银黄清肺胶囊辅治痰热壅肺型慢性阻塞性 肺疾病急性加重期疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性呼吸系统常见病,发病率高,病死率也高,是目前居世界第4位的主要死亡原因[1]。是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流阻塞为特征的疾病状态,其气流阻塞一般呈进行性     

宋康教授基于络病理论运用“虎化汤”治疗慢性阻塞性肺疾病经验

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD,简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。据全球疾病负担研究项目估计,2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位[1]。宋康教授在运用中医药治疗呼吸系统疾病方面有丰富的临床实践经验。临证基于中医络病理论,应用虎化汤治疗慢性阻塞性肺疾病取得较好疗效,现结合案例,略述如下。1理论基础     

细支气管肺泡癌一例

患者男,82岁,退休工人.因"反复咳嗽咳痰3年,加重伴气促半年余"于2012年5月19日入院.患者3年前开始出现咳嗽、咳痰,呈稀薄清水样,每天量约100 ml,外院X线胸片检查后诊断为"慢性支气管炎伴感染"(图1),给予抗感染、止咳化痰等治疗后症状可缓解,治疗后未复查X线胸片.2011年8月16日再次因咳嗽咳痰加重在我市某医院住院,X线胸片显示左肺弥漫性病变,较前明显进展(图2);2011年8月17日行肺部CT示左肺感染性灶(图3～5),家属拒绝气管镜检查,当时诊断为"肺炎、慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病、心功能不全、高血压病".给予抗感染、化痰、平喘等治疗后症状好转出院.出院后仍有反复咳嗽咳痰,近半年余出现活动后气促.2012年5月19日收入我院呼吸科.起病以来,患者意识清楚,精神偏软,食欲一般,睡眠一般,二便无明显异常变化,体重较前无明显改变.既往高血压病史8年,口服左旋氨氯地平片2.5 mg/d,血压控制在150/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)左右.吸烟指数45包年,已戒烟20年.     

虎杖对肺纤维化大鼠肺组织中TGF-β1表达的影响

目的：观察博莱霉素致肺纤维化大鼠中转化生长因子（TGF-β1）的表达及虎杖对其影响。方法：SD大鼠120只,随机分成正常对照组、模型组、虎杖预防组各30只,7d治疗组20只和28d治疗组10只。除正常对照组给予生理盐水外,其余各组均予气管内注射博来霉素诱导肺纤维化。虎杖预防组、7d治疗组和28d治疗组胃饲受试药物4g.kg-1.d-1,其余两组则予生理盐水灌胃。用RT-PCR和免疫组化观察各组大鼠肺组织TGF-β1mRNA和TGF-β1蛋白的表达。结果：与模型组比较,虎杖预防组和7d治疗组羟脯氨酸含量下降明显（P〈0.05或P〈0.01）,TGF-β1mRNA和TGF-β1蛋白表达较模型组减弱（P〈0.05或P〈0.01）。结论：虎杖抑制肺组织中TGF-β1的表达,可能是虎杖抑制肺纤维化的作用机制之一。     

宋康治疗肺系疾病十六法

宋康教授从医三十余年，临床治疗肺系疾病强调辨证论治与辨病论治相结合，以法统方治疗各种肺系疾病，获得了较好的疗效。笔者对宋师治疗肺系疾病的方法进行整理与归纳，主要有以下16法：轻清宣散法，宣肺降气法，宽胸理气法，寒凉清解法，祛风脱敏法，芳香开窍法，化瘀涤痰法，解毒排脓法，化痰平喘法，润肺止咳法，运脾化痰法，和胃降逆法，宁心安神法，舒肝解郁法，固本祛邪法，四时分治法。     

