烧伤后早期准确削痂治疗深Ⅱ度创面的临床研究

目的探讨烧伤后早期在深Ⅱ度创面削痂手术中使用电动取皮刀准确削痂，对创面进程和愈合质量的影响。方法选择62例深Ⅱ度烧伤患，随机分为二组，均在伤后72h内进行创面削痂手术。术中分别使用电动取皮刀和滚轴取皮刀削痂，观察术中削痂创面出血量、手术所需时间、创面愈合时间及残留肉芽创面的发生事。结果早期对深Ⅱ度创面削痂能降低局部炎症反应。与滚轴取皮刀削痂相比较，用电动取皮刀削痂可降低残留创面的发生率22．6％，缩短病程3．5d。结论电动取皮刀削痂可尽量保存残存的皮肤附件，避免使用滚轴取皮刀削痴过程中经常出现的削痂创面边缘锯齿样切口，也可以避免因术经验、技术的不足所导致的削痴过浅或过深的问题，促进创面愈合和缩短病程，是一种简单易行的削痂方法。     

二甲苯胺基噻唑的燐光分析法及其吸收分布排泄和动力学研究

二甲苯胺基噻唑与金莲橙OO在pH2.0生成复合物可用氯仿抽提,分离的复合物在盐酸中用锌还原.还原金莲橙有强的燐光,激发波峰302nm,发射波峰442nm,燐光强度与二甲苯胺基噻唑量成正比.用此法研究其在小鼠体内的吸收、分布、排泄及作药物动力学研究.小鼠im二甲苯胺基噻唑10mg/kg后5min,在血、脑、膈、肺、心、肝、脾、肾、尿及胆中都有药物存在.高峰在给药后30min,6h后各组织中还有不少量药物存在,24h内二甲苯胺基噻唑在小鼠尿中排泄25μg,粪便中排泄1.63μg,共计排泄26.6μg,占给药量的9.67%.兔、大鼠、小鼠im二甲苯胺基噻唑10mg/kg后不同时间测血药浓度,作药物动力学分析,其为二室开放模型药物.三种动物的主要动力学参数为:t_(1/2) 126.2,165.4,207.5min;高峰时间35.1,23.5,17.1min;AUC为416.1,298.3,385.2μg-min/ml;廓清率为24,33.7,26ml/min保定宁吸收速率比它快一倍,半吸收期为2.45min,高峰时间为11.7min.     

急性创伤性膈疝35例报告

我院自 1980年 2月～ 2 0 0 1年 3月收治急性创伤性膈疝 35例 ,均行手术治疗。治愈 33例 ,死亡 2例 ,现报告如下 :1　临床资料全组 35例 ,其中男 32例 ,女 3例 ,年龄 6～ 6 5岁 ,平均 35± 3 .5岁。其中车祸 2 7例 ,高处坠落 5例 ,锐器伤 3例。创伤后就诊时间在 0 .5ｈ～ 3ｄ ,并肋骨骨折、血气胸 17例 ,血胸 8例 ,气胸 5例 ,并肝脾破裂 2 2例 ,胰腺破裂 7例 ,左肾破裂 2例 ,胃及大、小肠破裂 13例 ;并严重脑挫裂伤 2例 ,并肢体骨折、肝、脾、胰、膀胱破裂及下腔静脉破裂、后腹腔巨大血肿 1例。左侧膈疝 34例 ,右侧 1例。全组 35例中有 2 9…     

胸外伤645例诊治体会

随着现代化建设加快,交通业的发达,胸外伤病人有逐年增加趋势,对人们的健康和生命构成严重危胁,本文收集1980年1月至2000年1月胸部外伤共645例,现作一总结报告。     

5种低温保存角膜技术的对比性研究

为比较几种低温保存角膜方法的效果，对角膜湿房保存全眼球、“简化四步法”液氮低温保存法、全眼球冷冻活性角膜保存法、全眼球直接冷冻保存法和4℃低温甘油脱水法5种方法保存的角膜进行电镜观察和内皮细胞活性鉴定。结果表明，前3种方法内皮细胞存活率分别为(99&;#177;1．0)％、(93．6&;#177;1．1)％和(87&;#177;4．2)％，角膜纤维结构都达到穿透性角膜移植手术要求；后2种方法内皮细胞无活性，但仍保存纤维结构。结论：这5种保存方法各有优缺点，适用于不同情况的角膜移植。     

