半参数与非参数可加风险模型对达菲和中药治疗H1N1流感效果的比较

目的介绍半参数与非参数可加风险模型在事件发生时间分析(time-to-event analysis)方面的应用,并比较它们结果的异同。方法利用鞅方法得到半参数可加风险模型的参数估计,运用核密度估计非参数可加风险模型,用R软件进行相应的计算及统计分析。结果半参数可加风险模型中的系数相当于非参数可加风险模型可变系数的平均。相对于对照组,达菲组、中药组、达菲加中药组分别治疗53、56、29个发热病人就能多一个发热消退的病例。两个模型的生存概率图都表明,达菲、中药、达菲加中药相对不吃药都能有效治疗H1N1流感,中药与达菲的疗效相当,中西药结合的疗效最好。结论在研究者需要对风险的绝对变化进行刻画或Cox比例风险假定不满足时,可加风险模型或许是一个合适的替代。     

Hybrid外固定架结合小切口有限内固定与钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效的比较

目的对比分析Hybrid外固定架与钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年1月青海大学附属医院收治的Schatzker分型IV、V、VI型胫骨平台骨折患者60例。其中男40例,女20例;年龄19~54岁,平均(42.7±8.9)岁,车祸伤20例,高处坠落伤25例,摔倒伤15例,其中IV型15例,V型30例,VI型15例。不包括侧副韧带、前后交叉韧带完全断裂,骨筋膜室综合征及神经、血管损伤的病例,无合并有严重的其它慢性疾病。按手术方法分成两组:Hybrid外固定架组(A组)30例,其中男20例,女10例;切开复位钢板内固定组(B组)30例,其中男19例,女11例。结果60例均获随访6~9个月,平均8个月。平均手术时间(P=0.038)、平均术中出血量(P=0.042)及平均骨折愈合时间(P=0.016),差异均有统计学意义;RRS评分(P=0.27)、Lysholm评分(P=0.14)、皮肤坏死率(P=0.16)及伤口感染率(P=0.18),差异无统计学意义(P0.05)。结论 Hybrid外固定架结合小切口有限内固定较钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效显著,操作简单,创伤小,骨折愈合时间短,降低术后感染率,有一定临床应用价值。     

缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病100例临床观察

目的：探讨缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将100例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各50例。2组患者均给予相同药物控制血糖的同时,观察组给予缬沙坦联合贝那普利进行治疗,对照组给予缬沙坦单独治疗,比较2组临床疗效及治疗后患者的空腹血糖（ FPG）、血肌酐（ Scr）、尿素氮（BUN）、平均血压（MAP）、24h 尿蛋白排泄率（UAER）。结果观察组患者的总有效率为92%高于对照组的78%,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,观察组患者各项检测指标改善情况明显优于对照组患者,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病,可有效改善患者血压,并对降低尿蛋白有较好的效果,在临床治疗糖尿病肾病用药中有一定的参考价值。     

快速成形技术在骨科中的临床应用

目的利用快速成形的技术制作人体的骨骼实体模型从而探讨这方面技术在骨科中的临床应用。方法通过对30例的骨科病人骨折区域进行CT断层的扫描,然后得出相应的参数,再通过专业的设备和软件制作与之相适应的骨损模型,然后进行临床的研究和手术的辅助治疗。结果经过治疗效果的研究,发现快速成形技术有助于病人病情的恢复,对治疗有辅助的效果,对患者的治疗和手术成功率起到了积极的作用。结论快速成形技术在骨科的临床应用中的前景非常大。     

血清PSA联合超声引导下前列腺细针穿刺细胞学检查对前列腺癌的诊断价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)联合超声引导下前列腺细针穿刺细胞学检查对前列腺癌的诊断价值。方法选择在该院住院并行血清PSA检查、超声引导下前列腺细针穿刺细胞学检查、前列腺全切除病理确诊的患者80例为研究对象,收集患者临床资料,分析上述不同方式对前列腺癌的诊断率及诊断效能。结果 80例患者中,前列腺癌患者25例(31.25%),非前列腺癌患者55例(68.75%)。非前列腺癌患者包括良性前列腺增生43例(53.75%),前列腺炎12例(15.00%)。血清PSA检查、超声引导下前列腺细针穿刺细胞学检查、血清PSA联合超声引导下前列腺细针穿刺细胞学检查均能有效检测前列腺癌,差异有统计学意义(P0.05)。血清PSA联合超声引导下前列腺细针穿刺细胞学检查对前列腺癌的诊断价值高于单独方式的诊断价值。结论血清PSA联合超声引导下前列腺细针穿刺细胞学检查可极大提高前列腺癌的诊断率。     

