郭勇“四位一体”辨治辅助期胃癌经验

据统计,中国80%的胃癌患者在初诊时已处于进展期,而接受了手术、辅助治疗后复发转移率仍高达40%,中医药辅助治疗有助于降低胃癌复发、转移风险[1]。郭勇教授是全国老中医药专家学术经验继承指导老师,从事中西医结合治疗肿瘤工作30余载,首创中医治疗肿瘤“四阶段、一盲区、二弱点”概念。郭老师认为肿瘤发生、发展、演变至归宿是一个不同质的过程,提出中医治疗肿瘤“四阶段论”,即根据不同治疗目的将疗程分为围手术期、辅助治疗期、随访观察期、姑息治疗期[2]。胃癌的辅助治疗期即患者在采取有效局部治疗后,接受辅助放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)的阶段。本文就郭老师辨治辅助期胃癌经验总结如下。     

健脾化积扶正汤对原发性肝癌患者细胞免疫功能及生活质量的影响

目的：观察健脾化积扶正汤对原发性肝癌患者细胞免疫功能与生活质量的影响。方法：将101 例原发性肝癌患者按随机对照法分为研究组50 例与对照组51 例,对照组常规治疗,研究组在对照组基础上使用健脾化积扶正汤治疗。比较2 组临床疗效;记录并比较2 组治疗前后成熟T 淋巴细胞（CD3+）、诱导性T 细胞（CD4+）、细胞毒性T 细胞（CD8+）、免疫球蛋白G（IgG）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（STB）、癌胚抗原（CEA）、肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP） 及中医证候积分的变化;使用生活质量评价量表（SF-36） 评价2 组治疗前后生活状况。结果：研究组治疗总有效率74.00%,高于对照组52.94% （P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组CD4+、IgG、SF-36 各项评分均升高（P＜0.05）,CD8+、AST、ALT、STB、CEA、AFP 水平与肝区疼痛、嗳气纳呆、腹泻、失眠等中医证候积分均降低（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,研究组治疗后CD3+、CD4+、IgG、SF-36 各项评分均较高（P＜0.05）,CD8+、AST、ALT、STB、CEA、AFP 水平与肝区疼痛、嗳气纳呆、腹泻、失眠等中医证候积分均较低（P＜0.05）。结论：健脾化积扶正汤治疗原发性肝癌,可有效改善患者免疫功能,提高生活质量及临床疗效,并改善患者肝功能指标,降低肿瘤标志物含量。     

郭勇教授治疗肿瘤常用药组拾萃

中药药组属“药对”范畴,是指通过临床应用被证明确有实效的几味药物的配伍方式。郭勇教授从事中西医肿瘤内科工作30余载,在中西医配合治疗肿瘤方面积累了丰富的经验,遣方用药已形成一定的个人特色,善用药组。笔者通过拾取郭老师临床常用的9个药组, 分析老师的用药规律及思路。     

郭勇教授中西医配合辨治肠癌经验

目的：近年来,肠癌的发病率逐年上升,严重影响患者生活质量,笔者有幸跟随郭勇教授,将其诊治肠癌经验与临床文献研究进展结合作一个总结探讨。方法：将郭勇教授多年来诊治的肠癌患者病例收集、整理,剖析并归纳其遣方用药特点,并与郭师探讨交流其辨病辨证思想,将其首创的肿瘤中医治疗应遵循“四阶段、一盲区、二弱点”理念深入解析并与肠癌的治疗融合。将中医与西医在肠癌治疗过程中的角色比重与转变作一个深入且系统的归纳。结果：肿瘤从发生、发展、演变直至归宿存在围手术期、辅助治疗期、随访期和姑息治疗期4个不同的阶段。通过对四个阶段疾病侧重的把握,灵活转换中西医治疗的角色比重,从而使肠癌患者阴平阳秘,达到延长生存时间,提高生活质量的最终目的。结论：中医与西医绝不是一个相互对立的关系,而是应该相互配合,相辅相成。在肠癌的治疗中,郭师中西医配合四阶段治疗肠癌的观点取得了显著疗效。     

瓜蒌薤白白酒汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:通过不同剂量(7.5,15,30 g·kg-1)瓜蒌薤白白酒汤对心肌缺血再灌注大鼠生理学、血清学和组织学相关指标的影响,探讨瓜萎薤白白酒汤抗心肌缺血再灌注损伤的疗效.方法:6组SPF级大鼠采用结扎心脏冠状动脉左前降支法复制心肌缺血再灌注损伤模型,观察心电图ST段变化,分离血清检测超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)以及血清肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量.摘取左室心肌做常规组织切片,观察其组织学变化.结果:与模型组相比,瓜蒌薤白白酒汤组在造模后10～30 min各时间段均见T波明显回落(P＜0.05);与假手术组比较,模型组MDA水平明显升高,SOD明显降低;与模型组比较,瓜蒌薤白白酒汤组MDA水平降低(P＜0.05),SOD水平升高(P＜0.05).病理组织结果显示高剂量组优于低剂量组.结论:瓜蒌薤白白酒汤剂量对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,且在一定范围内,剂量越高,保护作用越强.     

郭勇中西医结合辨治大肠癌临证思路

正大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,目前大肠癌的治疗多以手术为主,术后辅以化疗、放疗、生物治疗等。中医药治疗大肠癌注重整体与局部的关系,通过辨病与辨证相结合,以期达到稳定瘤体,延长生存期,提高生存质量,提高化疗耐受性的目的~([1])。郭勇系浙江中医药大学教授、博士生导师,浙江省名中医,潜心研究中西医结合治疗肿瘤30余载,遵古不泥古,在肿瘤的治疗规律、时机方面有独到见解,现将其诊治大肠癌临床经验总结如下。     

杨新中治疗乳腺癌验案举隅

目的总结杨新中教授临床中西医结合治疗乳腺癌的用药经验。方法临床跟诊、记录病案、分析用药、总结规律。结果根据数百例乳腺癌患者辨证分型,杨师认为虚者多为气阴两虚,实者多为气滞痰瘀。故治疗应标本兼顾,临床以养阴清热,解郁散结为主。并总结出经典基础方。结论乳腺癌相对于其他恶性肿瘤的治疗及预后都是比较乐观的,在临床上要早预防,早发现,早治疗,并且治疗上应该采取中西医结合疗法。除此之外乳腺癌病人还应尤其注意心理治疗,应叮嘱患者平时应保持心情愉悦。总而言之,辨证准确、用药规范,方能施治有效,提高患者生存质量,延长其生存期。     

乳腺癌非特异性免疫微环境的研究进展

乳腺癌肿瘤免疫微环境,即浸润到乳腺肿瘤内部的免疫细胞及所分泌的活性介质等与肿瘤细胞共同构成的局部内环境,对肿瘤的生长、增殖及转移有着重要调控作用。除了由获得性免疫反应T淋巴细胞介导特异性抗肿瘤免疫反应的肿瘤杀伤效应,由NK细胞、树突状细胞、髓源性抑制细胞、肿瘤相关巨噬细胞、IL、趋化因子、TNF-α和TGF-β等非特异性免疫细胞及分子所介导的非特异性免疫反应作为抗肿瘤免疫的第一道防线,在清除肿瘤细胞、抑制其增殖具有重要作用。本文就近年来乳腺癌肿瘤微环境中参与非特异性免疫效应的相关机制研究作简要综述。