经皮内镜下胃或空肠造瘘术治疗肠道功能衰竭患者的临床意义

目的 评估经皮内镜下胃或空肠造瘘术对肠道功能衰竭患者进行胃肠内营养支持后一些临床指标的变化的研究价值。方法74例肠功能衰竭患者按随机数表法分为造瘘组37例和鼻饲组37例,造瘘组接受内镜下胃或空肠造瘘术后进行胃肠内营养支持,鼻饲组经鼻胃管进行胃肠内营养支持并且治疗14天,最后比较两组患者血红蛋白、血清白蛋白、C反应蛋白、胃肠道功能评分和便血等指标变化,以及对比两组不良反应发生情况。结果 治疗后造瘘组的便血、胃肠道功能评分及血清白蛋白指标明显优于鼻饲组,差异均有统计学意义(P<0.05),而血红蛋白、C反应蛋白变化与鼻饲组相比差异无明显统计学意义(P>0.05),两组患者恶心呕吐、腹胀、腹泻不良反应发生情况相比差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 在临床应用中内镜下胃或空肠造瘘术行胃肠内营养支持对改善肠功能衰竭患者营养状况,尤其在提升血清白蛋白,减少患者便血情况及提升患者胃肠道功能具有一定的优势。     

肝细胞核因子4α与溃疡性结肠炎

肝细胞核因子4α(HNF4α)是一种细胞特异性转录因子,为细胞核受体超家族成员之一。近年来有研究发现,HNF4α对肠道屏障功能的维持起着重要作用。在炎性反应中HNF4α表达减少可促进其下游炎性因子表达。肠黏膜组织中HNF4α基因表达缺陷可引发慢性自发性结肠炎。进一步研究发现HNF4α与溃疡性结肠炎(UC)发病密切相关,可能成为UC防治的有效靶点。     

KIAA1199基因表达与胃癌临床病理学相关性

[目的]探讨KIAA1199基因在胃癌中的表达与临床病理特征及预后的相关性,以明确KIAA1199基因在胃癌中的临床意义。[方法]采用实时定量RT-PCR方法检测手术切除胃癌及癌旁正常组织中KIAA1199的mRNA表达;采用免疫组织化学染色方法检测胃癌组织中KIAA1199的蛋白原位表达;分析KIAA1199的mRNA表达水平与患者临床病理特征及预后的相关性。[结果]胃癌组织KIAA1199的mRNA水平明显高于癌旁正常组织(P0.05),胃癌组织中KIAA1199蛋白表达较癌旁正常组织亦升高。χ~2检验发现胃癌组织KIAA1199的mRNA水平与肿瘤分化程度、浆膜浸润、淋巴结转移及临床分期呈正相关(P0.05),与患者年龄、性别及远处转移无相关性。生存分析提示KIAA1199mRNA高表达组生存率明显低于低表达组(P0.05)。[结论]KIAA1199基因在胃癌中表达量升高,与胃癌的临床病理学及生存率密切相关,对评估胃癌病程进展及预后有一定指导意义。     

槐果碱治疗小鼠实验性结肠炎的机制研究

研究槐果碱对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠急性结肠炎的防治作用,探讨槐果碱对小鼠肠道组织中Toll样受体4(TLR4)/促分裂原活化蛋白激酶(MAPKs)和蛋白酪氨酸激酶2/信号转导和转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路的影响。采用2.5% DSS饮用6 d诱导小鼠急性结肠炎模型,实验前1天及实验全程中槐果碱组给予腹腔内注射槐果碱30 mg·kg^-1·d^-1,每日进行疾病活动指数(DAI)评分,HE染色观察小鼠结肠黏膜大体形态和组织病理学损伤情况;Real-time RT-PCR法检测各组小鼠肠黏膜肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)mRNA表达情况;Western blot检测各组小鼠肠黏膜组织中TLR4/MAPKs及JAK2/STAT3信号通路中重要蛋白激酶P38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK),c-Jun氨基端激酶1/2(JNK1/2),细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2),JAK2及STAT3变化情况。结果显示,模型组小鼠体重,DAI,结肠长度及组织病理学变化较正常对照组差异有统计学意义(P<0.05),槐果碱干预组上述指标则均较模型组明显改善(P< 0.05)。模型组TNF-α,IL-1β,IL-6较正常组明显上升(P<0.05),槐果碱干预后不同程度下调(P<0.05)。正常组中TLR4蛋白表达量少,P38,JNK1/2,JAK2,STAT3蛋白磷酸化水平低下,模型组中TLR4蛋白表达上调,P38,JNK1/2,JAK2,STAT3蛋白磷酸化水平升高,槐果碱干预组TLR4表达较模型组减少,P38,JNK1/2,JAK2,STAT3磷酸化水平较模型组明显下调。结果表明,槐果碱能抑制TLR4/MAPKs,JAK2/STAT3信号通路活化,减少肠道组织中促炎细胞因子TNF-α,IL-1β,IL-6表达,减轻炎性反应,从而有效防治实验性结肠炎。     

生肌中药在慢性溃疡创面换药中的应用

目的探讨生肌中药用于慢性溃疡创面换药的疗效。方法将70例患者分为实验组和对照组,每组35例,对照组采用西医传统0．2％利凡诺黄纱布换药,实验组采用中药生肌玉红膏、生肌散换药。结果实验组疗效和治愈时间与对照组比较有统计学意义。结论生肌中药用于慢性溃疡创面换药,能加速创面愈合速度,提高治愈率,缩短疗程。     

