杭州市社区医疗机构血压管理模式的探索

目的比较不同血压管理模式对社区血压干预的效果。方法2018年7月至2019年7月通过本项目研发的数据采集管理系统录入杭州市5家社区医疗机构1844例研究对象资料，随机分为观察组和对照组；对照组按照一般社区慢病管理模式管理，观察组在对照组基础上增加医务人员技能培训、健康教育和健康促进等工作。观察12个月后两组血压水平及门诊量的变化情况。结果基线血压分布构成比：高血压819例（44.4%），正常高值血压287例（15.6%），正常血压603例（32.7%），低血压135例（7.3%）。男性舒张压、收缩压、体重、身高、腰围、BMI均明显高于女性（均P＜0.01）。随访12个月后发现：观察组、对照组数据基线可比；高血压者：对照组舒张压下降幅度较观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.01）；正常高值血压者：观察组舒张压较对照组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.01）；正常血压者：观察组和对照组均出现血压升高，对照组收缩压升高幅度高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组1年内5个随访时间点重复测量血压值比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），随着时间的延长高血压者收缩压下降明显，正常高值血压者收缩压、舒张压均有明显改善，正常血压者血压升高，低血压者舒张压、收缩压水平有明显升高。结论观察组血压改善优于对照组，其血压管理模式可以在社区血压管理工作中应用与推广。