妇科腔镜手术麻醉期间二氧化碳气腹气体栓塞8例临床分析

目的:分析二氧化碳(CO2)气腹妇科腔镜手术发生气体栓塞的临床特点、可能原因和救治.方法:回顾性总结8例CO2气腹下妇科腔镜手术麻醉期间气体栓塞,并与胆囊腔镜手术比较,分析其可能原因、临床特点、诊治经过和预后.结果:本组8例气栓病例发生率为0.148%.6例CO2气栓的发生与气腹开始阶段的高流量和麻醉管理有关;除一例心脏骤停后植物生存状态外,其余病例特征为:(1)主要表现为肺栓塞,且术毕才出现低氧血症或当自主呼吸恢复时SpO2多进行性下降,典型的呼吸因难和发绀;而术中未出现明显异常,尤其是监测PFTCO2变化不明显;(2)肺部听珍早期一侧肺局限性明显湿性啰音,后期非对称性啰音;(3)X线明显片状阴影:右下肺叶和中下肺叶大部片状影(5例)、左下肺叶(3例);(4)右下肺叶和中下肺叶大部片状影(5例):均CVP>12cmH2O;心电图出现有意义的心电图改变:S ⅠQⅢTⅢ,电轴右偏;(5)诊断性治疗明显有效.结论:CO2气栓的发生可能与气腹建立、麻醉及妇科手术体位和手术部位有关;早期及时诊断和治疗能有效改善预后.     

两种全身麻醉方式在剖宫产手术的应用比较

目的观察分析丙泊酚和七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产手术时,不同的麻醉方法对新生儿及产妇的影响。方法选择2008年1月～2010年2月武汉大学人民医院46例拟行剖宫产术产妇,分为两组。A组23例,在切皮前采用丙泊酚联合瑞芬太尼快速诱导气管插管;B组23例,在切皮前采用七氟烷联合瑞芬太尼快速诱导气管插管。两组在切皮后均使用静吸复合麻醉。观察新生儿1min及5minApgar评分和产妇血流动力学改变。结果A、B两组产妇血流动力学及新生儿1rain及5rainApgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产手术全身麻醉诱导时,选择合适的药物,严格遵循全身麻醉操作规程并加强术中监测管理,不同的全身麻醉方式对新生儿及产妇均安全可靠。     

浅析某麻醉基地住院医师规范化培训学员的医患沟通能力

目的 为了解住院医师规范化培训学员在临床工作中医患沟通能力的现状.方法 利用翻译的美国西北医科大学编制的SEGUE量表,对2015年8月—2019年11月在单位麻醉基地培训的132名学员在临床麻醉工作中医患沟通能力进行客观评价.结果 学员总体医患沟通能力不足,评分明显低于美国某高校学生,以信息给予方面尤为突出.高年级学员医患沟通能力评分较低年级学员有所提高.结论 在住院医师规范化培训中应重视学员医患沟通能力的培养,进一步完善相关教学内容,并亟待探索有效的教学方式.     

羟乙基淀粉对兔缺血-再灌注心肌 MPO 和 ET-1的影响

目的：观察羟乙基淀粉对兔缺血-再灌注损伤心肌髓过氧化物酶（MPO）、内皮素-1（ET-1）水平的影响。方法将36只新西兰大白兔随机分为乳酸林格氏液组（A组）、白蛋白组（B组）、羟乙基淀粉组（C组）,每组12只。 A、B、C组于再灌注前15 min分别经颈内静脉缓慢注入6．0 ml/kg乳酸林格氏液、5％人体白蛋白6．0 ml、6％羟乙基淀粉6．0 ml,观察期间经耳静脉输注复方乳酸钠10 ml/（kg＆#183; h）,于缺血前、缺血30 min,再灌注60 min、180 min 4个时点采血,检测血清乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸磷酸激酶（ CPK）、白细胞介素-8（ IL-8）和ET-1的浓度。再灌注180 min时处死大白兔测心肌梗死面积及 MPO活性。结果3组血清LDH、CPK、IL-8和ET-1水平随再灌注时间延长而逐渐升高,但C组增高的程度明显低于A、B两组（P＜0．05）;3组缺血区MPO活性均较非缺血区明显升高,升高程度A组＞B组＞C组（P＜0．05）;C组的心肌梗死面积显著小于A、B两组,B组梗死面积小于A组（P均＜0．05）。结论羟乙基淀粉可能通过抑制IL-8及ET-1的生成和释放,而降低缺血区MPO活性,对缺血-再灌注损伤的心肌组织具有保护作用。     

