冠状动脉旁路移植术后监护体会

冠心病是中、老年人的一种常见病 ,在欧美国家已成为第一的致死原因。在我国 ,由于生活水平的提高和社会环境的改变 ,发病率有上升的趋势。冠状动脉旁路移植术 (coronary artery bypass graft,CABG) ,通过应用血管桥移植手段改善狭窄远端心肌缺血 ,从而有效地缓解心绞痛的症状 ,避免心肌梗死的发生 ,提高其生活质量和延长寿命 ,已成为治疗冠心病的主要手段之一。我科 2 0 0 0年共施行冠状动脉旁路移植术 4例 ,现将其术后监护体会总结如下。1　临床资料本组病人 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,不稳定型心绞痛 3例 ,劳力性心绞痛 1例 ,心功能 级 3…     

体外循环术后并发灌注肺的机械通气治疗

目的回顾性分析6例体外循环心内直视术后并发灌注肺的机械通气治疗经验。方法采用传统的机械通气模式3例,采用肺保护性机械通气方案3例。结果传统的机械通气组死亡1例,肺保护性机械通气组全部存活。结论肺保护性机械通气方案优于传统的机械通气模式,它能有效地防治呼吸机相关性肺损伤,提高灌注肺患者的成活率。     

肝硬变与ABO血型关系的探讨

ABO血型是人类遗传的标志之一，通过研究它与疾病的关联，可以阐明某些疾病发生的病理生理机理。自从Arid等[1]（1953）发现A血型与胃癌有伴随关系以来，疾病与不同血型系统以及其它遗传标志（如HLA系统、AHH酶活性等）之间的关系问题引起了愈益广泛的兴趣，积累了许多引人注目的资料[2]。肝硬变与ABO血型的关系，国外已有报道[3－6]，国内报道甚少，为了探讨肝硬变与ABO血型的关系，我们调查了394例肝硬变的ABO血型分布，并对肝硬变发病年龄与ABO血型及男女性别的关系进行了分析。1材料和方法病例选择：所有病例来自我院1970～19…     

重症感染患者抗生素相关腹泻的预防

目的探讨重症感染患者使用广谱抗生素治疗后出现抗生素相关性腹泻（ADD）的预防方法。方法对2007年1月至2010年12月在解放军空军总医院重症监护科治疗的139例重症感染患者进行研究。根据病情及细菌学证据,将患者分为两组,A组78例,应用三代头孢＋喹诺酮类;B组61例,使用碳氢酶烯类抗生素。所有患者均常规使用双歧杆菌三联活菌、蜡样芽孢杆菌、地衣芽胞杆菌胃管注入预防肠道菌群失调,并肠内营养乳剂每24h注入〉500mL。根据改善胃肠动力方法不同再分为4组,a组使用莫沙必利＋胃复安胃管注入,b组使用生大黄粉胃管注入,c组使用开塞露灌肠,d组为对照组,仅进行上述常规治疗,比较A、B组之间及a、b、c、d组之间ADD发生率。结果 A、B组之间ADD发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。a（8%）、b（7%）、c（7%）组与d组（15%）比较,ADD发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。a、b、c组之间比较,ADD发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三种改善胃肠动力方法与单纯使用益生菌比较可减少ADD发生率,因此采用增加胃肠动力方法可预防重症感染患者ADD的发生。     

冠状动脉旁路移植术术后监护体会

冠心病是中、老年人的一种常见病,在欧美国家已成为第一的致死原因.在我国,由于生活水平的提高和社会环境的改变,发病率有上升的趋势.冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG),通过应用血管桥移植手段改善狭窄远端心肌缺血,从而有效地缓解心绞痛的症状,避免心肌梗死的发生,提高其生活质量和延长寿命,已成为治疗冠心病的主要手段之一.我科2000年共施行冠状动脉旁路移植术4例,现将其术后监护体会总结如下.     

胸骨正中切口一期矫治主动脉弓中断术后的监护

目的总结和探讨胸骨正中切口一期矫治主动脉弓中断术后的监护要点。方法对1995年1月至2007年12月实行的主动脉弓中断一期矫治患儿进行回顾性分析。8例患儿均合并其他心血管畸形和重度肺动脉高压，均经正中胸骨切口一期矫治。结果全组死亡1例，死亡原因为术后严重低心排综合征及肾功能衰竭；随访7例，随访时间6个月～12年，平均（7．5±2．5）年。均存活，其中1例患儿术后11年发生同种血管钙化狭窄，行二次手术干预。结论围绕患儿手术前后病理、生理的变化特点，以及血管通畅程度和心、肺、肾功能状况，展开针对性、个体化的监护，可减少术后并发症的发生率，提高术后生存率。     

部分型心内膜垫缺损合并冠状静脉窦缺如一例

1　临床资料　　患者女性、36岁 ,劳累后心悸、气短伴下肢水肿 1年。查体 :心尖部和胸骨左缘均可闻及收缩期杂音。心电图示窦性心律、 度房室传导阻滞 ,右束支传导阻滞。超声心动图示原发孔房间隔缺损 35mm,二尖瓣前叶裂引起二尖瓣关闭不全。 X线胸片示两肺血多 ,心影明显增大 ,心胸比率为 0 .5 8。诊断为部分型心内膜垫缺损。术中发现冠状静脉窦缺如 ,心肌保护的停跳液由右心房壁上的多个小静脉和窦状隙开口流出。原发孔房间隔缺损大小为 3.5 cm× 4.0 cm,二尖瓣前叶裂至瓣环为三度裂 ,注水试验返流明显。将前叶裂间断缝合后注水试验 ,瓣…     

ω-3多不饱和脂肪酸对术后危重患者炎症曼应和营养状态的影响

目的：研究ω-3多不饱和脂肪酸对术后危重病人炎症反应和营养状态的影响。方法：选择术后需完全肠外营养支持的危重病患者40例．随机分为试验组和对照组．每组20例。两组患者术后连续行7d肠外营养支持治疗,试验组每天加用ω-3多不饱和脂肪酸10g。比较两组治疗前、治疗后2d和Bd的炎症反应指标（白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白水平）和营养状态指标（总蛋白,前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞水平）以及手术前后体重变化（体重差）。结果：两组患者的基线一致,具有可比性（P〉0．05）。术后2d两组患者炎症反应指标和营养状态指标水平比较．差异无统计学意义（P〉0．05）;术后8d试验组中性粒细胞和C反应蛋白水平均明显低于对照组．淋巴细胞水平明显高于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的体重差比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：ω-3多不饱和脂肪酸能够有效减轻术后危重病患者的炎症反应．改善患者的术后营养状态。     

52次电复律抢救恶性心律失常成功1例

患者,男,50岁,因胸闷伴四肢无力2小时于2012年3月18日13:40急诊入院。既往无高血压、糖尿病、心脏病史,入院后患者烦躁不安,频繁呕吐,为胃内容物,伴有大汗淋漓。体温36℃,脉搏218次/min,呼吸25次/min,血压89/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血氧分压96%。13:43,急诊心电图检查示:阵发性室上性心律失常、多源性室性期前收缩、室性心动过速,心室率200次/min。诊断恶性心律     

肝硬变患者ABO血型分布的临床意义

ABO血型是人类遗传的标志之一,通过研究它与疾病的关联,可以阐明某些疾病发生的病理生理机制.肝硬变与ABO血型的关系,国外报道较多[1-4],但国内报道甚少,为了解肝硬变与ABO血型的关系,我们调查了486例肝硬变患者的ABO血型分布,并对肝硬变患者发病年龄与ABO血型及男女性别的关系进行了分析.