清热解毒澄其源——宋康教授治疗特发性肺纤维化经验介绍

特发性肺纤维化（IPF）是一种以弥漫性肺泡为单位的慢性炎症和间质纤维化为主要病理特征的疾病,是间质性肺炎的一种,以长期慢性咳嗽、进行性呼吸困难为主要表现。临床上主要依据病史、肺功能、胸部高分辨CT及肺组织活检作出诊断。目前治疗该病的药物还是以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,疗效欠佳。宋康教授提出以清热解毒为根本治法,以阻断肺纤维化的发病源头,并总结出行之有效的经验方。临床上依此辨证加减,取得了良好疗效,现将其经验介绍如下,以飨同道。     

叶天士《临证指南医案·咳嗽》辨治外感咳嗽特色分析

叶天士《临证指南医案·咳嗽》中汇集了有关诊治咳嗽的医案142例,其中外感咳嗽医案共49例,其对外感咳嗽病因病机、治疗法则及遣方用药的论述,多有创见及独到经验。分析《临证指南医案·咳嗽》中外感咳嗽医案的辨证遣方用药特色,总结叶氏治疗外感咳嗽经验,有利于指导临床诊疗工作。     

杭州市成人过敏性哮喘影响因素的病例对照研究

目的探讨杭州市成人过敏性哮喘的影响因素。方法采用病例对照研究方法,病例组为300名过敏性哮喘患者,对照组为300人的健康人群对照,用问卷调查收集病例组和对照组的一般情况、遗传因素、个人体质及生活习惯因素、职业因素、生活环境等信息。结果单因素分析发现:遗传因素(父母哮喘史、父母慢支疾病史)、个人体质及生活习惯因素(食物过敏史、药物过敏史、过敏性鼻炎史、吸烟史)、职业因素(职业接触粉尘、有毒物或气)、生活环境(住房类型、木地板、住房装修、室内油烟污染、床褥不经常晾晒)是患过敏性哮喘的危险因素(P0.05)。多因素分析发现父母有哮喘史、有食物过敏史、药物过敏史、过敏性鼻炎史、职业接触粉尘、住房装修、室内有油烟污染、床褥不经常晾晒是患过敏性哮喘的危险因素(P0.05)。结论杭州市成人过敏性哮喘是遗传、环境因素、生活方式共同作用导致的一种复杂的疾病。     

宋康运用清肺平喘补肾法治疗哮喘慢性持续期经验

<正>哮喘慢性持续期是指哮喘患者每周均不同频度和(或)不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状;相对急性发作期和临床缓解期,慢性持续期临床更为多见。该病属中医"哮证"范畴,历代医家多把哮喘分为急性发作期及缓解期,治疗遵从"急则治标、缓则治本"的原则。而哮喘慢性持续期乃现代医家所提出,在中医古籍中并无具体论述。宋康教授是全国第四批老中医专家学术经验继承指导老师,浙江省名中医。从事临床教学与科研工作30余载,临证经     

长春瑞滨联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：评价长春瑞滨（NVB）联合多西他赛（TXT）治疗晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应并证明两药联用是否具有协同作用。方法：53例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,其中男性34例,女性19例,所有患者年龄均在60岁以上。其中长春瑞滨单药治疗组（单药组）26例,给予长春瑞滨25mg／m2,第1、8天给药,每21天为1个周期,2个周期为一疗程;长春瑞滨联合多西他赛治疗组（联合组）27例,长春瑞滨25mg／m2,第1、8天给药,多西他赛75mg／m2,在给药前1天开始口服地塞米松8mg,每天2次,连续3d。结果：单药组完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）、总控制率和1年生存率分别为0％（0／26）,30．77％（8／26）,53．85％（14／26）,15．38％（4／26）,84．6％（22／26）和42．31％（11／26）;联合组CR、PR、SD、PD,总控制率和1年生存率分别为3．70％（1／27）,33．33％（9／27）,51．85％（14／27）,11．11％（3／27）,88．9％（24／27）和51．85％（14／27）,两组之间无统计学差异。不良反应以骨髓抑制、消化道反应、脱发、肌肉酸痛为主,两者之间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：长春瑞滨联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌与长春瑞滨单药治疗疗效无显著差别,但与多西他赛联用后不良反应增多,部分器官功能衰退的患者难以承受,应予以重视。