核心区肌群稳定性训练防治膝骨关节炎的意义

膝骨关节炎的发生率在过去20年中持续上升。生物力学平衡的改变与其发病有着直接关系。为了预防膝骨性关节炎的发生和延缓其病变的进程,提出在康复方案中引入核心稳定性训练概念。核心稳定性运动的理论基础与膝关节保持生物力学稳定性有关。核心稳定性是力量的产生、传递和控制达到最佳化的一种能力,很好的降低了运动损伤的风险。膝关节的急慢性损伤是致使膝骨关节炎发生和发展的直接因素,而核心稳定性的训练可有效地保持躯体静态和动态的稳态,减少膝关节外展力矩来纠正下肢的动静态失调,从而减少了对膝关节的损伤,防止膝关节的退变。核心肌力训练对膝骨关节炎康复治疗的意义远超过单纯的四肢肌力训练,可推广为一套有效的肌力训练运动疗法。     

卒中后肺部感染的危险因素分析

目的 探讨卒中后并发肺部感染的相关危险因素,为防治卒中后肺部感染提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在南华大学附属第一医院康复医学科接受治疗的495例脑卒中患者的临床资料,根据是否并发肺部感染分为感染组(n=123)和未感染组(n=372),采用单因素和多因素Logistic回归分析肺部感染的相关危险因素.结果 495例脑卒中患者中,发生肺部感染123例,感染率为24.85％;脑卒中患者发生肺部感染与脑卒中类型、年龄、意识障碍、长期卧床、气管插管、留置胃管、白蛋白含量、气管切开、吞咽障碍、质子泵抑制剂使用、肺部基础疾病及高血压病史相关,差异具有统计学意义(P<0.05);意识障碍、留置胃管、吞咽障碍、肺部基础疾病及日常生活能力(activity of daily living,ADL)下降是脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论 意识障碍、留置胃管、吞咽障碍、肺部基础疾病及ADL下降是脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素,在治疗中可针对上述危险因素及时给予相应干预措施,以降低脑卒中后肺部感染的发生率,改善患者预后.     

关节腔注射透明质酸钠对去卵巢大鼠骨关节炎的影响

目的观察透明质酸钠对去卵巢大鼠骨关节炎关节软骨及软骨下骨的影响。方法将30只雌性SD大鼠随机分成3组,每组10只,分别为:假手术组、去卵巢-双侧前交叉韧带切断术组(ovariectomy-anterior cruciate ligament transection,OVX-ACLT组)、去卵巢-双侧前交叉韧带切断术+透明质酸钠治疗组(治疗组)。假手术组不做任何处理,OVX-ACLT组及治疗组行去卵巢并横断双侧膝关节前交叉韧带术处理。术后2周,治疗组予双侧膝关节注射透明质酸钠50μg,OVX-ACLT组予双膝关节腔注射等剂量生理盐水,都以每周1次,共治疗12周。治疗12周后处死动物,检测血液Ⅰ型胶原C端肽(C-terminal telopeptides of type I collagen,CTX-Ⅰ)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)水平,对关节软骨行Mankin评分及软骨下骨行Micro-CT骨量分析。结果 OVX-ACLT组血液中CTX-I、TRACP5b、BALP水平较假手术组明显增高(P0.01、P0.05、P0.05),而治疗组较OVX-ACLT组其水平明显减低(P0.05、P0.05、P0.05)。②三组Mankin评分比较:OVX-ACLT组较假手术组明显增高(P0.01),治疗组较OVX-ACLT组明显减低,差异有统计学意义(P0.01)。③OVX-ACLT组的骨体积分数、骨小梁数量较假手术组明显减低(P0.01、P0.01),而骨小梁分离度较假手术组明显增高(P0.01),骨小梁厚度较假手术组比较无明显变化(P0.05);治疗组的骨体积分数、骨小梁数量较OVX-ACLT组明显增高(P0.01、P0.01),而骨小梁分离度较OVX-ACLT组明显减低(P0.01),骨小梁厚度较OVX-ACLT组比较无明显变化(P0.05)。结论透明质酸钠可改善软骨下骨的骨质疏松现象,维持软骨下骨强度,为关节软骨提供生物力学支撑,减少软骨的异常应力吸收,延缓骨关节炎关节软骨的退变。     

