与耳鼻咽喉科相关的精神疾病20例临床分析

我科从2002年5月至2003年10月期间发现20例有明显耳鼻咽喉科症状,反复多次治疗无改善,经全面检查未发现器质性损害的体征,经精神科医师会诊,依据CCMD-Ⅲ中国精神障碍分类与诊断标准均符合躯体形式障碍的诊断标准[1]。现报告如下。1对象和方法1.1对象20例中男7例,女13例。年龄21~55岁,45岁以下15例。咽部感觉异常12例,咽喉灼痛3例,顽固性耳痛1例,鼻痛、鼻胀2例,颈部胀痛2例。其中接受扁桃体切除术3例,悬雍垂及腭弓乳头状瘤激光术2例,咽部淋巴滤泡冷冻术1例,鼻中隔矫正术1例,均无效。病程6个月至2年,其中14例在1年以上,反复多次就诊,追询病…     

护理人员如何加强自身的心理护理

随着护理职能多元化的发展，要求护士必须具有与之相适应的心理素质和道德水平。如果护士本身的适应能力不强，领导抓职业教育不利，那么，护士则易产生心理疲劳，影响工作质量。     

基于海量视频存储技术的超声动态影像工作站系统

针对当前超声影像面临的问题及制约因素，详细介绍了基于海量存储技术的超声影像工作站系统构成及特点，并全面分析了该新型工作站系统的主要功能和应用效果。     

慢性心力衰竭患者血浆N末端脑利钠肽水平变化

目的观察血浆N末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平在不同左心室射血分数(LVEF)慢性心力衰竭患者中的变化。方法选择356例慢性心力衰竭患者,彩色超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),免疫荧光法测定血浆NT-proBNP水平,分析血浆NT-proBNP与LVEF及年龄、性别的关系。结果根据彩色超声心动图测得的LVEF值分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,LVEF值分别为:大于45%、35%～45%、25%～35%及小于25%4组,血浆NT-proB-NP中位数分别为375(186～2476)ng/L、476(278～6752)ng/L、896(247～9000)ng/L和3472(1326～9000)ng/L,与Ⅰ组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05);据年龄分为≤50岁、51～60岁、61～70岁及≥71岁4组,各组血浆NT-proBNP中位数分别为:男性295(190～6579)ng/L、502(263～8634)ng/L、11 396(303～8956)ng/L和1785(335～9102)ng/L,女性286(186～6412)ng/L、479(235～8589)ng/L、1361(289～8879)ng/L和1713(314～8956)ng/L,与≤50岁组相比,其余各组差异均有统计学意义(均为P<0.05),但性别间无统计学意义(均为P>0.05)。结论血浆NT-proBNP水平不仅是慢性心力衰竭的重要诊断标准,而且与心力衰竭严重度及年龄有良好的相关性。     

23 G玻切头代替眼内膜剪用于20 G玻璃体切割术治疗晚期PDR

目的：探讨20 G玻璃体切割术治疗晚期增生性视网膜病变（PDR）采用23 G玻切头代替眼内膜剪对新生血管膜清除临床效果。方法本次选取PDR Ⅵ期患者30例,采用20 G玻璃体切割术治疗,手术操作过程中,眼内膜剪用23 G玻璃体切割头代替,对新生血管膜清除,回顾预后。结果本组平均手术时间（79.2±18.3）min,手术操作过程中1例医源性裂孔。随访3个月,12例视力最佳矫正视力（BCVA）＞0.1,11例BCVA 0.05～0.1,7例＜0.05。28例视网膜在位,占93.3%,仍未完全复位2例,占6.7%。结论晚期PDR采用20 G玻璃体切割术治疗时,新生血管膜可用23 G玻璃体切割头对眼内膜剪代替进行切除,以节省操作时间,防范医源性损伤,确保视力改善,进而提高患者生存质量。     

鸦胆子油乳注射液联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的疗效分析

目的研究鸦胆子油乳注射液联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床疗效及毒副作用,为延长晚期结肠癌患者的生存时间提供指导。方法将36例晚期结肠癌患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者采用卡培他滨(1250mg/m2,bid,口服,共14 d)进行化疗,治疗组在对照组基础上再加用鸦胆子油乳注射液(30mL静脉注射,qd,共7 d)进行联合治疗,3周为一个疗程,共8个疗程。对两组患者进行24个月的随访观察,比较两组的疗效及毒副作用和生存时间。结果治疗组的受益率显著高于对照组(P0.05),但两组总有效率比较差异不显著(P0.05);对两组患者的治疗效果进行24个月随访观察,观察组的DFS(%)为16(66.67%),OFS(%)为11(45.83)均高于对照组的7(58.33%)、5(41.67%),但是差异不具有统计学意义(P0.05);中性粒细胞减少、血小板减少在两组间差异具有统计学意义(P0.05),对照组的发生率明显高于治疗组。其他不良反应在两组间比较差异不具有统计学意义(P0.05);采用寿命表法计算两组中位生存期(治疗组为12个月、对照组9个月),两组比较差异不具有统计学意义(Z=2.688,P=0.1010.05)。结论鸦胆子油联合卡培他滨治疗晚期结肠癌虽然对患者生存时间和疗效上差别不大,但是可以提高总体受益率,并且可以降低患者化疗的不良反应。     

尿道黏膜麻醉下输尿管镜技术处理输尿管中下段石街

目的探讨尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜技术治疗输尿管中下段石街的可行性及临床效果。方法2008年10月～2012年10月,对37例输尿管中下段石街行输尿管镜下碎石取石术。门诊手术。2％利多卡因尿道黏膜表面麻醉,将输尿管镜表面涂体腔器械导入润滑剂（舒泰）后置入,气压弹道碎石,术后均不留置输尿管支架管。结果治疗成功36例,1例男性左输尿管中段石街病人不能耐受而入院行腰麻硬膜外联合麻醉处理。手术时间15—54min,平均37min,无发热,无明显腰痛及尿频、尿急等膀胱刺激症状。结论尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜手术治疗输尿管中下段石街,可以不放置输尿管支架管,既简便,又安全可靠。     

奥卡西平单药治疗2岁以下部分性发作癫痫患儿的临床观察

目的：探讨奥卡西平口服混悬液单药治疗2岁以下婴幼儿部分性发作癫痫的临床疗效和安全性。方法：收集2岁以下婴幼儿部分性发作癫痫患儿52例,给予奥卡西平口服混悬液单药治疗,起始量为8—10mg／（kg·d）,渐加量至20～40mg／（kg·d）,随访6～18个月,进行自身对照开放性研究,观察其疗效及安全性。结果：应用奥卡西平口服混悬液治疗后,有效率及控制率分别为94．2％、84．6％,8例（15．4％）患儿发生腹泻、呕吐、纳差、皮疹等不良反应。结论：奥卡西平口服混悬液治疗婴幼儿部分性发作癫痫疗效显著,临床应用方便,安全性好,不良反应较少,值得临床推广应用。     

眼科手术的手术室配合

眼科手术间除一般手术间的设施外,还要求室内光线比较暗淡,便于工作与窥视手术野,查看眼底;要求有强而集中的光源,便于工作于手术野的照明;要求有特殊的设备,如显微镜、立式聚光灯、超声乳化器、冷凝器、电磁铁等,便于开展精细的眼科手术。