肾移植后贫血因素分析：同一机构10年826例移植者资料回顾

背景: 临床上肾移植后贫血发生率为30%~40%,是肾移植后心血管疾病和移植肾失功的重要危险因素,并且是患者死亡的独立预测指标。 目的：分析肾移植后贫血发生的相关因素。 方法：分析2000-01/2009-12解放军沈阳军区总医院肾移植826例患者资料,其中男541例,女285例,年龄17~71岁;尸体供肾805例,亲体活体供肾21例。根据移植后是否发生贫血将患者分成贫血组与非贫血组,记录可能引起移植后贫血的各项参数,分别用t检验和卡方检验进行单因素分析。 结果与结论：826例肾移植患者中发生贫血225例,发生率为27.2%。女性和男性患者贫血发生率分别为23%和37%(P < 0.05 );年龄26~65岁,其中伴有高血压应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药物者46例, 伴有慢性糜烂性胃炎或上消化道溃疡者16例,人存活率为85.3%,肾失功率为25.3%;非贫血组601例,占总例数的72.8%,其中男405例,女196例,年龄17~71岁,伴有高血压应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压药物者35例,伴有慢性糜烂性胃炎或上消化道溃疡者14例,人存活率为92.1%,肾失功率为12.6%,与贫血组对比差异有显著性意义(P < 0.05)。分析表明,性别、年龄、肾功能、消化道疾病史、药物因素等与肾移植后贫血的发生密切相关。     

肾移植术后新发糖尿病危险因素分析

目的 探讨肾移植术后新发糖尿病(new-onset diabetes mellitus after renal transplantation,NODAT)的危险因素.方法 术前未患糖尿病接受同种尸体肾移植的患者706例,根据入选时有否NODAT分为NODAT组和非NODAT组.统计NODAT发生率,对两组患者可能存在...     

改良套袖式包皮环切术治疗包皮过长及包茎

目的 探讨改良套袖式包皮环切术治疗包皮过长或包茎患者的疗效.方法 采用改良套袖式包皮环切术治疗包皮过长患者58例.术中先标记包皮切除长度,在直视下于包皮内、外板做两个互相平行的环形切口,将两切口间包皮条用小圆头刀锐性剥离,保留完整肉膜及皮下浅层血管和完整的包皮系带.结果 58例患者术中出血极少.切口整齐,术后切口无水肿、继发性出血、感染等发生,切口均Ⅰ期愈合,瘢痕少,阴茎外形美观.结论 改良套袖式包皮环切术治疗包皮过长,术后并发症少,外形美观,疗效确切.     

肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征1例

背景：可逆性后部白质脑病综合征临床少见,特别是继发于肾移植围手术期,国内外鲜有相关报道,因尿毒症患者临床表现与其有相似处,移植医生容易忽略或发现不及时,影响治疗。目的：讨论肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征的临床表现、影像学特征、治疗经验及预后,以提高临床工作中的确诊率及治疗效果。方法：回顾近期在解放军沈阳军区总医院行同种肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑部综合征的1例患者的临床资料。结果与结论：患者于移植后3d起逐渐出现异常血压升高、视物模糊、头痛、癫痫发作、意识障碍及精神行为异常等表现,早期头部CT示左侧放射冠、额叶低密度,进一步复查MRI示双侧额叶、海马、顶枕叶皮质下,脑干多发片状等T1、长T2信号,相应部位FLARI高信号。经积极治疗患者临床表现有明显好转。通过对此例患者的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习,拟对以后在肾移植围手术期及移植后并发可逆性后部白质脑部综合征的诊断及治疗上提供临床资料。