肠管代膀胱术后并发膀胱结石2例报告

有关肠管代替膀胱术后并发膀胱结石的专述不多。我院于1971年和1978年先后收治两例行乙状结肠代替及扩大膀胱术后并发膀胱巨大结石的患者。特提出报告并结合有关文献进行讨论。病例报告例1:患者男性,42岁,住院号71—5791。因行乙状结肠代膀胱术后7年,发现血尿伴肛门部坠胀感已有1月余,而于1971年9月12日入院。患者于1964年7月因患复发性多     

体外冲击波碎石术关键参数记述系统的研究

目的:在用体外冲击波碎石术(extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL)治疗上尿路结石时,为便于临床资料的分析和应用,建立一套简化式记述系统。方法:系统中,ESWL临床资料的每项参数均由字母或数字表示,用来代替和描述结石特征,碎石方法和术后疗效。结果:成功建立了一套由图文和字符两部分组成的ESWL临床资料简化式记述系统。结论:该法直观、方便和实用,尤其有利于计算机储存和处理。     

女性糖尿病合并膀胱颈梗阻的诊断和治疗(附25例报道)

目的 糖尿病合并膀胱颈梗阻女性患者经尿道膀胱颈电切术后膀胱功能的恢复及症状的改善很不理想,给患者带来极大的痛苦,文中探讨此类患者膀胱颈电切术后,应用溴吡斯的明联合盐酸阿夫唑嗪治疗的安全性及有效性. 方法 25例女性糖尿病合并膀胱颈梗阻患者,10例(A组)膀胱颈电切术后予以口服盐酸阿夫唑嗪5mg(2次/d);15例(B组)术后予以口服盐酸阿夫唑嗪5mg(2次/d),联合溴吡斯的明60mg(3次/d).从排尿症状、尿动力学、B超、膀胱镜检查结果 多个角度进行评估. 结果 2组术前指标比较无统计学差异,术后IPSS、残余尿、排尿量、最大尿流率几组参数较术前均有统计学差异(P<0.05),术后3个月B组患者排尿困难症状和生存质量明显改善,术后6个月,临床效果明显改善达76%(19/25).综合对比治疗后B组患者IPSS、Qmax、Pdet,残余尿等指标较A组更好,具有统计学差异(P<0.05),2组未观察到明显的毒副作用. 结论 女性糖尿病合并膀胱颈梗阻患者膀胱颈电切术后,溴吡斯的明联合盐酸阿夫唑嗪是一种安全而有效治疗选择.     

保留性神经的根治性全膀胱切除术探讨

报告6例多发性或浸润性生长的膀胱肿瘤患者行保留阴茎勃起神经的根治性全膀胱切除术，6例中有5例术后保持了阴茎勃起功能，取得满意的效果。报告6例临床资料及手术方法的同时，结合文献复习，着重介绍性神经血管束（NVB）的解剖三维关系及术中如何识别并有效地保护NVB的体会。     

低剂量短疗程抗胸腺细胞球蛋白治疗肾移植耐激素排斥反应

目的探讨低剂量、短疗程的抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗肾移植后早期激素耐受性排斥反应的疗效。方法15例肾移植后早期发生的激素耐受性排斥反应患者给予ATG 1 mg.kg-1.d-1,qod,总疗程4~10 d,观察其排斥反应逆转率、术后6mo内排斥反应再次发生率和感染发生率。结果ATG治疗(3.4±1.5)次后,15例患者中12例逆转(80%),肾功能良好;2例(13.3%)治疗有效,未行肾切除;1例(6.67%)无效,血透维持。术后6 mo内3例(20%)再次发生排斥反应,3例(20%)术后40d内发生肺部感染。随访期内受体存活率100%。结论低剂量、短疗程的ATG治疗能有效地逆转肾移植后早期激素耐受性排斥反应,且减少了感染及严重并发症的发生机会。     

