心达康胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察

冠心病心绞痛属于中医“胸痹”范畴，中医辨证以心血瘀阻型多见，临床表现为胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，胸闷气短。西医多采用硝酸酯制剂治疗。2007年12月-2008年12月，我科采用心达康胶囊治疗胸痹（心血瘀阻型），取得满意效果，现报告如下。     

门静脉海绵样变的手术治疗

目的 探讨门静脉海绵样变的手术治疗方式。方法 对9例门静脉海绵样变患者的14次手术方式进行回顾分析。结果 1例患者剖腹探查无法手术，其余13次手术中，分流手术5次，断流手术8次，对于再出血时间的对比分析，断流手术发生再出血时间长，并与断流的彻底性有关。结论 对于门静脉海绵样变的手术方式以彻底的断流术为佳，最好行贲门周围血管离断 食道下段 胃底切除再吻合术。     

中文版脑卒中上肢能力量表的信度和效度分析

目的 探讨中文版脑卒中上肢能力量表（SULCS）的信度和效度。 方法 将英文版 SULCS 翻译为中文版SULCS。选取 2021 年 12 月至 2022 年 2 月在丽水市人民医院住院的脑卒中后患者 30 例为研究对象。在第 1 次评估时,由评定者 A 与 B 同时但独立对患者进行中文版 SULCS 评估,评定者 A 再对患者进行上肢 Fugl-Meyer 运动功能量表（FMA-UE）评估。3 d 内由评定者 A 完成第 2 次 SULCS 评估。采用组内相关系数（ICC）评估评定者间的信度和评定者内部的重测信度。采用Spearman 等级相关分析 SULCS 与 FMA-UE 的评分结果的相关性,以评估效度。 结果 评定者 A 和评定者 B 对 SULCS 评估结果的 ICC 为 0.997（95%CI：0.995~0.999,P＜0.01）,评定者 A 前后两次对 SULCS 评估结果的 ICC 为 0.989（95%CI：0.973~0.995,P＜0.01）。Spearman 等级相关显示,SULCS 与 FMA-UE 量表的评分结果呈正相关（rs=0.962,P＜0.01）。 结论 中文版 SULCS 具有良好的效度和信度,可用于脑卒中后一侧偏瘫患者的上肢运动功能评价。     

双重实时荧光定量PCR法鉴定克柔念珠菌和光滑念珠菌

目的 建立一种快速、灵敏、特异的鉴定克柔念珠菌和光滑念珠菌的双重实时荧光定量PCR方法.方法 以核糖体基因内转录间隔区Ⅱ(ITSⅡ)为靶目标,设计并合成分别针对克柔念珠菌、光滑念珠菌的种特异引物和探针.建立双重实时荧光定量PCR反应体系,并用该体系对呼吸道相关致病菌进行检测.鉴定结果与临床常规鉴定方法对照,评价其敏感度、特异度及重复性.结果 通过对100例样品的检测,结果显示该双重实时荧光定量PCR法检测标本的鉴定结果与常规鉴定方法的结果对照,特异度为100%,敏感度为100%;最小能检测到10个拷贝数的重组质粒;批内重复实验和批间重复实验结果均与常规鉴定方法结果相符.结论 双重荧光定量PCR法鉴定克柔念珠菌和光滑念珠菌,特异度和敏感度高,重复性好,且快速、简便,该方法将有助于念珠菌病的早期诊断和针对性治疗.     

微波局部辐射治疗癌症疼痛54例疗效观察

我院自 1996年 9月～ 1999年 9月应用微波局部辐射对5 4例癌症疼痛患者进行观察治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全组共 5 4例。男 37例 ,女 17例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均年龄 5 7 2岁 ,均为诊断明确的癌症疼痛患者 ,其中肺癌 15例 ,原发性肝癌 12例 ,胃癌 11例 ,胰腺癌 7例 ,乳腺癌 5例 ,卵巢癌 3例 ,腮腺癌 1例。疼痛部位均为肿瘤直接侵犯引起 ,且除外放、化疗对镇痛作用的影响。疼痛分级参照ＷＨＯ推荐的常用的主诉分级方案、中度疼痛为 2 9例 ,重度 2 5例 ,疼痛性质综合为钝痛 2 8例 ,锐痛 2 6例。1 2…     

