颌面部烫伤早期应用地塞米松的体会

颌面部烫伤是我科门诊临床所常遇到的,且多发生于小儿。由于颌面部皮下组织疏松,血运丰富。其烫伤除具有一般烫伤表现及症状外,局部组织反应较大,水肿较其它部位严重,渗出液多,一般在伤后48小时水肿严重达高峰,72小时后逐渐减轻。尤其是小儿头皮、颜面、下颌部烫伤其水肿严重者常压迫呼吸道致使呼吸困难,甚至并发脑水肿等。因此,我们认为对于颌面部烫伤患者的治疗,其重要的一环是控制水肿及促进水肿吸收和预防并发症,而且减轻水肿对创面组织的压迫,有利于创面愈合,使病程缩短,大     

输尿管中段结石超声定位在气压弹道中的应用

目的提高输尿管中段结石B超的显示率,有助于超声定位在气压弹道碎石中的应用.方法输尿管中段结石患者,口服速尿片40 mg,饮水500～1 000 ml左右,半小时后采取仰卧位,探头位于结石同侧,与腹部水平呈50°～70°角探查,选择搏动的髂外、髂总动脉作为标志物协助定位.结果结果显示按此法输尿管中段结石容易探查和定位,输尿管中段结石的104例中,其中有4例误诊,6例肥胖而未能确定位置.显示率为90%.同时指导临床准确碎石疗效达95%以上.结论应用超声探查输尿管中段结石并非盲区,可借助标志加以确定.为临床治疗提供定位方便.     

五种肿瘤标志物联检在小细胞肺癌诊断中的价值

目的:探讨五种肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、人附睾蛋白4（HE4）］联合检测在不同分期小细胞肺癌诊断中的价值。方法:应用电化学发光法分别检测117例小细胞肺癌患者（Ⅰ期23例、Ⅱ期26例、Ⅲ期39例、Ⅳ期29例）,70例肺部良性疾病患者及120名健康体检者血清中CEA、NSE、Cyfra21-1、ProGRP和HE4水平。结果:小细胞肺癌组五种肿瘤标志物水平均高于健康对照组和肺部良性病变组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清ProGRP浓度随疾病进展而明显升高,其表达水平与临床分期密切相关（P＜0.05）。血清HE4表达水平Ⅱ期高于Ⅰ期,Ⅳ期高于Ⅲ期,差异有统计学意义（P＜0.05）;五种肿瘤标志物联合检测诊断小细胞肺癌的效能最高,各单项指标诊断效能由高到低依次为AUCProGRP 0.91>AUCHE4 0.89>AUCNSE 0.80>AUCCyfra21-1 0.64>AUCCEA 0.60。结论:血清ProGRP是诊断不同分期SCLC良好的肿瘤标志物,在SCLC早期也具有较高的灵敏度和特异度,血清HE4和NSE是较好的补充,多肿瘤标志物联合检测仍是提高诊断效能的最佳选择。     

不同麻醉药物配伍在无痛清宫术中的满意度比较

目的通过观察丙泊酚及其复合阿片类药物在无痛清宫术中满意度的比较,探讨一种更安全舒适的麻醉方法,以满足无痛清宫术的需求。方法选择400例患者随机双盲分成四组:单纯丙泊酚复合生理盐水组(A组)、丙泊酚复合芬太尼组(B组)、丙泊酚复合舒芬太尼组(C组),丙泊酚复合瑞芬太尼组(D组),每组均为100例。记录四组患者麻醉前、麻醉后2分钟、吸宫时,监测袖带时血压(BP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、离室时间、术后腹痛(子宫收缩痛)的程度VAS分值、术后1天内电话回访患者对麻醉的满意度及术毕调查手术者的麻醉满意度。结果四组患者组间比较麻醉前(T1)MAP、HR、Sp O2组间比较差异无显著性(P>0.05)。MAP和HR在四组患者麻醉后同时间点(T2、T3、T4)组间比较,差异无显著性(P>0.05)。SPO2在T3和T4时间点组间比较,差异无显著性(P>0.05),在T2时间点,D组SPO2显著低于其他三组(P<0.05)。四组患者组内比较MAP、HR和SPO2均在T2时间点出现下降,差异有显著性(P<0.05),T3和T4时间点,MAP、HR和SPO2的变化与T1比较差异无显著性(P>0.05)。观察离室时间,术后10分钟四组VAS评分,电话调查四组患者对麻醉满意度和术毕手术医生对麻醉满意度比较:C组与A、B、D组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论结合生命体征、离室时间,术后腹痛(子宫收缩痛)程度,四组比较,舒芬太尼复合丙泊酚是无痛清宫手术最高效的麻醉药物配伍。     

