“热入血室证”源流探讨

“热入血室证”为中医证候名词术语之一。“热入血室证”一词出现之前,文献与之对应的多为“热入血室”一词,其含义既有病机的含义,又包括现在的证候含义,其内涵与现代的“热入血室证”不尽相同。本文拟通过对历史文献的发掘,从“热入血室证”源流出发,梳理其概念随不同历史时期不断拓展、演变的脉络,通过对《伤寒论》《金匮要略》相关论述的研究探讨其概念萌芽、理论奠基,归纳分析晋隋唐以后不同时期理论的传承、发展、丰富与完善,并探讨其证治理论核心问题等。考证其规范名,明确其定名依据,以期为明晰“热入血室证”这一名词术语的历史演变和准确含义提供参考。     

99锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎患者外周血细胞因子和T细胞亚群的影响

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性进行性自身免疫性疾病，以反复发作的关节滑膜炎为主要病变，其病程迁延，致残率较高。^99锝-亚甲基二磷酸盐（^99Tc-methylene diphosphonate,^99Tc-MDP）为RA的治疗提供了新手段，国内许多研究报道^99Tc-MDP是治疗RA、阻止RA进展的有效的药物。我们对37例类风湿患者^99Tc-MDP治疗前后的一些细胞因子、细胞免疫、体液免疫等相关指标进行对比性研究，以探讨^99Tc-MDP治疗类风湿关节炎的机制。     

全麻诱导期不同吸氧浓度对气管插管时无通气安全时限的影响

目的探索全麻诱导期不同吸氧浓度对气管插管时无通气安全时限的影响。方法选择80例ASAⅠ到Ⅱ级在气管插管全麻下行择期手术患者,根据全麻醉诱导时面罩通气吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FIO_(2)),采用随机数字法将患者分为4组:A组(FIO_(2)=1,n=20)、B组(FIO_(2)=0.8,n=20)、C组(FIO_(2)=0.6,n=20)、D组(FIO_(2)=0.4,n=20)。面罩通气和气管插管均由三位有经验的麻醉医生进行操作完成,由助手进行气体浓度调整和脉搏氧饱和度(SPO_(2))及相关指标的观察记录。各组气管插管操作完成后均不予通气,直至SPO_(2)降至90%。在气管插管未完成时SPO_(2)降至90%以下,则认定为失败病例。记录失败病例数,无通气安全时限(即无通气状态下SPO_(2)≥90%的持续时间)及气管插管时长。结果各组均无失败病例,无通气安全时限分别为A组(493.5±172.8)s,B组(380.9±93.7)s,C组(276.3±103.2)s,D组(160.3±54.8)s,气管插管时长分别为(38.4±9.8)s,(32.8±7.5)s,(36.8±9.0)s,(35.9±10.3)s。无通气安全时限和气管插管时长的99%置信区间分别为A组(382.9,604.0)s、(32.1,44.6)s,B组(320.9,440.9)s、(27.9,37.6)s,C组(210.2,342.2)s、(31.0,42.5)s,D组(125.3,195.3)s、(29.3,42.5)s。各组的无通气安全时限均显著大于气管插管时长(P<0.01)。四组间的气管插管时长的差异以及气管插管完成时SpO_(2)≥90%例数的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于有经验的麻醉医师,全麻诱导时面罩通气吸入氧浓度为40%即可提供充足的无通气安全时限以便完成气管插管。     

慢性乙醇中毒并多灶脑出血一例报告

1　病例资料患者男性 ,5 3岁 ,汉族 ,工人 ,因反复饮酒 10年余 ,伴行为异常、昏睡 1ｈ于 1999年 12月 4日 11∶0 0ＡＭ入院。患者近 10年来每日饮酒 ,每次饮酒大约 2 0 0～ 30 0 ｇ ,曾两次出现精神行为异常而入我院治疗。门诊以“慢性乙醇中毒”收住院。入院时查体ＢＰ130 / 9     

