胸腔镜手术治疗肺癌的现状及趋势

胸腔镜手术治疗肺癌较传统开胸术具有技术和临床上的优势,安全可靠,能够达到根治性的目的,并且创伤小、疼痛轻,围术期并发症发生率低,有助于患者康复以及生活质量的提高。机器人手术、单孔胸腔镜手术及术前定位技术等新的进展都是胸腔镜手术的发展趋势。     

胸腔镜解剖性肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌对肺功能的影响

摘 要：［目的］ 研究非小细胞肺癌（NSCLC）胸腔镜肺段切除术后肺功能的损伤情况。［方法］对68例ⅠA期NSCLC患者,行2次以上肺功能检查,分别于术前与术后第3d和或术后3个月测试肺功能。术后第3d天测试肺功能的44例患者为A组,术后3个月测试肺功能的24例患者为B组。［结果］ 两组术前肺功能没有差异。A组术后第3d肺功能水平：用力肺活量（forced vital capacity,FVC）为（1.46±0.56）L,FVC%为41.58%±10.56%,1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）为（1.31±0.50）L,FEV1%为46.35%±12.09%,FEV1/FVC（%）为89.78%±5.71%,最大呼气流速峰值（peak expiratory flow,PEF）为（2.94±1.42）L/s,每分钟最大通气量（maximal voluntary ventilation,MVV）为(49.29±4.23)L/min,肺一氧化碳弥散因子（transfer factor for carbon monoxide of lung,TLCO）为（4.04±1.08）mmol/min/kPa,TLCO%为48.40%±11.12%,比术前降低明显（P<0.05）。B组术后3个月肺功能水平：FVC为（2.88±1.02）L,FVC%为81.19%±14.46%,FEV1为（2.36±0.84）L,FEV1%为82.74%±15.09%,FEV1/FVC（%）为82.23%±10.13%,PEF为（5.17±1.89）L/s,MVV为(83.00±29.58)L/min,TLCO为（7.10±1.58）mmol/min/kPa,TLCO%为77.00%±24.24%,相比A组第3d肺功能水平有所提高。［结论］ 肺癌胸腔镜肺段切除在术后极早期（术后3d）与术前相比,肺功能损伤较大。术后3个月时,患者的肺功能很可能可以达到正常水平,但与术前相比还有一定的差距。     

肺癌胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除与开胸肺叶切除术后对肺功能影响的研究

背景与目的肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,手术仍然是早期非小细胞肺癌的首选治疗方法。本研究的目的是探讨术后极早期肺功能的恢复情况,并比较肺癌胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除与开胸肺叶切除术后对肺功能影响。方法选取中国医学科学院肿瘤医院胸外科2015年9月-2016年2月间手术的肺癌患者,按术式不同分为胸腔镜肺段切除术组、胸腔镜肺叶切除术组、开胸肺叶切除术组,分别于术前、术后第3天和术后3个月检查测试肺功能。统计分析采用SPSS 20.0版本,应用单因素方差分析,比较组间差异。结果①在术后第3天,对比胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜肺段切除术、开胸肺叶切除术,三组患者的肺功能,用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、FVC占预计值的百分比（FVC%）、一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）、最大呼气流速峰值（peak expiratory lfow, PEF）、每分钟最大通气量（maximal voluntary ventilation, MVV）、肺一氧化碳弥散因子（transfer factor for carbon monoxide of lung, TLCO）、TLCO占预计值的百分比（TLCO%）,组间差异具有统计学意义（P值分别为0.033、0.042、0.029、0.045、0.039、0.021、0.018、0.024）。②在术后3个月,对比胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜肺段切除术、开胸肺叶切除术,三组患者的肺功能,组间比较发现FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、PEF、MVV、TLCO、TLCO%差异显著（P值分别为0.019、0.024、0.044、0.021、0.037、0.029、0.045、0.017）。结论肺癌胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除与开胸肺叶切除术后在术后极早期（术后第3天）与术后3个月,肺功能的恢复情况均为胸腔镜肺段切除优于胸腔镜肺叶切除,胸腔镜肺叶切除优于开胸肺叶切除。     

胸椎结核误诊1例

<正>病人,男,84岁。咽痛、发热3 d就诊。既往无明确结核病史,但体检胸部X线提示肺内少许陈旧性结核病灶。查体:咽部充血,双肺呼吸音稍粗。化验:C-反应蛋白偏高,结核抗体弱阳性。肺部螺旋CT提示双肺散在炎性病灶,余检查均阴性。诊断肺部感染。入院后给予莫西沙星抗感     

大学生社会责任感现状调查分析

本研究以集美大学学生为调查对象,通过调查问卷数据,分析当代大学生社会责任感现状。大学生社会责任感的主流是积极、健康、向上;但也存在一些问题,主要表现:对社会责任感的理解层次不高,责任意识淡薄;承担社会责任的主动性不强,责任意识不够坚定,责任行为不够坚决;大学生社会责任感具有不稳定性,实用性和利己性倾向明显;生命、行为、感恩责任感缺失严重。针对以上问题,学校应加强中国优良传统文化特色教育、优化社会环境;开展社会实践活动、改进家庭教育理念;倡导科学、合理、有效的家庭责任感教育、优化育人环境;完善教育模式,以及加强大学生自我教育。     

