河北省CT现状与管理对策

本文作者自1991年3月至6月,通过对河北省辖区内的CT现状进行全面的调查和分析,揭示了当前CT管理中存在的主要问题,提出了相应的管理对策,为进一步加强对CT的宏观调控和微观管理奠定了基础,为切实制定CT装备规划和管理制度提供了科学依据。     

儿童金黄色葡萄球菌血流感染临床特征及耐药分析

【目的】研究儿童金黄色葡萄球菌的血流感染临床特点、易患因素、转归及耐药性,为合理控制及治疗儿童金黄色葡萄球菌血流感染提供依据。【方法】以2016年1月至2018年6月间血培养金黄色葡萄球菌阳性182例,对患儿的科室分布、感染类型、基础疾病、临床特征、抗生素耐药、治疗转归及影响预后的因素等进行分析。【结果】血培养金黄色葡萄球菌阳性182例中,①按科室分：来自新生儿科63例（34.62%）、骨科22例（12.09%）、PICU20例（10.99%）、血液肿瘤科15例（8.24%）、风湿免疫科15例（8.24%）、呼吸科13例（7.14%）;②按感染来源：社区感染109例（59.89%）、医院获得性感染73例（40.11%）;③有基础疾病者103例（56.59%）;④首发症状中最常见的为发热148例（81.76％）;⑤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）141例（77.47%）;⑥金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率100%,对氨苄青霉素、红霉素、阿莫西林/克拉维酸、苯唑青霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、头孢曲松、克林霉素严重耐药,未发现对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药菌株;⑦转归：治愈及好转161例（88.46%）,未愈及死亡21例（11.54%）;⑧预后的不良因素为严重脓毒血症（χ2=68.633,P=0.000）及机械通气（χ2=67.467,P=0.000）。【结论】【结论】有基础疾病者、新生儿是金黄色葡萄球菌血流感染的易患因素,而严重脓毒血症及机械通气者预后差,MRSA在金黄色葡萄球菌血流感染占很高比例,其中院内感染较社区获得感染比例更高,在重症金黄色葡萄球菌血流感染经验性治疗效果不佳时,应及时调整治疗兼顾MRSA感染。     

新生儿重症膈疝围手术期的机械通气策略及肺功能随访

目的 探讨新生儿重症膈症围手术期机械通气策略,以期减少并发症,改善肺功能,提高存活率.方法 回顾性分析我院2001年1月至2010年3月新生儿外科手术治疗的28例重症先天性膈疝患儿的临床资料.根据机械通气策略的不同分为两组:A组(12例)为2001年至2005年收治的患儿,使用常频呼吸机和高PIP、低PEEP,维持PaCO2在30～35 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)；B组(16例)为2006年至2009年收治的患儿,使用常频呼吸机和较高PEEP(6cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),当PIP高于25cm H2O,导管前SaO2＞ 85％时,改用高频震荡通气,并采用允许性高碳酸血症的策略.比较两组患儿术后并发症及肺功能随访结果.结果 A组12例,9例出现复张性肺水肿,3例气胸,死亡2例.B组16例,3例出现复张性肺水肿,无气胸发生,1例死亡.A组术后复张性肺水肿发生例数多于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).但肺功能随访两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 先天性重症膈疝术后通过机械通气策略的改变,可以减少患儿术后复张性肺水肿的发生,但对肺功能无明显影响.     

河北省育龄妇女中医优生认知及需求现状研究

目的调查河北省育龄妇女对中医优生认知及需求情况,为传播中医优生理念、加强河北省中医优生服务提供实践支持与建议。方法在河北省4市6家医院门诊随机调查439名育龄妇女,调查内容主要包括育龄妇女对中医优生理论认知情况、服务应用情况、知识来源及中医优生需求情况。结果(1)12. 76%的被调查者对中医优生知晓程度为"了解",产次越多,对中医优生知晓越高;(2)对"饮食调理""中药调理""针灸(针刺、艾灸)"及"推拿"的使用率相对较高;(3)主要从医院、妇幼保健机构、私人诊所及社区卫生服务中心(站)接受中医优生服务;(4)主要从医疗机构、大众传媒、家人朋友了解优生知识;(5)对中医优生服务存在需求。结论育龄妇女对中医优生有较高需求,但缺乏系统认知,基层中医优生服务覆盖面小,宣传力度不够,应深入推进中医优生工作。     