61例矮小儿童血清IGF1水平测定的临床价值的研究

目的：监测身材矮小儿童血清胰岛素样生长因子1(IGF1)水平与生长激素(GH)水平，探讨是否可以通过测定IGF1水平来替代GH激发试验诊断生长激素缺乏症(GHD)。方法：对91例儿童进行空腹血清IGF1水平测定，并对61例矮小儿童进行清晨空腹及可乐安，精氨酸 左旋多巴激发试验血清GH水平测定，将GHD儿童与正常健康儿童的IGF1水平进行对照分析。结果：GH缺乏的矮小儿童的血清IGF1明显低于正常对照组，GH不缺乏的矮小儿童的血清IGF1与正常对照组无显著差异。结论：血清IGF1水平与GH水平相关，可作为GH分泌正常与否的初筛指标。     

TNF-α、LPS、IL-6在重症胸腹伤后急性肝损害中的作用

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)在重症胸腹损伤后急性肝损害发生过程中的作用。方法收集2009年1月—2011年12月在解放军第二五三医院急诊科就诊创伤指数TI≥17分、除外合并颅脑损伤及在急诊科内死亡的患者62例,在就诊予以抢救、治疗的同时抽血检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TNF-α、LPS和IL-6,对检验结果进行相关性分析。结果检验结果相关性分析:ALT与TNF-α:r=0.9392,P<0.001;ALT与LPS:r=0.8461,P<0.001;ALT与IL-6:r=0.9484,P<0.001。AST与TNF-α:r=0.9488,P<0.001;AST与LPS:r=0.8779,P<0.001;AST与IL-6:r=0.9186,P<0.001。结论 TNF-α、LPS和IL-6均有可能参与了重症胸腹损伤后急性肝损害的发生、发展,加强伤后早期对胃肠道功能的保护和对TNF-α、LPS和IL-6的早期针对性干预治疗,则有可能减轻重症胸腹损伤后急性肝脏功能损害的程度。     

星形胶质细胞内三羧酸循环在福尔马林诱导的大鼠脊髓中枢敏化中的作用

目的:探讨星形胶质细胞内的三羧酸循环在福尔马林诱导的大鼠炎性持续性痛、慢性痛和脊髓中枢敏化中的作用。方法:在大鼠右后肢足底注射福尔马林(5%,0.05 ml)制备炎性持续性痛大鼠模型,鞘内注射100 nmol/ml氟代柠檬酸(fluorocitrate,FC)和/或5×104nmol/ml谷氨酸(L-glutamate,Glu)后,观察大鼠的行为学变化。结果:(1)急性期:与对照组相比,鞘内注射FC对大鼠自发伤害性行为(舔咬爪和缩腿反射)有抑制作用,而鞘内注射了Glu部分翻转了该抑制效应;(2)在慢性期,与对照组相比较,单次鞘内注射FC在3 h~2 d的时间点上显著提高大鼠同侧的50%爪缩阈值(P0.01,P0.05),而对侧50%爪缩阈值仅在第1 d时间点显示提高(P0.05)。随后在福尔马林注射后第9 d,再次鞘内注射FC,与对照组相比,能在3 h提高大鼠的同侧和对侧的50%爪缩阈值(P0.05),而在6 h阈值恢复到对照组水平(P0.05)。多次鞘内注射FC后,能够在3~7 d时间点上显著提高大鼠同侧的50%爪缩阈值(P0.01,P0.05),在2~7 d时间点上显著提高大鼠对侧的50%爪缩阈值(P0.01,P0.05)。随后在福尔马林注射后第9、10、11 d连续3 d鞘内注射FC,大鼠同侧的50%爪缩阈值的提高仅在鞘内注射日当天发生(P0.01,P0.05),次日即恢复到对照组水平(P0.05),而对侧的50%爪缩阈值在鞘内注射日第11 d及第12 d有所提高(P0.05),第13 d恢复到对照组水平(P0.05)。结论:星形胶质细胞内的三羧酸循环参与福尔马林诱导的急性痛和慢性痛的形成,但是在慢性痛的维持方面不起主导作用。     

病案管理持续改进的策略

新形势下病案管理工作不断发展,为更好满足外部社会需求及医院内部管理提升,需要树立现代病案管理理念。本文分析病案管理工作存在的问题,提出树立“以病人为中心”的核心理念,增强主动服务意识,不断优化服务流程,促进病案管理持续改进。