基于5G时代下ICF理念在康复治疗人才培养及网络建设服务中的运用

目的 在万物互联的5G时代将大数据与智能学习整合,以ICF(International Classification of Functioning,Disability and Health,国际功能、残疾和健康分类)理念贯穿始终,从康复人才培养逐步发展到网络建设服务,有利于实现智能化学科的零距离医疗服务,改善康复功能障碍者的生活质量。方法 高校注重理论教学中强化ICF理念,多维度延伸ICF理念对临床教学与社会的影响,充分借助5G时代网络平台建设进行专业学习和考核管理;借助ICF框架在康复网络建设中实施康复服务。结果 ICF理念下从专业人才培养到康复网络服务的建设,不仅形成了明确的学科发展定位和专业的康复人才培养方案,也不断完善和更新推进了信息服务。结论 基于5G时代下ICF理念不仅有助于建立全方位的康复网络体系,也有助于全面提高康复人才的培养质量,加大康复网络服务覆盖,良好架构康复网络平台,规范和健全网络管理及运行制度,为康复功能障碍者实行在线家庭指导康复。     

电针抑制去卵巢大鼠软骨下骨骨质疏松及关节软骨退变

目的:观察电针对去卵巢大鼠膝软骨下骨及关节软骨的影响。方法:将72只清洁级Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、去卵巢组和电针组,每组24只。去卵巢组及电针组大鼠施行双侧卵巢切除术。去卵巢术后,电针组给予电针治疗,每天1次,每周5 d。干预12周,分别在第4、8、12周各组随机处死8只大鼠,检测尿I型胶原C端肽(Urinary C-terminal cross-linking telopeptide of type I collagen,CTX-I)、尿II型胶原C端肽(Urinary C-terminal cross-linking telopeptide of type II collagen,CTX-II),血清雌二醇(serum 17β-oestradiol,E2),对软骨下骨行显微CT及骨组织定量分析,对关节软骨行Mankin评分。结果:(1)生化检测:在术后4、8、12周,去卵巢组的尿CTX-I均比假手术组高(P0.01,P0.01,P0.01),电针组的尿CTX-I均比去卵巢组降低(P0.01,P0.05,P0.01);去卵巢组的尿CTX-II比假手术组高(P0.05,P0.01,P0.01),电针组的尿CTX-II比去卵巢组降低(P0.05、P0.05、P0.05),除术后4周,差异均具有统计学意义。去卵巢组的血清E2均比假手术组低(P0.01,P0.01,P0.01),电针组的血清E2均比去卵巢组高(P0.01、P0.01、P0.01),差异均有统计学意义。(2)显微CT检测:在术后4、8、12周,去卵巢组的骨体积分数(BV/TV)和骨小梁厚度(Tb.Th)均比假手术组低(P0.01,P0.01,P0.01)、(P0.01,P0.05,P0.01),电针组的BV/TV和Tb.Th均比去卵巢组高(P0.05,P0.01,P0.01)、(P0.01,P0.05,P0.01);去卵巢组的骨小梁数量(Tb.N)均比假手术组减少,但只在术后8、12周有统计学差异(P0.05,P0.01);电针组的Tb.N比去卵巢组增多,但只在术后12周有统计学差异(P0.05);去卵巢组的骨小梁分离度(Tb.Sp)均比假手术组高(P0.01,P0.05,P0.01),以上差异均有统计学意义;在术后4、12周,电针组的Tb.Sp比去卵巢组低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。(3)软骨组织形态检测:在术后4、8周,去卵巢组的Mankin评分比假手术组高(P0.05),电针组的Mankin评分比去卵巢组低(P0.05),差异均无统计学意义;在术后12周,去卵巢组的Mankin评分比假手术组高(P0.01),电针组的Mankin评分比去卵巢组低(P0.01),差异有统计学意义。结论:电针可抑制去卵巢大鼠的软骨下骨骨质疏松及关节软骨退化。     

某三甲医院国学示范病房护士胜任力现况调查及影响因素分析

目的调查衡阳市某三甲医院国学示范病房护士的胜任力现况,并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法对医院开展国学病房创建活动的注册护士进行抽样问卷调查。结果医院国学示范病房护士胜任力总分为(141.24±15.345)分。影响医院护士胜任力总分的因素包括年龄、护龄、是否为专科护士及职务。结论医院国学示范病房护士胜任力水平较满意,通过专科护士资格认证培训,提高了医院护士的胜任力水平。     

