肺源性心脏病急性发作期免疫功能的改变

目的:观察肺源性心脏病(简称肺心病)急性发作期患者免疫功能的变化。方法:选择南华大学附属第一医院2004-11/2006-01收治慢性肺心病急性发作期患者60例为肺心病组,于急性加重期入院第2天7:00,空腹抽取静脉血,采用流式细胞仪检测T细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 及自然杀伤细胞活性,免疫浊度法检测体液免疫指标(IgG,IgM,IgA及补体C3)。以同期60例健康体检者为对照。结果:120例是否受试者均进入结果分析。①T细胞亚群:肺心病组CD3 ,CD4 水平低于对照组(0.52±0.06,0.62±0.04;0.32±0.06,0.41±0.06;P均<0.05),CD4 /CD8 高于对照组(1.96±0.26,1.84±0.78,P<0.05)。②免疫血清指标:肺心病组IgA、补体C3及自然杀伤细胞活性低于对照组[(1.26±0.74),(2.45±0.85)g/L;(6200±217),(9960±302)mg/L;0.34±0.08,0.57±0.07;P均<0.05]。结论:肺源性心脏病急性发作期患者的细胞免疫和体液免疫功能均受损,尤以细胞免疫功能受损更突出,且与病情呈平行关系。     

65例尿毒症肺的临床分析

对６５例尿毒症肺患者进行临床分析，其原发病以及慢性肾炎为最多，临床表现及体征无特异性，胸部Ｘ线检查以肺淤血，肺间质水肿和肺光水肿为主要特征，其次为胸积液，心包积液，肺纤维化，克氏线，原因：考虑与尿素氮，肌酐升高有关，酸中毒，贫血，低蛋白血症，左心衰竭为部分原因，伴有尿毒症肺病人预后较不伴尿毒症且差，尿毒症肺Ⅲ期分别比Ｉ，Ⅱ期预后差，透析为最有效的治疗方法。     

PBL教学法在跨临床多学科教学中的应用比较研究

目的该课题对临床医学专业的学生进行了跨多学科的问题解决型教学方法的改革探索,并与传统的知识传授型教学方法进行了对比研究.结果表明:经过问题解决型教学方法培训的学生,模拟病人与真实病人考核的成绩均明显高于传统知识传授型教学方法组,其处理跨多学科疾病的临床综合能力显著提高.     

发热、咳嗽、肝脾大

发热、咳嗽、肝脾大段世芳，戴爱国，任琳（衡阳医学院第一附属医院，衡阳，４２１００１）１病历摘要男，６８岁，农民。因发热、咳嗽、咳痰、腹胀１月，于１９９５年１２月５日入院。患者于１９９５年１１月初无明显诱因出现发热，午后为甚，体温３８℃～４０℃，伴咳嗽...     

氨基胍和维生素C对糖尿病肾病大鼠血清Ⅳ型胶原的影响

目的观察氨基胍、维生素C对糖尿病肾病大鼠的血清Ⅳ型胶原的影响。方法利用链脲佐菌素腹腔注射法诱导建立1型糖尿病大鼠模型，sD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组、维生素C治疗组、氨基胍治疗组、维生素C和氨基胍联合治疗组。治疗16周。观察治疗期间及治疗后大鼠的一般状况、血糖、糖化血红蛋白、Ⅳ型胶原、尿素氮、血肌苷、24小时尿蛋白排泄率。结果(1)造模4组大鼠均出现血清Ⅳ型胶原升高和糖尿病性肾病。(2)氨基胍、维生素C对血糖无影响，但能改善基本状况，维生素C能降低糖尿病大鼠的血清Ⅳ型胶原含量、尿素氮、血肌苷、24小时尿蛋白排泄率。(3)两种药物联合用药具有协同作用。结论氨基胍、维生素C无降糖作用，但氨基胍、维生素C具有确切的降低血清Ⅳ型胶原含量、保护肾功能的作用，联合用药有协同作用。     

肺炎症假瘤31例临床分析

目的 探讨肺炎症假瘤的临床表现、X线征象、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗方法。方法 回顾性分析31例肺炎症假瘤患者胸片、CT、肺穿刺活检、支纤镜检查。采取手术治疗、并予标本行HE染色，病理分型。结果 31例肺炎症假瘤占同期支气管肺肿瘤的2．67％，占肺良性肿瘤的20．89％。临床表现以咳嗽，咯血多见，占41．92％。胸片及CT检查，病变在两肺上叶占55％，边缘清晰19例；模糊12例，其中4例有放射性毛刺，4例有分叶，3例有空气支气管征。病理分型浆细胞肉芽肿型13例，硬化性血管瘤型9例，纤维组织细胞型7例，假性淋巴瘤型2例。结论 肺炎症假瘤临床表现无特异性，胸片检查易与肺癌、肺结核相混淆，误诊率高，提倡在术前行CT检查，发现肺炎症假瘤应及时手术切除，并在术中冷冻切片，以决定术式选择。     

40岁以上渗出性胸腔积液患者的病因流行病学分析

观察４３０例４０岁以上渗出性胸水（ＰＥＥ）的不同病因及其分布。结果显示,在Ａ组（４０～５９岁）中结核仍是主要病因（６１．０％）;而在Ｂ组（≥６０岁）则以肿瘤为主（７２．２％）。在胸膜转移瘤中,以支气管肺癌最常见,其次为血液系统恶性肿瘤。从而提示ＰＥＥ在４０岁以上患者中病因的流行病学变化趋势可能主要受结核性胸膜炎发病年龄的上升及肺癌、造血系统恶性肿瘤发病率快速增高的影响。     

65例尿毒症肺的临床分析

对６５例尿毒症肺患者进行临床分析，其原发病以慢性肾炎为最多。临床表现及体征无特异性。胸部Ｘ线检查以肺淤血、肺间质水肿和肺泡水肿为主要特征，其次为胸腔积液、心包积液、肺纤维化、克氏线。原因：考虑与尿素氮、肌酐升高有关，酸中毒、贫血、低蛋白血症、左心衰竭为部分原因。伴有尿毒症肺病人预后较不伴尿毒症肺差，尿毒症肺Ⅲ期分别比Ⅰ、Ⅱ期预后差，透析为最有效的的治疗方法     

甲状腺机能亢进症并重症肌无力一例

甲状腺机能亢进症并重症肌无力一例段世芳，曹仁贤（衡阳医学院第一附属医院，衡阳，４２１００１）１病例报告患者段某，女，２１岁，因怕热、多食易饥、突眼、颈部肿大８年，吞咽困难、呛咳声嘶１月入院。患者１３岁时于当地诊断为＂甲亢＂。服用＂丙基硫氧嘧啶＂一年半...