Clinical Study on Influence of Buyang Huanwu Decoction (补阳还五汤) on the Metabolic Imbalance of Endothelin and Calcitonin Gene Related Peptide in Patients with Early Cerebral Infarction

ＦｒｏｍＭａｙ1995ｔｏＭａｙ1997,ＢｕｙａｎｇＨｕａｎｗｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ（补阳还五汤,ＢＨＤ）ｗａｓｕｓｅｄｂｙｔｈｅａｕｔｈｏｒｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｔｏｅｘｐｌｏｒｅｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｏｆｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ（ＥＴ）ａｎｄｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｇｅｎｅｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ（ＣＧＲＰ）．Ａｎｏｔｈｅｒｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉ…     

护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用

目的探讨护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防效果。方法选择在血液透析中易发生低血糖的糖尿病肾病患者10例，调整糖尿病饮食、减少胰岛素用量、选用舍糖透析液进行透析，在干预前后各观察390例次，比较干预前后透析中低血糖的发生情况。结果干预前发生低血糖66例次，午预后发生低血糖19例次，干预后显著低于干预前（P〈0．01）。结论调整糖尿病饮食、胰岛素用量、透析液处方等治疗有助于减少糖尿病肾病患者透析中低血糖的发生。     

血液透析糖尿病与非糖尿病患者血压变异性的比较

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)糖尿病与非糖尿病患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)的差异.方法 选取血液透析中心MHD患者47例,分为糖尿病组(19例)和非糖尿病组(28例),比较两组间透析前及透析中平均血压及BPV的差异.BPV用多个血压读数的标准差(standard deviation,SD)和变异系数(coefficient of variation,CV)来表示.结果 糖尿病组透前血浆白蛋白和血肌酐水平分别为(41.52±3.84)g/L和(742.41±199.58)μmol/L,均显著低于非糖尿病组(44.02±3.48) g/L和(1015.26±278.04)μmol/L (P＜0.05),而两组患者年龄、性别构成比、血红蛋白、总钙、无机磷、超滤量、每公斤体质量超滤量及尿素清除指数(K t/V)差异均无统计学意义(P＞ 0.05).糖尿病组与非糖尿病组服用降压药物种类的比例差异无统计学意义(P＞ 0.05).糖尿病组和非糖尿病组患者透析前平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)分别为(162±15) mmHg (1mmHg=0.133kPa)和(150±14) mmH g,SBP-SD分别为(15.39±5.13)mmHg和(11.35±4.65) mmHg,SBP-CV分别为(9.53±3.14)％和(7.53±2.90)％,△SBP分别为(47±15) mmHg和(35±13)mmHg,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组透析前平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、DBP-SD和DBP-CV比较,差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组和非糖尿病组患者透析中SBP-SD分别为(19.07±6.07)mmHg和(13.93±3.56)mmHg,SBP-CV分别为(13.25±4.08)％和(9.71±2.65)％,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组透析中平均SBP、平均DBP、DBP-SD及DBP-CV比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MHD糖尿病较非糖尿病患者血压控制更差,无论是透析前还是透析中MHD糖尿病患者收缩压变异性更大.     

老年透析患者隧道式中心静脉置管相关血流感染临床分析

目的探讨老年血液透析患者隧道式中心静脉置管所致导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infections,CRBSI)的病原菌及相关因素。方法选择北京同仁医院使用隧道式中心静脉置管的老年维持性血液透析患者26例,根据血培养结果分为感染组和非感染组,分析CRBSI患者血培养分离出的病原菌及相关因素。结果老年血液透析患者隧道式中心静脉置管CRBSI的发生率为1.36次/1000导管日。CRBSI患者血培养阳性8例,分离出病原菌9株,包括表皮葡萄球菌3株(33.3%)、金黄色葡萄球菌2株(22.2%)、人葡萄球菌1株(11.1%)、超广谱β内酰胺酶阳性大肠埃希菌1株(11.1%)、绿脓杆菌1株(11.1%)、肺炎克雷伯杆菌1株(11.1%)。导管留置时间是CRBSI的独立危险因素(OR值为11.09,P0.05)。低白蛋白水平与CRBSI的发生相关。CRBSI患者降钙素原水平明显升高。结论使用隧道式中心静脉置管的老年血液透析患者随留置导管时间的增加易发生CRBSI,应引起临床医生的重视。     

