烧伤患者万古霉素相关急性肾损伤调查及危险因素分析

摘要：目的:了解烧伤患者使用万古霉素(VAN)的监测情况及VAN相关急性肾损伤(VA-AKI)的疾病转归情况,探讨其影响因素,提出相关建议,为烧伤患者VAN的使用和监测提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集2014年10月～2019年3月四川省人民医院所有接受VAN治疗的烧伤患者的数据。根据KDIGO组织的AKI定义将入组患者分为VA-AKI组(发生VA-AKI)和NO-AKI组(未发生VA-AKI)。采用单因素分析和多因素分析对比两组患者基础生理病理状态、疾病严重程度、感染部位、实验室检查、VAN使用情况、VAN血药浓度监测(TDM)情况、联合用药等多种因素,分析发生AKI的危险因素。结果:接受VAN治疗的47例烧伤患者中9例(19.1%)发生了VA-AKI,4例(8.5%)患者在用药期间进行TDM。单因素分析显示,两组患者的年龄分布、基线白细胞计数、基线血肌酐、基线尿酸、基线血清胱抑素C、基线肌酐清除率、基线估算肾小球滤过率及VAN平均日剂量等指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,基线估算肾小球滤过率低[优势比(OR)=0.952,P=0.024]是VA-AKI的独立危险因素。结论:接受VAN治疗的烧伤患者TDM比例较低,应引起重视。对于基线估算肾小球滤过率低的烧伤患者,应更加关注其发生VA-AKI的风险。     

氟尿嘧啶植入剂预防肝癌破裂术后腹腔种植的临床研究

目的 研究氟尿嘧啶植入剂对预防肝癌破裂术后肿瘤腹腔种植转移的临床疗效.方法 12例在肝癌破裂出血手术切除后,将氟尿嘧啶植入剂分别播撒于肝切除部位或断面、局部淋巴引流区域、网膜组织.术后随访复查CT以排除腹腔转移.结果 12例患者手术均成功,成功切除病灶,无手术死亡,7例行肝癌切除术,4例行规则性肝叶/段切除术(左肝外叶切除3例,第Ⅳ段切除1例),1例第八段肝癌侵犯膈肌,同时行肝肿瘤切除并部分膈肌切除术.平均随访14.3个月,1例患者术后6个月复查发现脾脏周围转移,其他11例患者均未发现有腹腔转移病灶,2例肝内复发.1例患者术后13个月死于肝外其他器官转移.结论 同国内同类研究相比较,氟尿嘧啶植入剂能显著减少肝癌破裂术后肿瘤腹腔种植转移.     

食品卫生监督存在问题及对策

随着经济发展生活水平的提高,人们的饮食观念发生了变化,从温饱过渡到重视食品安全阶段.经济全球一体化不断深入,正在政变着食品生产及销售的模式,同时食源性危害日益增加,食源性疾病对中国十几亿人口的健康构成严重威胁,食品安全引发的群体性事件不断发生,从大型餐饮到工地食堂食品投诉率持续走高,监督部门在执行<食品卫生法>保障食品安全的过程中同样遇到了挑战与困难.     

经尿道等离子体前列腺切割术中冲洗液温度的可控性观察及护理

目的 了解在经尿道等离子体前列腺切割术(TUPKVP)中使用接近人体温度的生理盐水冲洗液对减少患者寒战发生,稳定患者血压、心率等的效果和可行性.方法 选择我院TUPKVP手术患者50例.按手术使用冲洗液温度的不同随机分为对照组(室温组)和观察组(体温组)各25例,分别在麻醉前、手术开始前、手术30 min、60 min及手术结束时监测患者血压、心率、体温和患者主观感受(如有无感觉发冷)及寒战等指标.结果 观察组在手术期间内血压、心率、体温均无显著变化,但对照组有显著变化.2组均有发冷现象,观察组寒战发生率显著低于对照组.结论 使用接近体温的生理盐水冲洗液对保持患者中心体温,降低寒战发生率,稳定血压、心率,使患者安全度过手术期更有可行性和优越性.     

对完善我国医药电子商务相关法律法规的思考

目前，我国医药电子商务已初具规模，其法律体系也初步形成。为了更好地促进我国医药电子商务的发展，本文以医药电子商务活动过程和现有的相关法律法规为基础，提出了进一步完善我国医药电子商务法律法规的一些建议。     

霍乱毒素基因TaqMan实时PCR检测方法建立

霍乱是由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)引起的一种以急性水样便为特征的烈性肠道传染病[1].霍乱弧菌曾引起了7次全球大流行,以发病急、传播快和波及范围广为特征[2-3].霍乱弧菌的致病因子主要是霍乱肠毒素(cholera toxin,CT),是目前已知的致泻性毒素中最为强烈的毒素,是肠毒素的典型代表[4].因此,快速而特异地检测出霍乱弧菌,尤其是检测出能够产生CT的霍乱弧菌是疾病控制工作中的重要任务.目前对霍乱弧菌的检测方法主要有分离培养、Dot-ELISA和间接ELISA等免疫学方法,也有报道用常规PCR等分子生物学方法[5],但均存在着特异性、灵敏度不高,耗时长等缺点.因此,本研究以霍乱毒素基因( cholera toxin gene,ctx)为靶序列建立实时PCR检测方法,为快速检测产毒型霍乱弧菌提供一个可行的方法.     

宋康教授通络法治疗具自身免疫特征的间质性肺炎临证经验

[目的]总结宋康教授运用通络法治疗具自身免疫特征的间质性肺炎的临证经验。[方法]通过侍诊学习,整理导师运用通络法治疗具自身免疫特征的间质性肺炎的病例和医案,从病名溯源、病机概要、治疗经验三方面分析总结宋康教授治疗具自身免疫特征的间质性肺炎的临床经验,并辅以一医案。[结果]宋康教授从“肺络痹阻”的学术观点出发,认为邪毒侵袭,肺首当其冲,导致热毒、痰凝、瘀血相互胶结,气血津液运行不畅,络脉涩滞痹阻。治疗上,使用清肺解毒、化痰祛瘀、调理肺气、补益正气等治法贯彻“通络”的理念,使全身的气血津液运动和脏腑功能趋于正常。 [结论]宋康教授用通络法治疗具自身免疫特征的间质性肺炎能显著缓解症状,临床疗效满意,值得在临床上推广。     

宋康教授治疗鼾症经验浅谈

鼾症是一种较常见但潜在危害性大的疾病，目前西医缺乏有效的根治措施。本文根据宋康教授个人经验，结合具体案例，对鼾症的病因病机、临床表现及治疗经验等方面进行探讨，提高临床中医师对本病诊治的认识。     

环境水体中霍乱弧菌监测方法

霍乱(cholera)是由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)所引起的烈性肠道传染病,发病急、传播快、波及范围广,自1817年至今已发生七次世界大流行。霍乱弧菌作为霍乱的病原菌,根据菌体(O)抗原不同,已分出200个以上的O血清群,但仅发现产霍乱毒素(cholera toxin,CT)的O1群与O139群霍乱弧菌可引发霍乱的流行。霍乱弧菌是自然水体的正常菌群〔1〕,是水体生态体系的一部分,与浮游生物特别是桡足类动物存在共