氟比洛芬酯、曲马多应用于糖尿病人眼底手术的观察

目的:探讨氟比洛芬酯及曲马多在糖尿病(DM)患者眼科手术中的镇痛和镇静作用。方法:选取DM患者眼底择期手术40例:男25例,女15例,年龄55～82岁,平均(68±14)岁。随机分为两组:A组(氟比洛芬酶组)20例,术前10分钟静推氟比洛芬酯100mg;B组(曲马多组)20例,术前10分钟静推曲马100mg。观察在术中的镇痛、镇静评分及不良反应发生情况。结果:A、B两组显示:两种药物均有明显的镇痛作用,无明显的不良反应发生,但曲马多的消化道反应明显高于氟比洛芬酯。结论:氟比洛芬酯及曲马多镇痛效果良好,可安全的用于DM患者术中镇痛镇静。     

异丙酚静脉麻醉实施无痛人流的临床分析

近几年来,我院采用异丙酚静脉麻醉实施门诊无痛人工流产,效果满意,现报道如下: 资料与方法 1.病例资料:要求行人工流产术妇女720例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄15～44岁,平均年龄27岁,体重34～71kg,妊娠6～12周.所有患者均无人工流产术禁忌症,按意愿分为异丙酚组410例,非麻醉组310例,两组病人的年龄、孕次及孕周差异均无显著性.2.方法:异丙酚组:麻醉前禁食水12小时,取膀胱截石位,常规消毒,铺巾,面罩常规吸氧,静脉推注异丙酚2.0mg/kg,推注时间约为1～2分钟,病人意识消失后开始手术,术中根据患者对手术刺激的反应,必要时分次追加异丙酚0.5mg/kg.非麻醉组:不用任何麻醉药及镇痛药,按常规手术.3.观察指标及效果判定:异丙酚组监测术前、术中、术后(术后5min)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(SpO2),并记录苏醒时间.同时观察两组病人人流综合征的发生率及疼痛程度.实验结果用Fisher精确概率法,u检验及方差分析进行统计学处理.     

麻醉对术后患者认知功能影响的探讨

目的:比较丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉(TIA)与七氟醚复合笑气吸入麻醉(SNA)对鼻内镜患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行鼻内镜手术患者48例随机分两组:TIA组24例;SNA组24例.手术期间脑电双频指数(BIS)维持在40～50之间.于术前及术后1、3、24h应用简易智能状态测试法(MMES)评定病人认知功能,比较两组患者手术后麻醉恢复情况及并发症.结果:①TIA组术后1h及SNA组术后1h、3h MMES评分与术前比较和两组术后1h、3hMMES评分组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后24h两组病人MMES评分均恢复至术前水平.②TIA组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、定向力恢复时间及拔管时间、术后躁动发生率均少于SNA组(P＜0.05);TIA组拔管即刻OAA/S评分高于SNA组(P＜0.05),③两组病人均无术中知晓发生.结论:两组患者术后均发生短时POCD,但TIA组患者POCD持续时间较短,且术后恢复苏醒质量要好于SNA组.     

听觉诱发电位指数指导异氟醚与安氟醚麻醉的可行性

目的　观察听觉诱发电位指数 (AEP index)是否可用于指导异氟醚与安氟醚麻醉。方法　 4 0例择期手术病人 ,随机分成 4组 (n =10 ) :组Ⅰ为异氟醚指导组 (Iso t) ,组Ⅱ为异氟醚对照组 (Iso c) ,组Ⅲ为安氟醚指导组 (Enf t) ,组IV为安氟醚对照组 (Enf c)。对照组仅凭临床经验来调节异氟醚与安氟醚吸入浓度。指导组则通过维持AEP index值在 30左右来调节异氟醚与安氟醚吸入浓度。记录麻醉期间血压、心率及AEP index变化 ,并记录各麻醉药用量。结果　指导组收缩压明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且波动幅度较对照组大。对照组AEP index明显低于指导组 (P <0 .0 5 ) ,但麻醉维持过程相对较平稳 ,镇痛药与肌松药用量明显少于指导组。结论　AEP index可为异氟醚与安氟醚吸入麻醉镇静与睡眠的深度提供量化指标 ,且能预测体动 ,但尚不能完全依赖AEP index来指导麻醉。     

医学图象融合技术简介

医学景象工程不断发展，出现很多先进的成象设备，有力地支持了医学诊断和治疗。而以计算机技术为基础的成象后处理技术进一步提高了诊疗的可靠性。本文着重介绍了多模式医学图象融合的技术内容和应用。     

从泰森被判有罪谈起

从泰森被判有罪谈起中国法医学会常务理事孙永兴泰森是美国历史上最年轻的重量级拳王。他强健的体魄与坚硬有力的拳头曾使众多著名拳手俯首称臣。正当他步入辉煌腾达的拳王生涯时，却被一位黑人佳丽的指控击败，银裆入狱。此事轰动了全球，各种媒介都进行了不厌其烦的大量...     

