杭州市社区医疗机构血压管理模式的探索

目的比较不同血压管理模式对社区血压干预的效果。方法2018年7月至2019年7月通过本项目研发的数据采集管理系统录入杭州市5家社区医疗机构1844例研究对象资料,随机分为观察组和对照组;对照组按照一般社区慢病管理模式管理,观察组在对照组基础上增加医务人员技能培训、健康教育和健康促进等工作。观察12个月后两组血压水平及门诊量的变化情况。结果基线血压分布构成比：高血压819例（44.4%）,正常高值血压287例（15.6%）,正常血压603例（32.7%）,低血压135例（7.3%）。男性舒张压、收缩压、体重、身高、腰围、BMI均明显高于女性（均P＜0.01）。随访12个月后发现：观察组、对照组数据基线可比;高血压者：对照组舒张压下降幅度较观察组更高,差异有统计学意义（P＜0.01）;正常高值血压者：观察组舒张压较对照组下降明显,差异有统计学意义（P＜0.01）;正常血压者：观察组和对照组均出现血压升高,对照组收缩压升高幅度高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组1年内5个随访时间点重复测量血压值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,随着时间的延长高血压者收缩压下降明显,正常高值血压者收缩压、舒张压均有明显改善,正常血压者血压升高,低血压者舒张压、收缩压水平有明显升高。结论观察组血压改善优于对照组,其血压管理模式可以在社区血压管理工作中应用与推广。     

血清抗-CCP、ALP和葡萄糖-6-磷酸异构酶的检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的 探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)、碱性磷酸酶(ALP)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(G6PI)和类风湿因子(RF)的检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法 检测206例RA患者、68例其他自身免疫性疾病患者和48例健康体检者血清中RF、抗-CCP、ALP和G6PI的水平,同时测定红细胞沉降率(ESR);计算每个指标的敏感性和特异性并分析与RA诊断的关系。结果 RA组的各项血清指标水平明显高于其他两组(P<0.05),RF、抗-CCP和G6PI对RA的敏感性相近;特异性方面抗-CCP最高(94.8%),RF和G6PI相近;而敏感性和特异性相对较低的ALP在一定程度上也反映了RA的潜在性。结论 同时检测RF、抗-CCP、G6PI和ALP可以提高RA早期诊断的准确性,减少漏诊,指导临床治疗。     

Robo4敲除促进大鼠缺血心肌微血管生成

目的探讨Robo4敲除对大鼠急性心肌梗死后缺血心肌微血管生成的影响。方法采用结扎左冠状动脉主干方法复制大鼠急性心肌梗死模型,分为Robo4敲除大鼠假手术组(Robo4 sham)、SD大鼠假手术组(SD sham)、Robo4敲除大鼠心肌梗死组(Robo4 MI)和SD大鼠心肌梗死组(SD MI)。14天后提取大鼠MI边缘区心肌组织,VWF8免疫组织化学染色,检测微血管生成密度(MVD)。结果两假手术组间MI边缘区MVD无明显变化[(2.27±0.53)个比(1.89±0.34)个,P0.05]。与SD sham组相比,SD MI组MI边缘区MVD显著增加[(16.63±3.13)个比(1.89±0.34)个,P0.01]。与SD MI组相比,Robo4 MI组MI边缘区MVD显著增加[(22.49±3.05)个比(16.63±3.13)个,P0.05]。结论大鼠急性心肌梗死14天后缺血心肌微血管生成增加,且Robo4敲除可以促进缺血心肌微血管生成。     

irisin基因多态性对中青年高血压患者靶器官功能损害的影响

目的 探讨irisin基因多态性对中青年高血压患者靶器官功能损害的影响。 方法 自2016年6月-2017年8月,前瞻性收集浙江医院诊治的中青年高血压患者100例作为观察组,同期收集100例健康成人作为对照组。比较2组irisin基因的多态性分布。同时分析中青年高血压患者靶器官功能损害与irisin基因多态性的关系。 结果 与对照组比较,观察组患者血清irisin表达水平显著降低[(2.52±0.75)μg/ml vs.(2.97±0.80)μg/ml,P<0.001]。观察组rs16835198基因型为TT、GT和GG的例数分别为20、38和42例,对照组分别为29、48和23例,差异有统计学意义(P=0.015)。与irisin ≥ 3 μg/ml的患者比较,Irisin<3 μg/ml的患者颈动脉内膜中膜厚度显著增高[(1.27±0.17)mm vs.(1.19±0.16)mm,P=0.019];射血分数(%)显著降低[(59.88±4.87)% vs.(63.28±5.29)%,P=0.001]。rs16835198基因型为GG、GT和TT的中青年高血压患者颈动脉内膜中膜厚度分别为(1.32±0.18)mm、(1.16±0.17)mm、(1.21±0.18)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 irisin基因在中青年高血压患者中呈多态性分布,与患者靶器官功能损害有关。      

慢性稳定性冠心病患者发生严重心血管疾病的危险因素分析

目的探讨慢性稳定性冠心病患者发生严重心血管疾病的危险因素。方法选取明确诊断有慢性稳定性冠心病的患者122例和同期就诊的无冠心病患者160例,分别设为冠心病组和对照组,收集患者一般资料,检测空腹血糖（FBG）、血脂及肾功能等生化指标,行颈动脉血管超声及心-踝血管指数（CAVI）检查。结果冠心病组与对照组在性别、年龄、BMI、FBG、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、同型半胱氨酸、肌酐、颈动脉粥样斑块发生率、CAVI比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;多因素logistic回归分析显示,高龄、男性、颈动脉粥样斑块、FBG偏高是慢性稳定性冠心病患者发生严重心血管疾病的独立危险因素（均P＜0.05）。结论随着颈动脉粥样斑块的形成、FBG水平升高、年龄的增长,慢性稳定性冠心病发生严重心血管疾病的风险逐渐增加。对于有以上危险因素的患者,尤其是男性,需及早干预及治疗,以降低严重心血管疾病的发生风险。     

