异位妊娠患者行不同级别D3胚胎和D5囊胚新鲜移植后妊娠结局分析

目的 分析体外受精-胚胎移植新鲜周期中有异位妊娠(ectopic pregnancy, EP)病史患者移植不同级别D3胚胎和D5囊胚的妊娠结局。方法 回顾性分析2010年6月～2020年5月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行辅助生殖助孕治疗后获得临床妊娠的3314例有EP病史的患者,根据胚胎发育天数和胚胎等级分为两组,即D3组(n=2830)和D5组(n=484),比较不同组间的妊娠结局。采用单因素和多因素Logistic回归分析评价影响重复性异位妊娠(recurrent ectopic pregnancy, REP)的因素。结果 D5囊胚移植的REP率显著低于D3胚胎移植(P＜0.05)。移植D3胚胎、移植日子宫内膜厚度＜8mm及既往EP次数是发生REP的独立危险因素(P＜0.05)。3期囊胚与4期囊胚、优质囊胚与非优质囊胚的REP发生率相似(P＞0.05)。移植单枚优质D3胚胎与移植1枚优质和1枚非优质D3胚胎的REP率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);移植2枚优质D3胚胎与移植1枚优质和1枚非优质D3胚胎的REP率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在有EP病史的患者中,D5囊胚移植可显著降低新鲜周期REP率;D5囊胚整体形态学等级不影响REP率,移植1枚非优质胚胎不影响D3双胚胎移植时的REP率。