中西医结合康复治疗对脑梗死患者日常生活活动能力的影响

目的:观察中西医结合康复治疗对脑梗死患者日常生活活动能力的影响。方法:选取2015年度本院收治的245例脑梗死患者作为研究对象,患者均给予电针、穴位注射、运动疗法、神经肌肉电刺激等中西医结合康复治疗方法治疗,并采用Barthel指数作为评判标准进行统计学处理。结果:治疗后Barthel指数评分显著高于治疗前(P0.05)。结论:中西医结合康复治疗对脑梗死患者日常生活能力的改善具有一定的疗效。     

电针对KOA大鼠关节软骨及软骨下骨降解相关蛋白表达的影响

目的：探讨电针对KOA大鼠关节软骨及软骨下骨降解相关蛋白表达的影响。方法：16只24月龄SD雄性大鼠随机分为老年组和电针组各8只,另8只6月龄SD雄性大鼠为青年组。电针组接受电针治疗（穴位：双侧“太溪”“足三里”“阳陵泉”“血海”;电针参数：疏密波,密波15Hz,疏波3Hz,电流1mA,每天1次,每次30min,每周5天,连续干预8周）,其余两组不做处理。干预8周后取材,ELISA法检测血清Ⅱ型胶原C端肽（CTX-Ⅱ）含量;显微CT检测左侧胫骨软骨下骨微结构;番红-固绿染色在光镜下观察左胫骨平台软骨组织形态结构,改良Mankin’s评分评估关节软骨退变程度;RT-qPCR、Western blot检测aggrecanase-2、SIRT1 mRNA及蛋白表达水平。结果：(1)与青年组大鼠相比,老年组CTX-Ⅱ含量增高（P<0.05）;番红-固绿染色显示老年组软骨表面结构破坏严重,出现裂层,软骨与软骨下骨分界不清,形态结构异常,染色不均;改良Mankin’s评分增加（P<0.05）;骨密度、骨体积分数、骨小梁数量减少（P<0.05）,骨小梁间距增大（P<0.05）...     

超短波对急性肺损伤大鼠炎症反应的疗效及其机制

目的 观察超短波疗法对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤炎症反应的效果,以及对核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)信号通路的影响。 方法 3月龄Sprague-Dawley雄性大鼠24只随机分为对照组、急性肺损伤组和超短波组,每组8只。后两组气管内滴注脂多糖复制急性肺损伤模型,超短波组在造模后即刻、4 h、8 h予超短波干预15 min。造模后24 h处死动物,测量肺组织湿/干重比(W/D);HE染色评估损伤程度;ELISA检测白细胞介素(IL)-1β和IL-18水平;逆转录聚合酶链反应和Western blotting检测NLRP3、caspase-1和IL-1β mRNA和蛋白表达。 结果 急性肺损伤组肺组织W/D较对照组升高(P < 0.05),超短波组较急性肺损伤组有降低趋势,但无显著性差异( P > 0.05)。急性肺损伤组肺损伤评分较对照组增高( P < 0.05),超短波组较急性肺损伤组降低( P < 0.05)。急性肺损伤组血清IL-1β和IL-18水平均较对照组升高( P < 0.05),超短波组较急性肺损伤组降低( P < 0.05)。NLRP3、caspase-1和IL-1β mRNA和蛋白表达,急性肺损伤组均较对照组增高( P < 0.05),超短波组较急性肺损伤组降低( P < 0.05)。 结论 超短波疗法能抑制大鼠急性肺损伤的炎症反应,可能与抑制NLRP3/caspase-1/IL-1β信号通路有关。     

透明质酸对膝关节骨性关节炎相关细胞因子 及生物标志物的影响

骨性关节炎（OA）是一种由不同病因引起的综合征最终聚集在同一致病途径上,产生软骨、 软骨下骨和滑膜的特征性变化。OA 由于软骨破坏及其代谢改变,可在其体液中寻找反映软骨结构变化的相 关细胞因子和特异性生物标志物,这对于OA 的诊疗及预后评估起到积极的指导作用。关节腔注射透明质酸 （HA）是治疗膝关节OA 最常用的有效方法,其可刺激内生HA 分泌,润滑关节组织,也可有效防止软骨降解。 此外,关节腔注射HA 可以降低金属蛋白酶含量,减少促炎介质的产生,从而减少参与OA 发病机制的因素, 改善关节炎症症状和关节软骨的损伤。