经皮内镜下胃造瘘术及其临床应用的研究

目的　探讨经皮内镜下胃造瘘术 (PEG)的方法及有关临床问题。方法　对需胃肠营养而无法经口进食的 2 4例患者行PEG术。结果　行PEG术后置管 3d～ 3个月 14例 ;置管 3个月以上 10例 ,其中置管 1年以上 4例 ;并发造瘘口周围感染 2例 ,造瘘管脱落 2例 ,胃潴留 1例 ,脾破裂 1例。结论　PEG术后无肺部感染并发症 ,能有效改善病人的营养状况 ,促进康复 ,提高生活质量 ,是内镜治疗的经典之作     

纳洛酮辅助治疗小儿毒鼠强中毒体会

目的总结纳洛酮辅助治疗小儿急性毒鼠强中毒效果。方法分为A、B两组,均及早洗胃导泻等基本治疗。B组给予纳洛酮辅助治疗。结果A组83例,痊愈75例,自动出院2例,死亡6例;B组91例,痊愈90例,死亡1例。结论纳洛酮辅助治疗小儿急性毒鼠强中毒效果显著,治疗应采取综合措施,有效保护心、脑、肾等脏器的功能,及早控制抽搐,预防和治疗脑水肿,适时使用利尿剂加速毒物排泄,预防和治疗水、电解质失衡。     

老年人高血压脑出血脑疝晚期一例抢救体会

临床资料 患者女性，68岁，高血压病史6年，2004年12月因突发头痛呕吐伴左侧肢体瘫痪、很快进入昏迷0．5h急诊入院。入院时体检：血压260／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），昏迷，GCS5分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，双肺有痰鸣音，右侧肢体疼痛刺激屈曲，左侧肢体疼痛刺激无反应、肌张力增高、锥体束征阳性。急诊颅脑CT检查：右侧基底节区脑出血，量约46ml，血肿破入脑室系统，侧脑室、第3、4脑室见积血，中线向左移位〉0．5cm，环池受压变窄。立即行降血压和降颅内压治疗，拟急诊行小骨窗开颅右基底节区脑内血肿清除术。急诊术前准备，入院15min内即送入手术室。     

经皮加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)在治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:自2008年9月至2009年3月应用PCCP治疗股骨粗隆间骨折24例,其中男13例,女11例。致伤原因:交通伤8例,摔伤12例,高处坠落伤4例。骨折按照Evans分型:I型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例;我们通过记录手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合情况和术后髋关节功能Harris评分来评价临床疗效。结果:手术时间55～85min,平均65min;出血量50～160ml,平均85ml。所有病例均获得5～11个月随访,平均随访9.3个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间2～5个月,平均9.5W。无髋内翻、股骨头切割、旋转移位、感染、内固定断裂、松动等并发症发生。患髋Harris评分70～97分,平均84分。结论:PCCP治疗股骨粗隆间骨折具有生物力学更合理、操作简便、创伤小、恢复快、固定有效牢靠、骨折愈合率高、并发症少的特点,尤其适用于伴有骨质疏松的老年患者。     

股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉固定不稳定股骨粗隆间骨折的生物力学研究

目的比较股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉在固定不稳定股骨粗隆间骨折中的生物力学特性,为临床选择内固定方式提供理论依据。方法选取5对防腐股骨标本,每对标本配对随机分为A组和B组,所有股骨标本制成31-A2.2型骨折模型,A组使用Gamma 3型髓内钉固定,B组使用股骨近端锁定钢板固定,在力学测试机上进行轴向压缩、扭转、破坏试验。结果在1 200 N载荷时,A组轴向刚度为(306.52±11.32)N/mm,B组为(258.38±14.63)N/mm,A组的轴向刚度较B组高18.6%,差异有统计学意义(t=17.74,P=0.03)。A、B组在扭转角为0.5°、1.0°、1.5°、2.0°、2.5°时的扭矩值差异均无统计学意义(P0.05)。A组扭转刚度为(1.35±0.06)N·mm/deg,B组为(1.48±0.09)N·mm/deg,2组差异无统计学意义(t=-5.00,P=0.13)。A组最大屈服载荷为(3 101.33±174.83)N,B组最大屈服载荷为(2 396.68±142.07)N,A组最大屈服载荷值较B组高29.4%,差异有统计学意义(t=48.52,P0.001)。结论股骨近端锁定钢板在内固定治疗以31-A2.2型骨折为例的不稳定股骨粗隆间骨折时,其轴向负重力学性能不如Gamma 3型髓内钉,不宜作为首选内固定。