长效促性腺激素释放激素类似物治疗转移性前列腺癌的有效性和安全性

目的 评价长效促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)曲普瑞林11.25 mg 3个月缓释剂型治疗转移性前列腺癌的安全性和有效性.方法 2004年1月至2006年3月对127例符合入选标准的患者进行随机、平行对照、多中心研究.65例接受曲普瑞林11.25 mg剂型治疗,62例患者接受常规剂型3.75 mg治疗,观察期3个月.观察治疗前后血清总前列腺特异性抗原(TPSA)、前列腺体积、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成索、泌乳素和雌二醇水平,并对两组的变化情况进行比较.同时观察骨转移灶变化情况以及其他转移灶的变化情况.严密观察和记录治疗过程中的不良事件,进行安全性评价.结果 治疗后两组TPSA水平较治疗前均有明显的下降.但两组间差异无统计学意义(P=0.601).治疗结束时,研究组和对照组分别有78.6%和75.5的患者血清TPSA水平比基线值下降90%以上(P=0.700).治疗后两组患者前列腺体积均明显减小,但组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者血清睾酮达去势水平,两组比较其差异无统计学意义(P>0.05).两组不良事件发生率分别为13.8%和17.7%,组间差异无统计学意义(P=0.547).结论 曲普瑞林11.25mg治疗转移性前列腺癌疗效和安全性与曲普瑞林3.75 mg相似,是一种安全、有效的新型长效缓释GnRHa类药物.     

经下腹部微笑切口的耻骨后前列腺癌根治术

目的：探讨经下腹部弧形微笑切口进行耻骨后前列腺癌根治术的方法和效果。方法：采用中心定位于前列腺的弧形微笑切口，进行耻骨后前列腺癌根治术14例，观察手术时间、输血量，并进行长期随访。结果：该切口暴露良好，易于手术操作。患者随访1～40个月．无切口相关并发症。结论：下腹部弧形微笑切口进行耻骨后前列腺癌根治术，有利于暴露、减少出血，切口愈合好符合美学观点，值得临床推广应用。     

良性前列腺增生临床调研报告

目的 了解我国泌尿外科医师对良性前列腺增生(BPH)的认识程度以及BPH患者的临床特点.方法 调研对象为全国119家三级甲等医院的部分专职泌尿外科医师和BPH患者.医师问卷主要包括泌尿外科医师对BPH临床进展性的认识以及目前的诊治措施等问题.患者问卷主要包括BPH发病年龄、症状特点以及接受治疗的愿望等问题.结果 对合格的289份医师问卷和4253份患者问卷的分析结果显示98.6%的泌尿外科医师认为BPH是一种临床进展性疾病,但是对临床进展性高危因素的认识还存在一定的分歧.同时,98.1%的患者就诊时属于中、重度BPH,夜尿是影响患者生活质量的最主要症状.治疗过程中泌尿外科医师以及BPH患者共同关心的问题就是迅速改善下尿路症状.结论 本调研是第一次针对泌尿外科医师和BPH患者的专项临床调研,调研结果将从一个侧面反映我国BPH的治疗现状并有利于我国BPH诊疗指南的不断完善.     

从膀胱癌患者分离并培养人膀胱平滑肌细胞

目的：建立从膀胱癌患者的分离并培养膀胱平滑肌细胞的实验技术.方法：取一小块无明显肿瘤生长的膀胱组织,分离并培养膀胱平滑肌细胞;动态观察细胞形态变化、生长增殖情况以及平滑肌肌动蛋白（SMA）、结蛋白（Desmin）和广谱细胞角蛋白（AE1/AE3）的表达.结果：接种24 h后即有长梭形细胞贴壁生长,10天后长至80%融合,呈典型的＂峰谷＂样形态;传代后1天为潜伏期,2～6天为指数生长期,然后进入融合平台期,需再次传代.第2代细胞的SMA和Desmin表达阳性率分别高达（99.0±0.8）%和（97.0±2.1）%,不表达AE1/AE3.随着传代次数的增加,细胞去分化,细胞形态变成短梭状或椭圆形;SMA和Desmin的表达开始下降,传至第5代时,SMA和Desmin阳性率分别降至（78.0±3.3）%和（74.0±2.6）%;至第7代时,SMA和Desmin阳性率降至（51.0±3.0）%和（49.0±2.6）%.第7代细胞经血清饥饿培养48 h后,细胞又能再分化,形态转变成长梭状,SMA和Desmin阳性率可分别升至（90.0±3.5）%和（88.0±2.5）%,具有显著性差异.结论：本研究所培养的人膀胱平滑肌细胞具有较高的纯度,血清饥饿能促进去分化的细胞再分化,能为构建组织工程膀胱提供种子细胞.     

电视腹腔镜技术治疗肾囊肿

目的：探讨电视腹腔镜技术治疗肾囊肿。方法：采用经腹腔和经腹膜后 径路两种径路腹腔镜贤囊肿去顶减压术。47例采用经腹膜后径路;9例经腹腔径路。结果：55例手术获得成功,1例失败。经腹腔径路平均手术时间110min;经腹膜后径路平均手术时间75min。无并发症发生。结认：电视腹腔镜技术治疗肾囊肿疗效满意并具有损伤小,痛苦小、恢复快、并发症少的优点。