翻转课堂联合微课在超声引导神经阻滞教学中的应用

目的探讨翻转课堂联合微课在麻醉科临床实习医生超声引导下臂丛神经阻滞临床教学中的应用效果。方法选取我2016年7月—2018年7月麻醉科实习医师共40名作为研究对象,将其随机分为两组,每组各20人。A组为对照组,实施传统教学模式;B组为观察组,实施翻转课堂联合微课教学模式。通过理论考试、操作考试和调查问卷对两组学生教学效果进行评价。结果对照组与观察组理论考试成绩的基础理论分数比较,差异无统计学意义(P 0.05);对照组与观察组的病例分析和论述分数分别(40.9±6.7)分和(47.3±5.2)分,总成绩分别为(82.8±8.4)分和(94.7±5.5)分,观察组的病例分析和论述分数与总成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组与观察组的操作技能得分分别为(83.5±5.7)分和(94.3±4.9)分,麻醉效果优良率为70%和95%,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组学生的学习兴趣、学习能力、沟通和协作能力方面优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P 0.05),对照组与观察组实习学生对教学的满意率为60%和100%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论翻转课堂联合微课在麻醉科超声引导下臂丛神经阻滞临床教学中激发了学生对学习的兴趣和自主性,提高了学生对知识内化的能力,教学成效显著。     

结直肠癌患者组织中K-ras和BRAF基因突变与不同病理特征的相关性分析

目的分析K-ras基因、BRAF基因突变在结直肠癌(CRC)不同病变中的特点,从而探索CRC基因治疗的靶点。方法采用实时荧光定量PCR法检测130例CRC患者肿瘤标本的K-ras基因、BRAF基因突变情况,并按不同的临床特征进行分析。结果 K-ras基因突变率在所有CRC患者中为36.15%(47/130),其在直肠癌患者中的突变率明显高于结肠癌患者[47.62%(30/63)vs 25.37%(17/67)],差异有统计学意义(χ~2=6.691,P0.01),直肠癌患者Gly12ASP位点的突变率显著高于结肠癌患者[46.03%(29/63)vs 26.87%(20/67)],差异有统计学意义(χ~2=5.167,P0.05);在Ⅰ+Ⅱ期CRC患者中的突变率显著低于Ⅲ+Ⅳ期CRC患者[15.28%(11/72)vs 62.07%(36/58)],差异有统计学意义(χ~2=30.469,P=0.000)。BRAF基因突变率在所有CRC患者中为6.92%(9/130),其在结肠癌患者中的突变率明显高于直肠癌患者[11.94%(8/67)vs 1.59%(1/63),使用Fisher确切概率法P0.05];BRAF基因突变率在CRC患者术前血清CA199水平升高者明显高于水平正常者[11.59%(8/69)vs 1.64%(1/61),使用Fisher确切概率法P0.05]。K-ras基因突变率与具体的病理学特征如性别、年龄、组织学分型等无统计学相关性(P0.05)。结论在CRC患者中,K-ras基因突变较BRAF基因突变更为常见,且直肠癌患者较结肠癌患者更易表现为K-ras基因突变;K-ras基因突变率越高,CRC患者的TNM分期就越高;K-ras基因上Gly12ASP位点的突变与直肠癌的发生发展密切相关,血清CA199水平可作为BRAF基因突变的标志性物质。K-ras和BRAF基因突变靶点的相关研究有望为CRC的分子靶向治疗提供有力的理论支持。     

T-2毒素对软骨细胞CD44表达的影响

目的 研究T-2毒素对软骨细胞CD44表达的影响，为阐明T-2毒素损伤软骨组织的机制提供科学依据。方法 利用RT-PCR方法检测CD44 mRNA在软骨细胞中的转录情况；利用免疫组化方法检测软骨细胞表面CD44的表达情况。结果 在T-2毒素作用5d后，毒素组、毒素加硒组CD44 mRNA表达水平均低于对照和对照加硒组。同时免疫组化结果显示，毒素组体外再建软骨组织CD44表达最低，其次为毒素加硒组，对照加硒组最高。结论 T-2毒素对于软骨细胞的CD44表达具有明显的抑制作用。     

