乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法85例行Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术，保留肋间臂神经61例，切除24例。术后对患者进行随访观察。结果保留肋间臂神经61例中。术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常58例（95．08％）、感觉异常3例（4．92％）；切除肋间臂神经24例均有感觉异常，2组比较差异有显著性（x^2=17．71，P〈0．001）。随访1～5年。85例均无肿瘤局部复发。结论在乳腺癌腋窝淋巴结清除术中，保留肋间臂神经是可行的，既保存了上臂内侧及腋部皮肤感觉功能，又改善患者术后生活质量，具有一定临床价值。     

胃癌术后复发再次手术39例分析

我院自1992年10月至2003年10月对39例胃癌根治术后患者进行了再次手术,现就胃癌根治术后的再手术治疗进行分析.     

奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗晚期消化道肿瘤121例

 目的　探讨不同用法奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（CF）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期消化道肿瘤的疗效及不良反应。方法　将2000年1月至2005年12月接受化疗的晚期消化道肿瘤患者随机分成两组：试验组58例，应用L-OHP＋CF＋5-Fu连续性静脉滴注，3周为1个周期；对照组63例，应用L-OHP＋CF＋5-Fu常规静脉滴注，3周为1个周期。结果　试验组完全缓解（CR）6例（食管癌3例、胃癌2例、肠癌1例），部分缓解（PR）27例（食管癌8例、胃癌14例、肠癌5例），总有效率为56.9 %。对照组CR 4例（食管癌1例、胃癌2例、肠癌1例），PR23例（食管癌5例、胃癌14例、肠癌4例），总有效率为42.9 %。不良反应以消化道 及血液系统反应为主，试验组比对照组轻。结论　应用L-OHP联合CF、5-Fu持续静脉滴注治疗晚期消化道肿瘤可以提高疗效，且减轻不良反应。     

表皮生长因子受体和血管内皮生长因子与环氧化酶2在食管癌组织中的表达及其意义

目的 研究食管癌中表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)、环氧化酶2(COX-2)的表达及其与肿瘤组织病理特征之间的关系.方法 应用免疫组化的方法分别检测94例食管癌组织和30例邻近正常食管黏膜中EGFR、VEGF蛋白、COX-2蛋白表达水平,并分析三者与肿瘤组织病理特征之间的关系.结果 EGFR、VEGF、COX-2在94例食管癌组织中阳性表达率分别为69.2％(65/94)、73.4％(69/94)、84.0％(79/94);而在30例正常食管黏膜中阳性表达率分别为13.3％(4/30)、13.3％(4/30)、3.3％(1/30),2组间表达差异有统计学意义(P＜0.01);且EGFR、VEGF、COX-2与淋巴结转移和TNM分期有关(P＜0.05).结论 EGFR、VEGF、COX-2在食管癌组织中显著表达,且可能参与肿瘤发生、发展,可作为预测食管癌生物学行为的重要参考指标.     

食管鳞状细胞癌患者血清T辅助细胞类细胞因子的表达及其临床意义

目的 探讨食管癌患者血清T辅助细胞(Th1、Th2)类细胞因子的表达及其临床意义.方法 采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测45例食管鳞状细胞癌患者及30名健康体检者外周血Th1[干扰素(INF)-γ、白细胞介素(IL)-2]、Th2类(IL-4)细胞因子的含量.结果 食管癌患者Th1类细胞因子INF-γ、IL-2表达含量较健康对照组降低[(11.51±2.15)、(16.31±2.27)ng/L,t=18.24,P＜0.01);(10.20±2.10)、(16.92±2.41)ng/L,t=15.31,P＜0.05];Th2类细胞因子(IL-4)较健康对照组升高[(5.30 -0.11)、(2.23±0.29)ng/L,t=5.79,P＜0.05],且其表达趋势与肿瘤的TNM分期有关.结论 食管癌患者体内存在Th1/Th2漂移现象.该现象可能与肿瘤细胞发生免疫逃逸有关.

