缺血性卒中后抑郁状态患者弥散张量成像的初步研究

目的通过弥散张量成像（DTI）功能MRI检查观察急性缺血性卒中后抑郁状态（PSD）患者脑内不同区域功能变化,探索PSD的发病机制。方法对38例急性缺血性脑卒中患者（其中PSD21例,非PSD17例）行DTI功能MRI检查,测量感兴趣区的各项异性分数（FA）,比较两组患者脑内8个解剖部位FA值、梗死灶中心区FA值、FA下降百分比和脑梗死侧FA差值百分比及偏侧化指数（LI）,并分析与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的相关性。结果（1）PSD组两侧额中回白质的FA值均较非PSD组降低（均P＜0.05）,其他解剖部位两组间的差异无统计学意义（均P＞0.05）;组内比较时PSD组左侧内囊前肢FA值较右侧低（P＜0.05）,其余解剖部位（除外胼胝体膝部和压部）的双侧FA值无统计学差异（均P＞0.05）。（2）两组间内囊前肢的LI值有统计学差异（P＜0.05）,其余5个解剖部位（除外胼胝体膝部和压部）的LI值无统计学差异（均P＞0.05）。（3）两组患者梗死灶中心区FA值、FA下降百分比和脑梗死侧FA差值百分比均无统计学差异（均P＞0.05）。（4）两组患者8个解剖部位的FA值、梗死灶中心区FA值、脑梗死侧FA差值百分比和FA下降百分比与HAMD评分无明显相关性（均P＞0.05）。结论DTI显示PSD组患者存在双侧额中回白质结构异常,双侧内囊前肢白质结构异常有不对称性,提示前额叶背外侧白质损害破坏了前额叶-边缘系统环路可能对PSD的发生有重要作用,左侧内囊前肢白质结构异常可能参与了PSD的发病。     

颅骨血管瘤(附1例报告)

颅骨血管瘤约占骨肿瘤的 0 2 % ,但它在引起颅骨破坏性病变中占有较大比例 ,约 1 0 %左右。虽称血管瘤 ,但无真正的肿瘤细胞 ,故非真性肿瘤。它的临床过程兼有良恶性肿瘤特点 ,且可引起颅神经症状 ,颅压增高症状等 ,所以对本病及时诊断和手术及对手术方式的决定对治疗效果至关重要。本例经手术病理证实后进行分析 ,以进一步提高颅骨Ｘ线平片对本病的诊断水平。现报告如下 :患者女性 ,2 4岁。额部包块四年余。病初无明原因发现额部包块 ,渐长大 ,无红、肿、热、痛。近日因影响美观就医住院。体检 :一般情况尚佳 ,额部偏左 ,发际下方 1 5ｃ…     

成年人软骨母细胞瘤1例报告

成年人软骨母细胞瘤１例报告①曹志坚１病例介绍１．１李某，女３１岁。右膝关节疼痛１０个月，近日关节肿胀，夜间疼痛加重。查体：右膝肿胀，压痛明显，伸屈受限，直腿抬高试验阳性，右下肢轻度肌萎缩。实验室检查无异常。Ｘ线：右股骨内髁见一约３．８ｃｍ×３．４ｃｍ...     

乳腺癌伴抑郁症患者中医辨证分型初探

[目的]分析乳腺癌伴抑郁症患者的中医证候特点,初步建立其中医辨证分型标准。[方法]筛选乳腺癌伴抑郁症患者,应用聚类分析和主成分分析,对中医证候进行提取和分析,征询全国乳腺癌以及中医诊断学领域专家的意见后,初步建立乳腺癌伴抑郁症的辨证分型标准。[结果]通过聚类分析归为4类,每类中取载荷0.5以上的症候变量为主成分;根据主成分分析,将乳腺癌伴抑郁症患者分为4个证型:肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾阴虚、心脾两虚,每一型均包含精神症状和躯体症状。[结论]乳腺癌伴抑郁症患者辨证分型标准模型的初步建立,为进一步研究乳腺癌伴抑郁症的辨证分型规律奠定基础。     

贝尔麻痹面神经动态变化的高分辨率MRI研究

正贝尔麻痹,俗称面瘫,是原发性单侧周围性面神经麻痹,是指茎乳孔内面神经急性非化脓性炎症所引起的周围性面神经麻痹,导致其功能部分或全部丧失,多由面神经(第七对颅神经)感染单纯疱疹病毒后引起~([1-2])。临床研究中通常将贝尔麻痹分为三个病程阶段:急性期、恢复期以及后遗症期~([3])。急性期常     

冠状动脉瘤样扩张征象在CT诊断冠状动脉瘘中的意义

目的探讨冠状动脉瘤样扩张征象在CT血管成像(CTA)诊断冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)中的临床意义。方法回顾性分析冠状动脉CTA检查10460例,采用64层螺旋CT,用VRT、MPR和MIP等多种方法观察,分析冠状动脉瘘合并动脉瘤样扩张的CTA特点及其诊断价值。结果 CTA诊断CAF 21例(0.20%),冠状动脉左心室瘘2例,左心房瘘2例,肺动脉瘘16例,肺动脉瘘合并左心房瘘1例。共有17例(80.9%)出现病变动脉瘤样扩张征象,其中梭型2例,囊状15例。瘤体位于开口处8例,非瘘口处9例。16例为单个,1例为2个。1例瘤体附壁血栓形成。结论冠状动脉瘤样扩张征象的CT表现对诊断CAF有较大帮助,CTA能清晰显示瘤体位置及是否有血栓形成,为CAF治疗方案制定提供重要参考。     

乳腺原发性实性神经内分泌癌一例

病例资料患者，女，75岁，绝经24年。无意中发现左乳无痛性包块，皮肤无红肿，自行观察3个月无好转而就诊。平素体健，有高血压病史十余年，无神经内分泌症状。曾多次献血无不良反应，有输血史。查体：左乳内上象限触及一3cm×3cm肿块，质韧，活动度好，边缘不清。皮肤无异常。无乳头溢液。腋窝及锁骨上淋巴结未触及。     

高龄妇女异时性双侧原发性乳腺癌一例

患者 女,70岁.发现左乳包块2天,伴隐痛.患者17个月前曾行右乳小叶原位癌局部包块切除术,包块大小约2.1 cm×1.8 cm,未行腋窝淋巴结清扫,术后未行放、化疗.否认乳腺癌家族史.体检:左乳头轻度凹陷.左乳外上象限触及一大小约1.5 cm×2.0 cm 包块,质硬,边缘不光整,活动度小,皮肤"酒窝征",轻触痛.     

乳腺瘢痕癌一例

患者　女 ,5 0岁。 1993年 3月行左乳房手术 (乳腺小叶增生 )。术后第 2年瘢痕即开始变粗大 ,并长出一暗红色小结节 ,逐渐增大 ,无痛感。 1998年 9月因乳腺普查就诊。体检 :左乳外上象限见长约 8ｃｍ的粗大瘢痕 ,乳房向外侧明显皱缩变形 ,皮肤凹陷纠集 ,无破溃。瘢痕上有一肉红色乳头状外凸肿块 ,约 2 .0ｃｍ× 1.8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质硬 ,表面似草莓样凹凸不平 ,有轻挤压痛。其基底部与乳腺内 3ｃｍ× 2ｃｍ不规则肿块紧密相连 ,肿块质硬 ,边界不清 ,与胸壁粘连固定 ,无触痛。右乳 ( -) ,双侧腋淋巴结无肿大。钼靶Ｘ线摄影 :左乳外上部内陷…