急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗28例临床分析

目的：探讨应用阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者的临床治疗效果及其安全性。方法选择该院2011年5月至2013年8月急性缺血性脑卒中患者28例作为治疗组,在4．5 h内进行阿替普酶溶栓治疗（0．9 mg／kg ）,其中先将10％在10 min内进行静脉注射,其余90％在1 h内进行静脉滴注。选择同时期收治的26例患者作为对照组,给予常规治疗,口服肠溶阿司匹林（首剂300 mg ,以后每天100 mg）。分别于治疗前及治疗后6、24 h和7 d进行神经功能缺损评估,并观察患者不良反应。结果治疗组的总有效率为96．4％,对照组的总有效率为80．8％,且治疗后治疗组6、24 h和7 d NIHSS评分为（14．1±3．5）、（12．3±4．3）分和（8．2±5．5）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果显著,并具有较高的安全性,能够改善患者神经功能缺损症状,在治疗过程中应严格掌握溶栓治疗时间窗、适应证以及禁忌证。     

醒脑静佐治急性一氧化碳中毒26例疗效观察

急性一氧化碳中毒起病急骤 ,来势凶 ,作者在西医治疗的基础上加用中药针剂腥脑静辅助治疗一氧化碳中毒26例 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院自1999年9月～2001年12月收治一氧化碳中毒50例 ,临床表现均符合《危重病医学》标准 [1],均以急性中毒入院 ,50例病人随机分成两组 ,治疗组26例 ,男16例 ,女性10例 ;年龄13～65岁。中毒程度 :重度18例(深昏迷 ) ,中度8例 (浅昏迷 ) ;对照组24例 ,男16例 ,女8例 ;年龄12～65岁。中毒程度 :重度17例 ,中度7例 ;50例均属煤碳中毒 ,两组病人入院时年龄、病情等方面无显著性差异 ,…     

吸入麻醉下不同PETCO2对手术患者数量化脑电图及听觉诱发电位指数的影响

目的研究吸入麻醉下不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对患者数量化脑电图及听觉诱发电位指数的影响。方法 38例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者,术中吸入异氟醚维持MAC 1．0,维库溴铵维持肌松,通过调节分钟通气量随机使PETCO2分别达到35、45、35、25、35 mm Hg,每个PETCO2水平稳定15 min,每次调整后10min采取足背动脉血进行血气分析,监测并记录数量化脑电图参数及听觉诱发电位指数的变化。结果与第一个PETCO2 35 mm Hg比较,在PETCO2 25 mm Hg期间,δ、θ、α、β波功率及BIS增加(P<0．05或0．01),95％SEF变化无统计学意义(P>0．05);在PETCO2 45 mm Hg期间,α波功率、β波功率、95％SEF及BIS降低(P<0．05),δ及θ波功率变化无统计学意义(P>0．05)。与 PETCO2 45 mm Hg比较,PETCO2 25 mm Hg期间δ、θ、α、β波功率及BIS增高(P<0．05或0．01)。δ比率、 MPF、及AAI在各期间均无明显改变(P>0．05)。结论PETCO2的改变可引起数量化脑电图参数的变化,但对听觉诱发电位指数无影响,在麻醉监测中应予以重视。     

0.4％盐酸罗哌卡因注射液在后入路腘窝坐骨神经阻滞中半数有效容量的探讨

目的：探讨0.4％盐酸罗哌卡因注射液在超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞时的半数有效容量(EV50)。方法：选择30例腘窝坐骨神经阻滞下行拇外翻手术女性患者,年龄30~50岁,体重50~70 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,在超声引导下行后入路腘窝坐骨神经阻滞,定位成功后注入0.4％盐酸罗哌卡因注射液,起始容量为20 mL。随后按Dixon序贯法进行试验,按阻滞效果情况,下1例可增减2 mL。计算0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞时的EV50及其95％可信区间(95％CI)。结果：0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞的EV50为15.2 mL及其95％CI为 13.4~17.2 mL。结论：0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞的EV50为15.2 mL。