二氧化碳气腹腔镜手术期间气体栓塞回顾性分析

目的：分析二氧化碳（CO2）气腹腔镜手术期间发生气体栓塞的相关因素及临床特点。方法：回顾性分析7 790例手术中6例气体栓塞的特点、原因及诊治。结果：本组气栓发生率为0.18%,均发生于妇科手术组,表现为术毕肺栓塞;4例CO2气栓的发生与气腹的高流量和麻醉有关。结论：CO2气栓的发生可能与气腹建立、手术体位和部位有关;妇科腔镜手术时应防治CO2气栓。     

可视喉镜联合支气管封堵器与双腔支气管导管在胸科手术麻醉气管插管规范化培训教学中的应用

目的　探讨可视喉镜联合支气管封堵器与可视喉镜联合双腔支气管导管对麻醉专业住院医师规范化培训学员在胸外科气管插管教学中的应用。方法　将住院医师规范化培训的学员分为对照组和试验组进行临床教学,每组25人。试验组采用可视喉镜联合支气管封堵器,对照组采用可视喉镜联合双腔支气管导管。比较两组插管时间、纤支镜定位时间、插管即刻患者血流动力学变化程度、插管成功率、术后并发症发生率及学员考核成绩。采用GraphPad Prism 6.0软件进行t检验和卡方检验。结果　试验组学员气管插管时间[（95.3±10.1）vs.（137.5±13.5）]和定位时间[（100.8±11.7）vs.（155.4±15.3）]均短于对照组（P<0.001）,试验组学员插管即刻患者血流动力学变化小（P<0.001）、插管成功率高（92% vs. 68%）（P<0.001）、并发症低（P<0.001）、学员考核成绩高（P<0.001）。结论　胸外科手术麻醉教学中气管插管时应用支气管封堵器比双腔支气管导管更能缩短气管插管时间,降低患者插管时血流动力学变化,减轻并发症发生率,以及提高气管插管成功率和增强学员自信心。     

湖北地区育龄期男性不同类型慢性前列腺炎患者精液质量分析

目的:了解不同类型的慢性前列腺炎精液质量的变化,并评价不同类型前列腺炎对不育症的影响程度。方法:对全部入选的848例慢性前列腺炎患者按照WHO1999年标准进行诊断并按NIH前列腺炎分类方法分为4种亚型,即Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型、Ⅳ型,同时采用计算机辅助精子分析(CASA)技术进行精液分析。结果:各组间精液质量参数分析显示:Ⅱ型及Ⅲa型的活精子比例、一级向前运动精子占活精子比例均分别低于Ⅲb型(P<0.01)、Ⅳ型(P<0.01),Ⅱ型及Ⅲa型畸形精子比例则高于Ⅲb型(P<0.01)、Ⅳ型(P<0.01);而Ⅱ型与Ⅲa型、Ⅲb型与Ⅳ型组间则无显著差异。精液中白细胞数Ⅱ型与Ⅲa型(P<0.01)、Ⅲb型(P<0.01)、Ⅳ型(P<0.01)的差异均具有统计学差异,Ⅲa型也与Ⅲb型(P<0.01)、Ⅳ型(P<0.01)有统计学差异,但Ⅲb型与Ⅳ型组间无统计学意义。结论:不同类型慢性前列腺炎对精液质量改变的影响不同,其影响程度的比较为:Ⅱ型、Ⅲa型大于Ⅳ型、Ⅲb型。     

可视喉镜联合支气管封堵器与双腔支气管插管在胸科手术麻醉气管插管规范化培训教学中的应用

目的：探讨可视喉镜联合支气管封堵器与可视喉镜联合双腔气管插管对麻醉专业住院医师规范化培训学员在胸外科气管插管教学中的应用。方法：将住院医师规范化培训的学员随机分为对照组和试验组进行临床教学，每组25人。试验组采用可视喉镜联合支气管封堵器，对照组采用可视喉镜联合双腔气管插管组，记录各组插管时间，插管成功率，定位时间，插管时患者血流动力学变化和并发症发生率以及学员考核成绩。结果：与对照组比较，试验组学员气管插管和定位时间短(P < 0.05)，插管即刻患者血流动力学变化小(P < 0.05)，插管成功率高(P < 0.05)，并发症低(P < 0.05)，学员考核成绩高(P < 0.05)。结论：胸外科手术麻醉教学中气管插管时应用支气管封堵器比双腔支气管插管更能缩短气管插管时间，降低患者插管时血流动力学变化，减轻并发症发生率以及提高气管插管成功率和增强学员自信心。