生肌玉红膏用于软组织缺损创面换药的效果观察

目的观察生肌玉红膏用于软组织缺损创面换药的效果。方法将60例软组织缺损患者按随机数字表分为对照组和观察组各30例,对照组采用凡士林油纱布换药,观察组采用生肌玉红膏换药。观察两组患者换药时疼痛程度、创面肉芽组织生长速度及愈合时间。结果观察组疼痛程度轻于对照组,肉芽组织生长速度快于对照组,创面愈合时间短于对照组。结论生肌玉红膏在软组织缺损创面换药中能有效减轻换药时的疼痛,加速肉芽组织生长,缩短创面愈合时间。     

60例烫伤后水泡处理的临床观察

目的：分析烫伤患者保留水疱皮的效果。方法：40例烫伤患者平分为对照组和观察组，观察组保留水疱皮。对照组不保留水疱皮，2周后比较两组效果。结果：观察组用药时间显著少于对照组（P〈0．05）：观察组治愈率为90％，显著高于对照组的75％（P〈0．05）。结论：治疗烫伤患者过程中保留水疱皮可获得较满意的疗效，值得临床借鉴。     

养胃颗粒联合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效观察及对血清炎症因子的影响

目的：观察养胃颗粒联合西药治疗胆汁反流性胃炎（BRG） 的疗效及对血清炎症因子的影响。方 法：选取80 例BRG 患者，按随机数字表法分为对照组及观察组各40 例。对照组给予莫沙必利、铝碳酸镁口 服，观察组在对照组基础上加用养胃颗粒。2 组疗程均为8 周。观察2 组临床疗效及不良反应发生情况，比较 2 组治疗前后中医证候评分、血清炎症因子［表皮生长因子（EGF）、白细胞介素-32 （IL-32）、转化生 长因子-β1（TGF-β1）、一氧化氮（NO）］ 水平的变化。结果：观察组临床疗效总有效率为95.00%，高于对 照组的80.00%（P＜0.05）。治疗后，2 组脘腹痞满、食欲不振、疲乏无力、恶心欲吐、大便稀溏中医证候评分 均较治疗前下降（P＜0.05），观察组上述5 项中医证候评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组EGF、 IL-32、TGF-β1 水平均较治疗前下降（P＜0.05），NO 均较治疗前上升（P＜0.05）；观察组EGF、IL-32、 TGF-β1 水平低于对照组（P＜0.05），NO 高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为12.50%，与对照 组10.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：养胃颗粒联合西药治疗BRG 疗效确切，可缓解临床症 状，改善炎症水平，安全性较高。     

整合素β1 与Kindlin-2 在胃癌及癌前病变 组织中的表达及相关性分析

目的 探讨整合素β1 与Kindlin-2 蛋白在胃炎、癌前病变和胃癌组织中的表达差异及相关性。 方法 选取2016 年1 月—2019 年1 月在丽水市人民医院消化内科、肿瘤科就诊的80 例胃癌、80 例癌前病 变及50 例慢性非萎缩性胃炎患者分别作为胃癌组、癌前病变组和胃炎组。采用免疫组织化学法检测整合素 β1 与Kindlin-2 蛋白的表达,并分析与癌前病变者和胃癌患者临床病理因素的关系。采用Spearman 秩相关 性检验分析整合素β1 与Kindlin-2 蛋白表达的关系。结果 整合素β1 和Kindlin-2 蛋白在胃癌组的阳性表 达率分别为60.0%（48/80）和76.25%（61/80）,高于胃炎组和癌前病变组（P <0.05）,而且癌前病变组整合素 β1 和Kindlin-2 蛋白阳性表达率高于胃炎组（P <0.05）。胃癌组整合素β1 与Kindlin-2 蛋白表达呈正相关 （r s =0.444,P =0.000）。癌前病变组不同临床病理因素的整合素β1 和Kindlin-2 蛋白阳性表达率比较,差异 无统计学意义（P >0.05）;而胃癌组不同浸润深度、临床病理分期、肿瘤直径及淋巴结转移的阳性表达率比较, 差异有统计学意义（P <0.05）,且不同肿瘤浸润深度、临床病理分期、肿瘤直径及血管侵袭患者的Kindlin-2 蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 整合素β1 和Kindlin-2 蛋白在胃癌组织中呈异 常高表达,而且阳性表达率与胃癌患者肿瘤浸润深度、临床病理分期及肿瘤直径等临床病理因素有关,推测 可能与胃癌的发生存在一定的相关性。     

肝细胞核因子4α在实验性结肠炎中的表达及意义

 目的： 通过检测肝细胞核因子4α（HNF4α）在小鼠实验性结肠炎肠组织中表达水平,探讨其在溃疡性结肠炎（UC）发病过程中的作用及意义。方法： 分别采用2%和2.5%的葡聚糖硫酸钠（DSS）溶液诱导BALB/c小鼠急性结肠炎模型,以疾病活动指数（DAI）、组织学损伤及炎症细胞因子表达水平评价炎症严重程度。分析HNF4α表达水平与结肠炎严重程度及内皮型钙黏蛋白（E-CAD）、连接黏附分子1（JAM-1）和桥粒糖蛋白2（DSC-2）表达的相关性。结果： 与正常对照组相比,DSS处理组小鼠DAI、组织学损伤及炎症因子表达显著增高（P<0.05）,结肠黏膜中HNF4α蛋白及mRNA表达显著降低（P<0.01）。相关性分析结果提示HNF4α蛋白表达与DAI及组织学损伤程度呈负相关（P<0.01）,HNF4α mRNA表达与E-CAD、JAM-1和DSC-2 mRNA表达呈正相关（P<0.01）。结论： HNF4α表达水平与实验性结肠炎严重程度及细胞间连接蛋白表达密切相关,提示HNF4α低表达可削弱肠道黏膜屏障功能,从而促进UC的发生发展。