闭合性肾损伤58例诊治分析

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法：回顾性分析58例闭合性肾损伤的诊断、治疗与预后。所用病例经cT证实为闭合性肾损伤,采用美国创伤外科学会（AAST）分级标准进行分级。结果：Ⅰ级35例、Ⅱ级7例、Ⅲ级15例、Ⅳ级3例。保守治疗48例（82．8％）,其中7例急诊行肾切除术,3例行肾脏周围穿刺引流。经治疗后痊愈出院,无死亡病例。结论轻度闭合性肾损伤首选保守治疗,严重肾实质损伤和保守治疗无效时应及早手术治疗：     

肌少性肥胖与代谢综合征关系的研究进展

<正>肌少性肥胖(sarcopenia obesity, SO)是肥胖和肌少症共存的临床功能性疾病。SO病人的骨骼肌量随着年龄的增长逐渐下降,且伴随着脂肪量的相对增加,进一步促进了SO的发生和发展,引起代谢紊乱、心血管疾病、衰弱、失能,甚至死亡率增加^[1-2]。代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是一组以中心性肥胖、血压异常升高、空腹血糖异常升高、血脂异常为主要表现的临床症候群,也称为胰岛素抵抗综合征^[3]。     

一种刚度可调的前置式足下垂矫形器研制

目的 针对足下垂步态患者,设计一种刚度可调的前置式踝足矫形器(ankle foot orthosis,AFO),实现对患者踝关节病态跖屈的最佳限制以恢复踝关节自然步态的目的.方法 通过自制实验装置测得10名18～55岁肌肉无力导致足下垂男性患者畸形矫正所需的最小矫治力矩,应用于AFO材料选择.通过力学拉伸实验,研究不同...     

超声引导下腹横肌平面阻滞在新生儿下腹部手术中的应用

目的观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在新生儿下腹部手术中的麻醉效果。方法拟行下腹部手术的新生患儿30例,男19例,女11例,出生1~18d,体重2.8~4kg,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表将患儿随机分为超声引导下TAP阻滞联合全身麻醉组(T组)和单纯全身麻醉组(G组),每组15例。T组患儿在超声引导下行双侧TAP阻滞,注入0.15%罗哌卡因0.5ml/kg。两组均采用静-吸复合麻醉,吸入3%七氟醚,持续泵注瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg~(-1)·min~(-1),维持BIS值在50~60。记录患儿术中阿片类药物用量;入室后、切皮时和拔管后30min血浆皮质醇(Cor)浓度;苏醒时间,术后烦躁、呼吸抑制及需要补救镇痛情况。结果与G组比较,T组术中瑞芬太尼用量明显降低(P0.05)。与入室后比较,切皮时和拔管后30 min,G组血浆Cor浓度明显升高(P0.05);与G组比较,切皮时和拔管后30min,T组血浆Cor浓度明显降低(P0.05)。T组苏醒时间明显短于G组(P0.05)。G组有4例(27%)需要补救镇痛,3例(20%)呼吸抑制及4例(27%)躁动,T组无一例不良反应。结论超声引导下0.15%罗哌卡因TAP阻滞可以安全有效地用于全麻下新生儿患下腹部手术。     

长期透析患者微量金属的测定方法

在目前的研究中，浓缩透析液中的铜、铅、镍和镉离子原子吸收光谱的测定是在用XAD-4树脂填充柱进行前浓缩和分离之后完成的。这一过程的原理是基于被测的金属离子能与二乙基二硫代氨基甲酸钠(Na-DTDC)形成螫合物，而该螫合物可在柱子中用丙酮的回收。这样测定的相对标准差(RSD)被认为低于10％。预浓集过程中透析液的基质效应已被测定。在最适条件下分析物的回收率高于95％。     

阿魏海螵蛸软胶囊中阿魏酸的定量分析方法考察

目的:建立阿魏海螵蛸软胶囊中阿魏酸的定量分析方法,为该制剂的质量控制提供参考。方法:以甲醇体积分数、溶剂用量、超声时间为自变量,阿魏酸峰面积为因变量,利用响应面设计优选阿魏海螵蛸软胶囊中阿魏酸的超声提取工艺。采用HPLC测定阿魏海螵蛸软胶囊中阿魏酸的含量,流动相乙腈-0.1%磷酸溶液(15∶85),检测波长322 nm。结果:阿魏海螵蛸软胶囊中阿魏酸的最佳超声提取工艺为以79%甲醇为提取溶媒,溶剂用量4.2倍/粒,超声时间33 min。阿魏酸质量0.919 2μg/粒。结论:该方法简便、准确、重复性好,可用于阿魏海螵蛸软胶囊的质量控制。