同型半胱氨酸及PAI-1与缺血性脑血管病

近年来通过对缺血性脑血管病的病理生理机制进行了大量的研究,发现血浆同型半胱氨酸(Hcy)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平升高同缺血性脑血管病(ICVD)的发生存在显著相关性。本文就Hcy和PAI-1各自的特性、影响因素、同ICVD的关系及致ICVD的机理等几方面的研究近况进行了综述。     

充血性心力衰竭患者肾功能不全患病率及与心衰严重程度的关系

目的回顾性观察充血性心力衰竭（CHF）患者肾功能不全患病率，探讨肌酐（Cr）水平的变化及与射血分数的相关性。方法回顾性收集384例CHF患者的临床资料，根据患者血清肌酐水平将NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者分为肾功能正常组、肾功能不全代偿组和肾功能不全失代偿组。计算各组肾功能不全患病率，探讨Cr水平的变化并与左室射血分数（LVEF）进行相关性分析。结果CHF患者肾功能不全的患病率为39．06％，并且随着NYHA心功能分级的升高，肾功能不全患病率也在升高；随着心功能的恶化，血清Cr浓度在升高，且三组间有统计学差别（P〈0．05）；Cr与LVEF负相关（r=-0．37，P〈0．01）。结论随着NYHA心功能分级的升高，Cr水平在升高，肾功能不全患病率也在升高，提示CHF患者中肾功能不全较常见。     

血浆心钠肽和内皮素1在心力衰竭患者中的浓度变化及相关性分析

目的探讨不同心功能分级心力衰竭患者心钠肽(ANP)、内皮素1(ET-1)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内经(LVEDD)是否有差异。方法应用ELISA法测定56例充血性心力衰竭(CHF)患者血浆ET-1和ANP浓度,心脏多普勒超声检查心脏LVEF和LVEDD。结果心衰组血浆ANP及ET-1浓度明显高于正常对照组,且均随心衰程度的加重而显著增加,心衰患者中血浆ANP与ET-1浓度变化成正相关,ANP、ET-1均与LVEF呈明显负相关,且与LVEDD呈正相关。结论血浆ANP、ET-1水平在心衰患者中明显升高,心功能越差,ANP及ET-1水平越高;心衰患者中,ANP及ET-1的合成与释放水平可能与LVEF和LVEDD有关。     

阿司匹林联合厄贝沙坦治疗对急性脑梗死患者的影响研究

目的探讨阿司匹林联合厄贝沙坦治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、神经功能、生活质量的影响。方法选择韶关市第一人民医院2011年4月—2014年5月收治的急性脑梗死患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者单纯给予阿司匹林治疗,观察组患者给予阿司匹林联合厄贝沙坦治疗。观察两组患者临床疗效,治疗前后血液流变学、血清hs-CRP水平、神经功能缺损评分变化,出院后生活质量,治疗期间不良反应情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前红细胞比容、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血清hs-CRP水平及神经功能缺损评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。观察组患者出院后交流、行动能力、思维、手部功能、力量评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论阿司匹林联合厄贝沙坦治疗急性脑梗死的临床疗效确切,安全性较高,可有效改善血液流变学、减轻炎性反应、提高神经功能及生活质量。     

慢性心力衰竭病人血清尿酸水平与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭病人血清尿酸水平与心功能的关系。方法对167例慢性充血性心力衰竭病人根据血尿酸水平分为尿酸升高组和尿酸正常组，比较两组血尿酸水平、房室大小、心功能、肾功能等指标的差异，对血清尿酸水平与房室大小、心功能、肾功能指标进行相关性分析。对167例慢性充血性心力衰竭痛人依NYHA分级法分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组，比较3组间左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、血尿酸（UA）水平。结果尿酸正常组UA为（339.10&#177;66．50）μmol／L、LVEDD为（55．15&#177;7．22）mm、尿素氮（BUN）为（4．75&#177;1．37）mmol／L、肌酐（Cr）为（68．98&#177;27．59）μmol／L、LVEF为（45．94&#177;14．70）％；尿酸升高组UA为（479．89&#177;65．43）μmol／L、LVEDD为（65．27&#177;9．34）mm、BUN为（6．33&#177;1．64）mmol／L、Cr为（96．24&#177;19．60）“mol／L、LVEF为（35．46&#177;10．36）％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。而两组左房内径（LAD）、心排血量（CO）、每搏量（SV）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。相关分析表明UA与LVEDD呈正相关（r=0．486，P〈0．01），与LVEF呈负相关（r=-0．519，P〈0．01），与FS呈负相关（r=-0．533，P〈0．01）。结论慢性心力衰竭痛人血清尿酸水平升高是心脏扩大、心脏射血功能下降及心功能恶化的一项预测指标。     