补锌联合消旋卡多曲颗粒治疗对轮状病毒性肠炎患儿血锌及免疫功能的影响

目的观察补锌联合消旋卡多曲颗粒治疗对轮状病毒性肠炎(RVE)患儿血锌及免疫功能的影响。方法选择2016年8月至2019年7月我院收治的RVE患儿106例,采用随机数字法分为两组,每组53例。对照组患儿接受常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌糖浆、消旋卡多曲颗粒治疗,治疗7 d为1疗程,共治疗2个疗程。比较两组患儿的临床症状、体征改善时间以及血锌、免疫功能指标水平变化和不良反应发生情况。结果观察组患儿的退热、止吐、止泻、脱水纠正时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿的血锌、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后,观察组患儿的血锌、IgA、IgM、IgG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,补锌联合消旋卡多曲颗粒治疗轮状病毒性肠炎患儿,能加快症状缓解、提高血锌水平、增强免疫功能,促进康复。     

应重视糖尿病患者的心理疾病

正目前我国糖尿病患病率为15.5%,约1.88亿病人,尚有1.5亿处在糖尿病前期。糖尿病是一种慢性病,至今尚不可彻底根治。其管理原则是"五驾马车",包括教育、饮食、运动、药物治疗和监测。另外也不能忽视心理调节,据统计30%~40%的糖尿病患者存在心理问题,影响血糖达标。糖尿病患者心理疾病起因很多。首先是社会原因,有些病人怕别人知道自己患糖尿病,如儿童患病后认为自己倒霉,怕小朋友知道会歧视或嘲笑。其     

甲基泼尼松龙治疗IVIG无反应型川崎病的效果评价

目的 观察甲基泼尼松龙治疗静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)的临床疗效及对实验室相关指标的影响。方法 选择在本院治疗的IVIG无反应型KD患儿60例,将其按随机数字表法分为两组,各30例。对照组接受IVIG再次冲击治疗;于对照组基础上,观察组加甲基泼尼松龙治疗。观察两组临床疗效、实验室相关指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、冠脉损伤发生率及不良反应。结果 观察组有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,(χ2=4.812,P<0.05);治疗前两组TNF-α、IL-6水平及冠脉损伤率对比差异无统计学意义(t=0.049、0.032,χ2=0.067,P值均>0.05);治疗后观察组TNF-α为(9.80±3.73)ng/L、IL-6为(19.72±6.29)ng/L,均低于对照组的(13.97±4.21)ng/L、(32.85±7.48)ng/L,(t=5.397、9.781, P值均<0.05)、治疗后观察组冠脉损伤率为3.33%,低于对照组的23.33%,(χ2=3.606,P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为10.00%、6.67%,差异无统计学意义(χ2=0.000,P值>0.05)。结论 IVIG无反应型KD患儿接受甲基泼尼松龙治疗有利于提升治疗效果且安全,利于减少冠脉损伤,改善炎症反应。     

低频电刺激联合针刺治疗脑瘫儿童流涎的疗效观察

目的 观察在口腔康复训练的基础上使用低频电刺激联合针刺治疗脑瘫患儿流涎的临床效果。方法 将45例伴有流涎的脑瘫患儿按随机数字表法分为观察组23例和对照组22例,对照组仅接受口腔康复训练,观察组在对照组基础上加低频电刺激和针刺治疗。在治疗前及治疗后对患儿采用教师流涎分级法评定。结果 治疗后,观察组和对照组TDS均较治疗前改善(P<0.05),治疗后组间比较观察组优于对照组(U=2.97,P=0.03),总有效率分别为91.30%和63.64%,两组间差异有统计学意义(χ²=6.63,P=0.04)。结论 在口腔康复训练的基础上加用低频电刺激联合针刺疗法能明显改善脑瘫患儿流涎症状,进一步提高康复疗效。     

云南地区冠心病患者CYP2C19基因多态性分布研究

目的： 探讨云南地区冠心病患者CYP2C19基因多态性分布,并比较不同地区和民族间CYP2C19基因多态性的分布,为个体化药物治疗提供理论依据。方法： 选取2016年1月至2017年12月就诊于云南省第一人民医院,拟使用氯吡格雷抗血小板治疗的冠心病患者共978例,采用数字荧光分子杂交技术检测CYP2C19基因多态性,并比较不同地区、民族间的CYP2C19基因分布情况。结果： 在978例冠心病患者中,CYP2C19*1/*1、CYP2C19*2/*2、CYP2C19*3/*3、CYP2C19*17/*17、CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3*、CYP2C19*1/*17、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*2/*17、CYP2C19*3/*17基因型所占比例分别为37.52%、11.35%、0.51%、0.10%、39.26%、5.52%、1.02%、3.78%、0.82%、0.10%;等位基因CYP2C19*1、CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2C19*17的分布频率分别为60.43%、33.28%、5.21%、1.07%;CYP2C19代谢型（超快、快、中间、慢）所占比例分别为1.12%、37.52%、45.70%、15.64%。CYP2C19基因型、代谢型与北京、南京、淮海、重庆比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而与河南、陕西、广东比较有显著差异（P<0.05）;与蒙古族比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而与维吾尔族、哈萨克族、壮族比较有显著差异（P<0.05）。结论： 云南地区CYP2C19基因存在多态性,功能缺失型等位基因分布频率较高,建议使用氯吡格雷抗血小板进治疗冠心病患者时,对CYP2C19基因型进行分析,以实施个体化给药治疗。