林平教授治疗胃食管反流病经验撷菁

为了治疗胃食管反流病和改善患者症状,林平教授在临床上基于脏腑辨证和"病证结合"的思想,提出胃食管反流病基本病机是脾虚气逆,兼夹食积、痰热、肝火,从"肺脾胃肝胆"多脏论治,治疗以健脾降逆为原则,治以"运脾(胃)气、疏肝(胆)气、降肺气"。根据长期的临床工作和疗效观察,林平教授自拟"调脏宽胸方"治疗胃食管反流病,除此之外,还因人制宜,随证加减,灵活用药,在临床上获得了满意的疗效。     

护理人员流失的原因分析及对策

由护理人员流失引发的一系列问题已成为影响护理专业发展、护理质量的重要因素之一,必须引起护理管理者的高度重视.本文从个人、家庭、单位、社会四个方面分析了护理人员流失的主要原因及对策,认为提高管理水平,实行人本管理,才有可能从根本上解决护理人员流失的问题.     

中药内服外敷联合PPH 术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘临床研究

目的：观察中药内服外敷联合吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH） 治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的疗效。方法：将136 例直肠黏膜内脱垂型便秘患者按随机数字表法分为观察组和对照组各68 例。对照组给予PPH 治疗,观察组在对照组基础上给予中药内服外敷治疗。比较2 组临床疗效、症状总积分变化、肛管直肠测压变化及术后复发情况。结果：观察组总有效率为97.06%,高于对照组88.24%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前,2 组症状总积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后2 周,2 组症状总积分均较术前下降,观察组症状总积分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前,2 组肛管收缩压、肛管静息压、最大耐受容量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后2 周,2 组肛管收缩压、肛管静息压、最大耐受容量均较术前升高,观察组肛管收缩压、肛管静息压、最大耐受容量高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6 个月,观察组复发率为1.47%,低于对照组11.76%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12 个月,观察组复发率为2.94%,低于对照组16.18%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药内服外敷联合PPH 术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘,可促进症状恢复,增强治疗效果,改善肛管直肠压力,降低复发风险。     

模糊综合评判法在护理质量管理中的应用现状

从模糊综合评判法的定义及其在护理质量管理中应用方面,对近几年模糊综合评判法在护理管理方面的研究状况进行综述,并分析其发展趋势.     

医院真菌感染的临床调查与耐药性分析

目的　了解医院内真菌感染的临床特点、危险因素及真菌对药物的敏感情况。方法　采用回顾性调查 ,对 1 999～ 2 0 0 1年住院病例中的真菌感染病例进行统计分析。结果　 3年间发生医院真菌感染 1 0 3例 ,感染构成比由 1 999年的 8.4 7%上升到 2 0 0 1年的 1 8.6 8% ,3年之间差异有显著性意义 (χ2 =1 0 .99,P <0 .0 1 )。引起医院感染的真菌有 7个种 ,其中以白色念珠菌为主 ,占 5 8.2 5 % ;热带念珠菌次之 ,占 2 9.1 3%。医院真菌感染的部位以呼吸道最高 ,占全部医院真菌感染的 2 6 .2 1 % ,其次为泌尿道 ,占 2 0 .39%。被检出的医院内感染真菌抗药模式为 :对 5 氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感 ,而对咪康唑、益康唑、酮康唑耐药。医院真菌感染的发生与基础疾病 ,长期使用广谱抗菌药物 ,大量使用免疫抑制剂 ,以及各种侵入性诊疗技术和年龄老龄化等因素密切相关。结论　医院真菌感染有逐年上升趋势 ,已成为医院感染致死的主要因素之一 ;同时医院感染真菌的耐药性也逐渐增多 ,对唑类抗真菌药物已明显耐药     

踝关节镜下修复距腓前韧带治疗慢性踝关节不稳

目的探讨踝关节镜下改良Brostr?m法解剖修复距腓前韧带(ATFL)治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。 方法选取2015年12月至2017年1月慢性踝关节不稳患者共12例,均采用踝关节镜辅助下改良Brostr?m法解剖修复距腓前韧带进行治疗。采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准、Tegner运动水平评分及距骨倾斜角变化对手术前后疗效进行评价,随访观察并发症发生情况。治疗前后各观察指标比较采用配对t检验。 结果12例均获得15～46个月随访,平均(26±8)个月。随访期间,所有患者踝关节活动度基本达到正常水平,未出现踝关节不稳,无踝关节肿胀、疼痛等表现,末次随访AOFAS评分为(91.0±2.6)分、Tegner评分为(6.0±1.2)分,两者较术前均明显提高(t ＝10.57、12.38,均为P<0.001)。距骨倾斜角(4.5±1.0)°较术前降低(t＝7.13,P<0.001)。 结论踝关节镜下改良Brostr?m法解剖重建ATFL治疗慢性踝关节不稳,能更精准地探查韧带断端、定位韧带附着点、创伤小、疼痛轻、术后恢复快,疗效理想。     

脑微出血神经影像学诊断及评估标准的研究进展

为了明确脑微出血的神经影像学表现对临床诊治的帮助,本文通过对脑微出血病变的神经影像学的研究进展进行综述,提出临床影像学对脑微出血的诊断要点,及其对脑微出血诊断和治疗的帮助,继而总结不同表现所提出的治疗策略,为临床对此种症状不典型的疾病做出正确的决策提供依据。     

2012-2013年江西省农村垃圾和污水处置现状调查

目的了解江西省农村垃圾和污水处置现状及变化趋势,评价农村环境卫生状况。方法 2012、2013连续2年选取相同的28个县(市、区),每个县采用按比例分层随机抽样方法,抽取5个乡镇、20个村,按照统一的调查表进行调查。结果江西省垃圾和污水处理设施不足,垃圾处理厂、污水处理厂覆盖人口占总人口的比例分别为24.88%、20.31%。均以覆盖县城城区人口为主,分别占覆盖人口的58.92%、88.28%。农村生活垃圾的收集方式以定点堆放为主,占49.02%。处理方式以焚烧、填埋为主,分别占51.78%、29.64%。生产性垃圾中工业垃圾以焚烧、填埋为主,分别占35.00%、34.00%;养殖业垃圾以再利用、高温堆肥为主,分别占52.00%、35.50%。生活污水以随意排放为主,占50.62%。以排往河流、坑塘为主,分别占38.12%、31.78%。生产性污水中工业污水和养殖业污水均以直接排放为主,分别占68.13%、76.37%。结论江西省农村地区垃圾和污水大部分未能进行有效处理,环境卫生状况有待进一步改善。