急性化脓性骨髓炎X线和CT诊断分析

目的探讨急性化脓性骨髓炎患者X线、CT检查的临床表现。方法结果选取临床2010年3月~2012年10月收治的急性化脓性骨髓炎患者40例X线、CT表现资料进行分析。结果 X线表现为椎间隙狭窄13例,椎体终板破不5例,椎体破坏22例;CT扫描40例,骨破坏30例,发现死骨14例,骨膜反应20例,软组织脓肿15例,骨膜周围脓肿24例。结论 X线照片显示椎体骨纹理不清、骨质疏松、椎间隙变窄等像征。     

肝细胞腺瘤的CT诊断分析

目的 讨论肝细胞腺瘤的CT诊断.方法 对患者进行CT检查并依据图像表现进行诊断.结论 增强CT动脉期可见肿瘤的供血动脉与明显强化的病灶相连,Ichika-wa等认为此征象是肝细胞腺瘤的特征性表现,诊断准确率可达100％.     

颅内脑膜瘤的MRI与CT影像学特征

目的 分析脑膜瘤的CT和MRI影像学特点.方法 73例经手术病理证实的脑膜瘤,行CT和/或MRI检查,回顾性分析该影像学资料,将影像检查结果与手术病理进行对照分析.结果 70例为单发,2例为多发,1例并发有脊膜瘤.发病部位21例位于矢状窦旁,18例位于大脑镰旁,15例位于鞍区,13例为蝶骨嵴脑膜瘤,4例位于小脑幕,2例位于桥小脑角处.病理诊断:脑膜上皮型23例,移行型(混合型)15例,砂粒型10例,纤维型8例,微囊型5例,分泌型3例,血管型、透明细胞型、脊索型各2例,淋巴细胞丰富型、化生型和恶性脑膜瘤各1例.结论 CT和MRI对颅内脑膜瘤有重要真的诊断价值,平扫结合增强能提高非典型脑膜瘤诊断的准确率,减少误诊率.     

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定丝状真菌的影响因素分析

  目的  评估菌株培养条件、培养天数以及结果判定截断值(cut-off value, COV) 3种因素对基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)鉴定丝状真菌能力的影响。  方法  将78株受试丝状真菌分别接种到沙堡弱葡萄糖琼脂(sabouraud dextrose agar, SDA)、土豆葡萄糖琼脂(potato dextrose agar, PDA)两种培养基及28、35℃两种培养温度共4种组合的培养条件下进行培养, 并于培养第2、3、4、5天以及第7天对其进行MALDI-TOF MS分析, 根据鉴定率的差异筛选菌株MALDI-TOF MS鉴定用最佳培养条件和培养天数; 下调MALDI-TOF MS结果判定COV, 分析其对MALDI-TOF MS丝状真菌鉴定率的影响。  结果  受试菌株在SDA和PDA两种培养基间的MALDI-TOF MS鉴定率无显著性差异(χ²=0.467, P=0.792), 但28℃培养温度下的鉴定率高于35℃培养温度(χ²=7.195, P=0.027);培养第2、3天种水平(40.3%和34.3%)和属水平(44.8%和46.3%)鉴定率均较高; 将MALDI-TOF MS种水平判定COV由 > 2.0下调至 > 1.7后, 受试菌株种水平判定率显著提升(85.9%比32.1%, χ²=40.119, P < 0.01)且不增加错误鉴定率。  结论  丝状真菌以SDA或PDA培养基28℃培养2~3 d, 并以分值> 1.7作为种水平判定COV, 可有效提高MALDI-TOF MS对丝状真菌的鉴定能力。     

充分利用信息化平台更好的为医保、新农合患者服务

随着信息科学技术的发展和医疗水平的提高,医院信息化水平成为现代化医院的标志之一.医院信息系统已成为现代化医院必不可少的重要基础设施与支撑环境.我院为进一步深化"以病人为中心"服务理念,充分利用搭建的信息化平台提高医疗服务质量,改进服务流程,从而为医保、新农合患者提供更好的服务.