深化教学模式改革以培养德技双馨人才--以黑龙江护理高等专科学校教改为例

探讨高等专科学校教学模式改革问题。以黑龙江护理专科学校为例,总结分析教学模式改革经验。该校自2010年由中专学校合并升格以来,积极贯彻国家职教文件精神,围绕培养德技双馨高技能人才目标,在深化教学模式改革方面做了创新性和具有成效的改革尝试。     

产钳助产术与胎头吸引助产术的临床分析

目的:比较分析产钳术与胎吸术在阴道助产中对母婴的影响。方法:对我院2004~2005年使用产钳助产118例及胎吸助产34例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:胎头吸引助产术对母体软产道损伤小于产钳术(P<0.05),产钳助娩时间明显短于胎头吸引术(P<0.05)。结论:产钳助产时间短,成功率高,母儿危急情况下使用能迅速娩出胎儿,争取抢救时间,但如处理不得当,则比胎吸助产更易产生产道损伤。     

应用颈肩垫降低腹腔镜手术后颈肩部疼痛

目的 探讨妇科腹腔镜手术患者术后颈肩部发生疼痛的相关因素,在手术中进行护理干预,以降低腹腔镜手术后颈肩痛的发生率和减轻术后颈肩痛的程度.方法 回顾性分析实验组和对照组患者腹腔镜术后的护理资料,实验组患者肩部放置棉垫,对照组肩部无棉垫护理措施.观察两组术后颈肩痛发生率和疼痛程度.结果 实验组颈肩痛发生率低于对照组,有显著性差异(P＜0.05);实验组VAS 评分低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下腹部手术需调节手术床头低足高位时,倾斜度约15~20°,肩部垫棉垫用肩托固定避免肩部受压和臂丛神经损伤,可有效降低腹腔镜术后颈肩部疼痛的发生率和减轻疼痛程度.     

盆丛神经解剖与临床应用

盆丛的神经分布错综而复杂,与盆腔脏器关系密切.在临床应用中,男性直肠癌、女性盆腔内肿瘤、女性子宫切除术、膀胱手术、直肠手术等,均有可能因为术中损伤盆丛神经而导致排便、排尿及性功能障碍.本文从解剖学研究入手,探讨选择位置固定且术中易于触摸的坐骨棘和盆筋膜腱弓作为定位标志,对盆丛进行准确定位.使盆腔手术保护盆丛更成为可能,从而提高了外科手术质量,为减少术后并发症提供了解剖学依据.     

如何在小学数学课堂实践中激发学生学习兴趣

本文旨在分析当前激发小学生数学学习的重要性,在结合儿童学习行为特点和心理活动规律的基础上,探究有效调动儿童数学学习积极性的方法,期望能够帮助到各位同仁.     

伴全血细胞减少肺结核病人的临床护理

[目的]探讨伴全血细胞减少的肺结核病人的护理方法.[方法]总结34例伴有全血细胞减少的肺结核病人的护理方法和临床效果,对严重的全血细胞减少的病人给予保护性隔离,全面的心理护理和健康教育,合理的饮食指导.[结果]全部病人血常规指标均恢复正常或接近正常,34例病人均未发生严重感染、出血及结核中毒.[结论]伴全血细胞减少的肺结核病人的病情较重,严格的护理干预对病人的预后有着至关重要的意义.