Abstract：

Objective To study the expression of Th1 and Th2 types cytokines in patients with esophageal squamous cell carcinoma and the clinical significance. Methods The expressions of Th1 ( INF-γ、IL-2) and Th2 (IL-4) types cytokines in cultured peripheral blood mononuclear cells (PBMC) from 30 healthy controls and 45 esophageal squamous cell carcinoma patients were determined by Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results Compared with the control group, the expressions of Th1 type cytokines, IL-2 and INF-γwere significantly lower in the cultured PBMCs from the cancer patients (tINF-γ= 18. 24 ,tIL-2 = 15.31 ,Ps ＜0. 01 ) ,while the expression of Th2 type cytokines,IL-4 was significantly higher in the cultured PBMCs from the cancer patients ( tIL-4 = 5.79, P ＜ 0. 05 ). The expression changes of the cytokines showed a correlation with TNM (tumou-node-metastasis) stage of the tumor. Conclusion The Th1/Th2 shift existed in patients with esophageal squamous cell carcinoma and it might be one of the underline mechanisms of tumor immune escape.     

不同切缘宽度在乳腺癌保乳手术中的疗效及美容效果分析

目的 研究不同切缘宽度在乳腺癌保乳手术中的疗效及美容效果.方法 方便选择2011年3月—2015年3月该医院收治的乳腺癌患者84例,随机分为观察组和对照组,每组患者42例.观察组患者取2 cm切缘宽度进行乳腺癌保乳手术,对照组患者取3 cm切缘宽度进行乳腺癌保乳手术,对比两组患者的手术效果及乳房美容效果.结果 观察组患者危险因素阳性比例为23.81%,高于对照组患者的4.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者远处转移率、局部复发率、2年期生存率分别为11.90%和16.67%、7.14%和11.90%、95.25%和92.86%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后乳房美容优良率为73.81%,高于对照组患者的47.62%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2 cm切缘宽度和3 cm切缘宽度的乳腺癌保乳手术疗效较为相近,2 cm切缘宽度手术后乳房美容效果更为理想.     

回肠管状造瘘术预防低位/超低位直肠前切除术后吻合口瘘的临床观察

目的探讨回肠管状造瘘术预防低位／超低位直肠前切除术后吻合口瘘的临床应用价值。方法回顾性分析行回肠造瘘术预防低位／超低位直肠前切除术后吻合口瘘30例患者的临床资料。手术方法为在完成低位／超低位吻合后，充分游离回盲部，切除阑尾，经其残端向末段回肠置入24-0气囊导尿管。向气囊内注入生理盐水致肠壁稍发白，于水囊远侧缘穿回肠系膜打一结扣，水囊位于线结扣近端。尿管截口引出。盲肠壁与侧腹壁固定。结果全组无吻合口瘘发生，患者粪便转流彻底；无肠梗阻发生；有1例腹壁造瘘管口有少量粪渣溢出。拔管后无粪漏及腹膜炎发生，无死亡。结论应用回肠管状造瘘术预防低位／超低位直肠前切除术后吻合口瘘，粪便转流彻底。     

胃肠道间质瘤34例的诊治探讨

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现、诊断及治疗方法.方法:对莆田学院附属医院2003年至2006年收治的34例胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有病例均行手术治疗,其中全胃切除2例;胃大部切除、胃部分切除、病变肠段切除、肿块切除或局部扩大切除28例;肿瘤广泛浸润无法完整切除4例.免疫组化:CD117阳性32例,CD34阳性26例.结论:胃肠道间质瘤的临床表现主要是下消化道出血、腹部胀痛和腹部肿块,确诊需依赖病理形态学及免疫组化检查,治疗关键是完整的局部手术切除,对无法切除或有复发转移者可用格列卫进行治疗.     

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养的临床研究

目的 探讨早期应用肠内营养的可行性、安全性及临床效果.方法 食管癌、贲门癌术后早期(第1天)经术中放置鼻空肠管进行早期肠内营养,观察指标包括平均住院天数、体重、肛门排气时间、电解质、肝肾功能、血浆蛋白等改变的差异.结论 食管癌、贲门癌术后早期应用肠内营养,可以改善营养状况,安全可行,无明显并发症,与静脉高营养有明显优点.     

中心静脉导管在卵巢癌术后腹腔灌注化疗中的应用

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，该病早期无症状，一经确诊常已转移，腹腔灌注化疗是目前防治卵巢癌腹腔转移的主要手段之一，我科2001年1月～2005年4月对144例卵巢癌术后的患者采用中心静脉导管行腹腔灌注化疗，近期取得满意的疗效。现将护理体会报道如下。