肌骨超声与能谱CT对急性痛风性关节炎首次发作尿酸盐结晶沉积的检测价值

目的 探讨肌骨超声（MSUS）与能谱CT（DECT）在急性痛风性关节炎首次发作时对发病关节内尿酸盐结晶沉积的检测价值。方法 收集首次关节肿痛发作就诊并被诊断为急性痛风性关节炎的48例患者的临床资料,比较痛风首次发作时MSUS及DECT对尿酸盐结晶的检出率,分析二者对发作关节的尿酸盐结晶沉积、骨侵蚀、关节腔积液、滑膜炎等...     

超声联合弹性成像对长期血透患者肩关节淀粉样变的诊断价值

目的 评估超声对血液透析患者肩关节淀粉样变(DRAO)的诊断价值,探讨应变式弹性成像在肩DRAO诊断的应用可能性。方法 回顾性分析透析年限超过10年的血液透析患者48例,根据以往肩关节淀粉样变超声诊断标准,分为RC>0.8 cm组22例及RC<0.8 cm组26例,分析两组间一般情况、超声指标、实验室指标的差异性,并配对检查32例透析龄5年左右血液透析患者和16例健康人群的肩关节超声及弹性应变比值,分析不同人群间超声值。结果 血液透析超过10年的患者两组间透析龄及冈上肌腱弹性应变比值有显著差异(P<0.05),且弹性应变比值与年龄、透析龄、淋巴细胞、单核细胞、血压等相关。3组人群中冈上肌腱厚度、肱二头肌长头肌腱厚度、冈上肌腱弹性应变比值有统计学意义(P<0.001)。结论 超声对DRAO有诊断意义,应变式弹性成像检测对DRAO诊断起到提示作用。     

声辐射力脉冲弹性成像技术结合常规超声诊断甲状腺癌

目的探讨常规超声（CUS）和声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法CUS和ARFI弹性成像检查甲状腺癌和良性结节,分析甲状腺结节的内部回声、边界、血流分布和阻力指数等常规超声特征;采用声触诊组织定性成像（VTI）判断结节的物理性质和病灶的范围,并对病灶进行分级;利用声触诊组织定量（VTQ）技术,测量病灶内的横向剪切波速度。结果甲状腺癌和良性结节的PSV分别为36．45±11．36cm／s和33．78±10．21cm／s,良恶性结节之间无统计学差异（P〉0．05）;甲状腺癌和良性结节的R1分别为0．74．±O．18和0．654±0．11,差异有统计学意义（P〈0．01）。甲状腺恶性结节的血流供应以Ⅲ和Ⅳ型为主,而甲状腺良性结节以I和Ⅱ型为主。甲状腺良性病变VTI图像分级多为1-3级,甲状腺恶性病变VTI图像分级多为4-5级。低回声、边界不清、内部微钙化作为鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义（P〈0．01）。内部血流较丰富、高阻力型动脉血流频谱是甲状腺癌较特异的征象。甲状腺良性结节和甲状腺癌的平均剪切波速度值分别为2．36±0．97m／s和4．94±2．58m／s,对比组之间的差异具有统计学意义（t=10．688,P〈0．01）。病灶内的剪切波速度值鉴别甲状腺良恶性结节,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．913。ARFI成像结合常规超声诊断甲状腺癌,其准确性、敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88．8％、88．5％、89．1％、86．8％和90．5％。结论ARFI弹性成像技术结合高频彩色超声对鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。     

ETE弹性成像技术对二维灰阶超声声像图不典型乳腺癌的诊断价值

目的 初步研究Siemens Acuson S2000的ETE弹性成像技术(eSie Touch Elasiticity Imaging)对二维灰阶超声恶性征象不典型的乳腺癌的定性诊断价值。方法 对于病理确诊为乳腺癌(包括癌前病变)而二维灰阶超声恶性征象不典型的44个病灶,根据声像图特点分4组：实性肿块型、无肿块型、导管扩张伴管腔内实性回声型、囊实性复合肿块型,以US-BI-RADS分类≥4B类拟诊为恶性,≤4A类拟诊为良性。以通过ETE弹性成像技术测得弹性面积和二维面积之比≥1.2作为疑似恶性的界值,比较其与二维灰阶超声对此类乳腺癌(包括癌前病变)的定性诊断准确率。结果 ETE弹性成像技术对4组病灶诊断准确率分别为75.00%、62.50%、50.00%、0%；二维灰阶超声对4组病灶诊断准确率分别为25.00%、25.00%、33.33%、0%。结论 ETE弹性成像技术在一定程度上能协助二维灰阶超声诊断那些灰阶声像图不典型的乳腺癌及癌前病变。     

肌纤维母细胞瘤超声表现1例

患者女,18岁.因自觉左侧腹部坠胀感及硬块来院就诊.超声检查:左侧髂骨上缘腹壁肌层见范围广泛的低回声实质团块,自腹内斜肌开始,呈长条状环绕整个左侧腰部并向后延伸至背侧脊椎旁外侧,形态不规则,长度无法测量,宽度约4～7cm不等,边界尚清,未见与腹腔脏器粘连,肿块内部回声以低回声为主,间以部分散在强回声,呈点状及短棒状分布,CDFI显示血流呈星点状分布,动脉型为主(图1).     

96例院内真菌感染相关因素分析及对策讨论

[目的]分析医院内真菌感染主要相关因素、菌种变迁及为制定相关预防对策提供依据. [方法]对台州市某医院2005年1月～2006年12月住院患者发生医院内真菌感染96例进行回顾性分析. [结果]发生医院内真菌感染者,≥60岁患者占73.96%,所有患者均有基础疾病,并不同程度地使用过抗生素,24例恶性肿瘤患者均使用过化、放疗,31例留置各种导管,22例接受动静脉插管,19例气管插管或切开;感染病原性真菌仍以白色假丝酵母菌为主,占59.4%,但克柔假丝酵母菌和曲霉菌感染率明显上升,分别占9.4%和7.3%. [结论]医院内真菌感染发生除与基础疾病相关外,尚与年龄、长期住院、不合理抗生素应用及细胞毒性药物应用、侵入性诊疗操作广泛开展等密切相关:真菌感染中白色假丝酵母菌有所下降,而克柔假丝酵母菌和曲霉菌感染明显增高;面对此情况应加强控制措施以预防医院内真菌感染,如健全管理体系、正确合理使用抗生素、尽可能减少侵入性操作及缩短放置时间、定期监测及改善患者营养状况以调整患者机体自身免疫力.