术后出现同侧肢体瘫痪的硬脑膜外血肿伴脑疝3例

我们在1986年～1988年收治的15例有中期脑疝(双瞳孔大小之差>3mm,已出现呼吸血压改变)的颅内血肿病人中,发现术后出现同侧肢体瘫痪3例,现报告如下: 例1 男性,49岁,1988年7月被铁棒击中头部昏迷15分钟,中间清醒后再昏迷,Bp21.3/13.3kPa,呼吸浅促、Glasgow计分4分,右瞳孔直径5 mm,左瞳孔直径2 mm,左侧肢体中枢性瘫痪。脑CT示“右半球”巨大硬膜外血肿”,伤后2.5小时即行手     

中医药综合治疗脱肛18例疗效观察

我科采用中药内服、坐浴，配合针刺、硬化剂注射治疗脱肛18例，临床疗效满意，现报告如下。     

疑似脑瘤的脑部慢性局限性炎症16例

本文报告16例临床表现酷似脑瘤的脑部慢性局限性炎症，虽然CT扫描显示有颅内占位病变，但经手术及病理直接确认者15例，经药物试验性治愈而间接证实者1例，全部病例在出院时均治愈并经CT复查确认，此类病人如能作出诊断，有可能经抗炎及激素治愈，文中对此类病例的诊断进行了讨论。     

第四脑室肿瘤的CT诊断

目的 提高第四脑室肿瘤ＣＴ定位及定性诊断的准确性。方法 分析２８例经手术病理证实为第四脑室肿瘤的增强前后ＣＴ表现,特别是各种不同肿瘤类型的ＣＴ表现及其特征,并对不同的ＣＴ扫描方法进行了比较和分析。结果 第四脑室肿瘤的ＣＴ表现有一定的特征性,依其形态,密度,增强前后表现和第四脑形态的改变,其定位和定性诊断的准确率分别可达６８％和７１％。     

双侧额颞脑挫裂伤保守及手术治疗临床对比研究

目的通过分析双侧额颞脑挫裂伤患者的临床救治经验,探讨其保守及手术治疗的指征。方法对我科1995年1月￣2005年4月收治的159例双侧额颞脑挫裂伤患者进行回顾性总结,统计分析。结果159例病人中手术治疗83例,保守治疗76例;其中格拉斯哥预后评分恢复良好68例(42.8%),中度残疾41例(25.8%),重度残疾14例(8.8%),植物生存12例(7.5%),死亡24例(15.1%)。结论本组资料表明,双侧额颞脑挫裂伤患者应根据患者的病情相应采取保守治疗,在保守治疗过程中应密切观察病情变化,在达到手术指征时及时采取手术治疗。     

脑转移瘤31例临床分析

本院自1984年1月至1990年8月经手术和病理检查证实为脑转移瘤共31例,占同期手术和病理检查证实脑肿瘤489例的6.34%,手术死亡率为6.45%,1年存活率为30.77%,平均生存7.27个月。本文结合国内外文献,对诊断和治疗问题加以讨论。     

青中年期自发性脑干血肿的诊治

本文报告１３例自发性脑干血肿，对发病年龄，临床表现，神经放射学检查，特别是ＭＲＩ是ＭＲＡ的诊断价值以及治疗选择，γ－刀治疗等问题作了较深入的分析。脑干血肿好发于青壮年，原因多系脑血管畸形，常有反得出血史，通过神经放射学检查，特别是ＭＲＩ和ＭＲＡ对脑干血肿诊断有特殊价值，可得出比较明确的诊断，百Ｘ－ＣＴ对诊断帮助不大，脑血管造影对诊断几乎没有帮助。     

神经导航辅助切除功能区胶质瘤的体会

目的:总结神经导航系统辅助切除邻近重要功能区神经胶质瘤(简称胶质瘤)手术中的应用体会.方法:选择2006年11月至2009年11月我科住院确诊为邻近重要功能区神经胶质瘤的患者47例,采用Brain LAB公司VectorVision2导航系统辅助切除肿瘤,分析其手术方法及注意事项.结果:所有病例均在神经导航引导下顺利到达病变部位,病灶全切除27例(57.5%),次全切除15例(31.9%),部分切除5例(10.6%);平均注册误差为(1.4 ± 0.5) mm;手术时间91 ～ 164 min [平均(119.54 ± 21.44)min];术后症状好转36例(76.6%),症状无变化7例(14.9%),症状加重或出现新症状4例(8.5%).结论:神经导航系统仅仅是一个向导,一种辅助工具,受影像学资料的准确性、注册的准确性及术中影像漂移位等因素的影响,神经外科医师术中要时时注意防止和及时纠正系统的精确性,不能盲目依赖神经导航系统,需要具备神经解剖知识、娴熟显微手术技巧和丰富临床经验来完成手术.     

髋横韧带定位方法在髋臼假体安装中的临床使用效果分析

<正>人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗类风湿性髋关节炎、股骨头无菌性坏死和股骨颈骨折等髋部疾病的治疗方法,具有较好的手术效果^[1]。在THA中髋臼假体的正确安装是手术成功及降低术后并发症的关键^[2,3]。因此,在临床上髋臼假体安装时其外展角与前倾角十分重要。本次研究选取80例接受THA治疗的患者,分别采用常规目测定位法和髋横韧带定位方法,对比观察两种方法手术时间、术后1个月髋关节Harris评分以及髋臼外展角和前倾角与标准值之间的差异,现报道如下。     

大口径引流管用于开颅术后引流治疗重型颅脑外伤57例

以往,开颅术后惯用胶片或小口径(3ｍｍ)引流管引流,往往造成引流不通畅,致硬膜下、硬膜外或血肿残腔积血积液,无法达到引流效果,而胶片引流切口容易渗湿,增加换药次数,并容易引起切口或颅内感染。我院1998年10月至1999年12月开颅术后改用大口径硅胶管引流,效果良好。现报道如下。1　资料与方法11　一般资料　本组男37例,女20例;年龄25～73岁,平均年龄37.4岁。12　致伤原因　车祸伤45例,坠落伤5例,击伤5例,酒后跌伤2例。13　临床症状与体征　浅昏迷25例,中度昏迷20例,深昏迷12例,烦躁32例,ＧＣＳ计分3～4分10例,5～8分47例,双侧瞳孔散大10例,…