龈沟液瘦素与牙齿移动的相关性研究

目的:探讨龈沟液瘦素在牙齿移动过程中的作用.方法:随机选择需拔除上颌第一前磨牙的正畸患者16名作为实验组,10名非正畸患者作为对照组,采集实验组在放置矫治器前、加力后第1小时、第3、7、14、21和28天时,对照组在首次采集、首次采集后第1小时、第3、7、14、21及28天时,上颌尖牙远中侧的龈沟液,测量尖牙与第2前磨牙距离,采用ELISA法检测龈沟液中瘦素的含量.结果:2组患者龈沟液量在实验前后的差异无统计学意义(P＞0.05);实验组尖牙与第2前磨牙的间距减小(第3、7、14、21、28天),与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);2组龈沟液的瘦素含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组瘦素含量具有先降低后回升的变化趋势.结论:龈沟液瘦素含量在牙齿移动时波动,提示瘦素可能是牙齿移动的调节因子之一.     

纵隔内神经鞘瘤引起双下肢水肿一例

神经鞘瘤是一种常见的神经源性肿瘤,纵隔内神经鞘瘤引起双下肢水肿者罕见.我院收治1例纵隔内神经鞘瘤,现报道如下.患者男性,53岁,因双下肢水肿1年余,双膝关节疼痛半年就诊.体检:浅表淋巴结无肿大;气管稍右偏,双肺呼吸音清;心界不大,心率80次/分,律齐,心脏辦膜未闻及病理性杂音;腹软,肝脾肋下未及;双膝关节以下肢体水肿,踝关节和膝关节无压痛,神经反射正常.胸部X线检查:左侧肺尖区类圆形致密影,边缘光滑,密度均匀,诊断:左肺尖块影(图1).     

主动脉腔内隔绝联合手术治疗异物性食管主动脉瘘1例分析

对我院2005—11收治的误吞鱼刺导致食管-主动脉瘘1例分析如下。 1病历摘要 男，20岁。因误吞鱼刺后3d反复呕血伴休克，7d后在当地医院剖胸手术探查，发现降主动脉左侧壁膨出，纵隔包裹状肿块，无法手术。转来我院后血管造影示：胸主动脉假性动脉瘤，并证实降主动脉破口部位。全麻下置入维科覆膜支架（支架直径28mm，长100ram），行降主动脉假性动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术。造影示假性动脉瘤消失。术后高热，造影示造影剂纵隔内潴留，远端食管、胃内无显影。考虑食管瘘伴胸内感染。予剖胸探察术。见左胸腔纵隔内大量坏死组织及渗液，恶臭。主动脉弓降部以下10cm段管壁暗灰色，外膜坏死脱落，中段食管自主动脉弓下坏死液化缺失，胃管全部外露。行脓肿清除，     

全肺切除术后并发心律失常相关因素分析

目的：探讨全肺切除术后并发心律失常的原因及防治措施。方法：回顾分析98例全肺切除患者的临床资料,统计术后并发心律失常的相关因素。结果：年龄≥60岁、术前心电图异常、心包内处理肺血管与术后并发心律失常有关（P〈0.05）。通过去除诱因及药物治疗,所有患者心律失常均在10 d内得到纠正。结论：围术期的正确处理是预防并减少术后并发心律失常的关键。     

肝硬化和肠道通透性

肝硬化病人的肠道通透性显著升高，从而导致细菌移位和内毒素血症，内毒素能刺激机产生大量的细菌因子和炎症介质和NO、TNF等，既加理肝损伤，又加剧肠道粘膜屏障的损害。导致恶性循环。但肝硬化肠道通透性升高的机能尚不清楚，对肠道通透性升高的预防和治疗尚处于探索阶段。     

内镜观察胃部疾病与舌裂的关系（附1000例对照）

通过胃镜术前详细观察舌裂。与胃镜检查结果联系分析。本组1000例中。有舌裂849例，占85％。慢性胃炎病人舌裂局限在舌中部，大部呈短浅纵裂；消化性溃疡舌裂由中部向前后延伸，深浅多不规则。本观察认为舌裂可做为诊断胃部疾病的一个参考体征之一。