半乳糖凝集素-3与慢性心力衰竭的相关性研究

目的：研究血浆半乳糖凝集素3水平在慢性心脏衰竭(CHF)中的临床价值。方法：选取(纽约心脏协会心功能分级II-IV级)慢性心力衰竭患者120例及对照组40例。酶联免疫吸附法测定血浆Gal-3和NT-proBNP水平。超声心动图检查测定舒张期左房内径(LAD),左室舒张末期内径(LVEDD),左室射血分数(LVEF)。受试者工作特征(ROC)曲线分析Gal-3或NT-proBNP水平在CHF的诊断价值。结果：心衰组Gal-3水平显著高于对照组(P<0.05),且随心功能分级的增加而升高。同时血浆Gal-3水平与LAD呈正相关(r=0.280,P<0.05),与左室舒张末期内径成正相关(r=0.496,P <0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.634,P<0.01)。血浆Gal-3水平与NT-proBNP呈正相关(r=0.766,P<0.01)。Gal-3对诊断心衰同样有较高诊断价值。结论：血浆Gal-3水平与CHF具有一定相关性,血浆Gal-3水平与左室结构和功能变化相关,表明Gal-3参与了CHF左室重构过程,Gal-3对慢性心衰的诊断价值也很高。     

中风的中医药防治

中风病为中医风、劳、臌、膈四大难症之一。具有较高的发病率、死亡率、致残率及复发率。中医学非常重视中风病的救治,积累了丰富的理论和临床辨治经验。本文总结了现代各位医家对中风的中医药预防与治疗的方法,以供各位临床医生参考。     

BiPAP鼻罩式机械通气治疗左心衰竭

目的 探讨BiPAP鼻罩式双向正压机械通气治疗左心衰竭的疗效,适合的通气压力等具体方法,了解其对血液动力学的影响。方法 对35例各种病因所致严重左心衰竭患在常规药物治疗基础上采用BiPAP ST-D-20,ST-D-30呼吸机经鼻罩双向正压通气,以流量触发,压力支持,所以给吸气压8－15cm H2O,呼气压2－5cm H2O,氧浓度28－35％,患尽量闭口呼吸,对其中8例患插入Swan-Ganz漂浮热稀释导管,用HPMI166A型心电监护仪及配套血液动力学插件测定及计算各项血液动力学指标。同时与35例常规药物治疗组进行对比。结果 BiPAP组经鼻罩式机械通气后所有患呼吸频率减慢,心率下降,呼吸困难缓解,治疗总有效率为100％,对血压无明显影响,呼吸困难开始缓解时间为10min-3h,对8例BiPAP鼻罩式机械通气患血液动力学监测显示,平均肺动脉压和肺毛细血管楔压下降,心指数无明显变化,心搏指数增加,对照组在相应时间治疗总有效率仅为63．33％,结论 BiPAP鼻罩式双向正压机械通气是治疗左心衰竭的快速有效方法。     

血浆心钠肽和内皮素1在心力衰竭患者中的浓度变化及相关性分析

目的探讨不同心功能分级心力衰竭患者心钠肽（ANP）、内皮素1（ET-1）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内经（LVEDD）是否有差异。方法应用ELISA法测定56例充血性心力衰竭（CHF）患者血浆ET-1和ANP浓度,心脏多普勒超声检查心脏LVEF和LVEDD。结果心衰组血浆ANP及ET-1浓度明显高于正常对照组,且均随心衰程度的加重而显著增加,心衰患者中血浆ANP与ET-1浓度变化成正相关,ANP、ET-1均与LVEF呈明显负相关,且与LVEDD呈正相关。结论血浆ANP、ET-1水平在心衰患者中明显升高,心功能越差,ANP及ET-1水平越高;心衰患者中,ANP及ET-1的合成与释放水平可能与LVEF和LVEDD有关。