通心络对老年高血压合并糖尿病患者踝臂指数的影响

目的探讨通心络对老年高血压合并糖尿病患者踝臂指数(ABI)的影响。方法入选119例老年高血压合并糖尿病患者,随机分为实验组62例和对照组57例,实验组在常规药物治疗基础上加服通心络,对照组仅予常规药物治疗,观察治疗前和治疗4、12周后ABI、血压(BP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)等指标。结果治疗4周、12周后实验组ABI均较治疗前升高,BP均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组ABI、血压与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后两组患者TC、LDL-C、FBG、HbA1c、hs-CRP、FIB与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后实验组hs-CRP、FIB较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组hs-CRP、FIB及两组的TC、LDL-C、FBG、HbA1c与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络可以提高老年高血压合并糖尿病患者的踝臂指数,改善大动脉弹性,对炎症反应有一定的抑制作用,通心络对老年高血压合并糖尿病患者并发症的防治有重要意义。     

心踝血管指数对老年冠心病的早期诊断意义

目的探讨心踝血管指数（CAVI）对老年冠心病的早期诊断意义。方法104例老年患者根据冠状动脉造影分为冠心病和非冠心病组,分别检测血压（BP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、体重指数（BMI）,并在1周内采用VaSeraVS-1000血压脉搏测量装置检测CAVI。结果两组患者的年龄、性别、BMI、BP、FBG、TG、TC差异均无统计学意义（P〉0．05）,冠心病组CAVI值较非冠心病组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年冠心病患者动脉僵硬度明显增高,CAVI增高,CAVI对老年冠心病的早期诊断有一定的临床意义。     

幽门螺旋杆菌感染与原发性高血压患者靶器官功能损害相关性分析

目的探讨幽门螺旋杆菌感染与原发性高血压患者靶器官功能损害的相关性。方法回顾性分析2015年5月-2017年1月医院收治的原发性高血压患者100例,根据幽门螺旋杆菌感染情况分为感染组42例和未感染组58例,同期选择医院健康查体的正常人群100名。观察原发性高血压患者和健康体检者幽门螺旋杆菌感染率差异。观察两组患者的靶器官功能损害情况。结果原发性高血压患者幽门螺旋杆菌感染率为42.00%(42/100)高于健康体检者18.00%(18/100)(P0.001);感染组颈动脉内膜中膜厚度增厚、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白分别为(1.08±0.14)mm、(6.17±2.01)mg/L、(6.61±1.76)mmol/L、(2.34±0.71)mmol/L、(3.44±0.72)mmol/L均高于未感染组(P0.05);而射血分数及高密度脂蛋白分别为(56.37±9.81)%及(1.06±0.18)mmol/L均低于未感染组(P0.05)。结论原发性高血压患者幽门螺旋杆菌感染率较高,靶器官功能损伤加重,可能是通过促进脂质代谢紊乱和体内炎症反应导致。     

杭州市社区人群血压水平构成比及高血压知晓、治疗情况调查分析

目的了解2018年杭州市社区人群血压水平构成比及相关影响因素分布情况。方法纳入2018年杭州市非随机选定的5个社区医院(3个为普通居民社区,2个为高校校医院)的就诊患者为研究对象(年龄≥18岁),采集人口学基本信息、诊室血压、身高、体质量指数(BMI)、腰围等指标录入伊柯夫临床试验系统,分析高血压、低血压患病构成比、知晓及治疗现状,分析血压水平及相关影响因素在不同人群(社区、性别)间分布的差异。结果共纳入1920例观察对象,血压分布构成比:正常血压631例(32. 86%)、低血压65例(3. 36%)、正常高值971例(50. 57%)、高血压253例(13. 18%);按照社区类型、性别分组对不同血压等级构成比分布进行比较,提示不同类型社区(居民社区/高校社区)及性别间分布有统计学意义(P 0. 05)。84. 19%的高血压患者知晓自身疾病,53. 25%的高血压患者正在接受药物治疗。根据血压等级分组,分别对BMI、腹型肥胖、高脂饮食情况进行比较,结果提示组间分布差异有统计学意义(P 0. 05)。年龄、舒张压(DBP)、腰围等指标在居民社区与高校社区间分布有统计学差异(P 0. 05);BMI、DBP、吸烟、饮酒在性别间分布有统计学差异(P 0. 05)。结论杭州市5社区医院就诊的患者中高血压患者的患病、知晓、治疗情况好于全国平均水平;高校社区健康生活方式及正常血压水平分布好于普通居民社区,女性的吸烟、饮酒、BMI、SBP水平低于男性;高血压患者中超重、肥胖、腹型肥胖者所占构成比较血压正常者增高。     

生物样本库研究状况及发展探讨

对近20年关于生物样本库SCIE文献进行知识图谱可视化分析,揭示生物样本库发展历程、合作网络,分析其研究热点及演化路径,为科研人员提供未来研究方向和思路。