糖尿病与非糖尿病维持性血液透析患者内皮细胞损伤和组织因子变化分析

目的探讨不同原发病的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者内皮细胞损伤和凝血机制紊乱的发病机制。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定42例MHD患者(MHD组)和22例健康志愿者(对照组)血浆可溶性血管细胞黏附分子1(soluble vascular cell adhension molecule-1,sVCAM-1)、血管性假性血友病因子(Von willebrand factor,vWF)和组织因子(tissuefactor,TF)水平,并对检测结果进行统计学分析。结果 MHD组血浆sVCAM-1、vWF和TF的水平与对照组比较差异有统计学意义(t值分别为-7.809,-6.559,-16.821,P值分别为0.005,0.004,0.000),MHD糖尿病组sVCAM-1、vWF和TF水平与非糖尿病组比较差异亦有统计学意义(t值分别为-20.605,12.792,8.600,P值分别为0.046,0.032,0.047);Logistic回归分析表明:sVCAM-1、vWF和TF与糖尿病的发生有关(P<0.05)。血液透析组经1次透析后,血浆vWF含量明显高于透析前(t'值为-5.943,P=0.000),血浆TF含量高于透析前,但无统计学差异(t'值为-3.558,P=0.205),糖尿病组与非糖尿病组间二者差值均无统计学差异(t'值分别为-3.058,-2.241,-5.931,-8.439,p值分别为0.070,0.302,0.085,0.155),MHD患者透析前后vWF差值与透析年限呈正相关(P<0.05)。结论 HD患者无论原发病是否为糖尿病,均存在内皮细胞受损以及高凝状态,体外血液净化过程进一步加重了这种异常,且随着透析龄的延长而加剧。     

外照射慢性放射病患者骨髓祖细胞的改变

造血组织是辐射最敏感的组织之一 ,辐射后造血祖细胞的数量与功能状况是反映造血功能的一个指征[1] ,白细胞的减少 ,尤其粒细胞的减少是诊断外照射慢性放射病 (Ｃｈｒｏｎｉｃｒａｄｉａ ｔｉｏｎｓｉｃｋｎｅｓｓ ,ＣＲＳ)的重要指标[2 ] ,由于白细胞减少除受射线影响外 ,还受理化因素和自身造血动力学等诸多因素影响 ,这对ＣＲＳ患者造血祖细胞 ,特别是粒系祖细胞 (ＣＦＵ ＧＭ)及基质细胞(ＣＦＵ Ｆ)的变化的研究更为重要。我们对经专家组定诊的 11例ＣＲＳ患者的骨髓进行祖细胞培养 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　诊断　 11例外…     

红细胞体积分布宽度对维持性血液透析患者心血管事件预测作用

目的观察红细胞体积分布宽度对维持性血液透析患者心血管事件的预测作用。方法选取2018年4月至2019年3月首都医科大学附属北京同仁医院西区血液透析中心行维持性血液透析患者76例作为研究对象,根据透析期间是否发生心血管事件分为心血管事件组(21例)和非心血管事件组(55例)。记录两组患者心血管事件和外周血红细胞体积分布宽度(RDW),采用独立样本t检验,探讨心血管事件和RDW、血红蛋白、年龄、性别、总胆固醇、低密度脂白蛋白、血磷、血钙、甲状旁腺激素等之间的关系。采用多因素logistic回归分析心血管事件的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价RDW对心血管事件的诊断价值。结果两组患者在在性别、年龄、血清白蛋白、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、RDW、血红蛋白、透前收缩压和B型钠尿肽(BNP)等方面差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示:收缩压(SBP)、BNP对数及RDW是心血管事件的独立危险因素(P0.05),ROC曲线显示,曲线下面积AUC为0.771,95%CI为0.645～0.897。结论 RDW升高是心血管事件的重要危险因素,具有较好的预测价值。     

以视网膜病变为首发表现的系统性红斑狼疮1例

<正>患者,女,32岁,因"视物黑影、眼睑水肿1月"于2013年10月8日收入院。患者1月前(产后4月)无明显诱因出现视物时眼前有黑影,伴眼睑水肿、乏力、脱发、左肩和双腕关节疼痛,8天前于外院眼科就诊,测血压120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),尿常规:尿蛋白(+++),尿潜血(+++),查视力及眼压正常,眼底可见双眼散在棉絮状斑点,视乳头水肿,边界不清,乳头周边可见火焰状出血,诊断"双     

尿激酶不同给药方法对隧道导管纤维蛋白鞘的影响

目的探讨经血液透析隧道导管缓慢滴注尿激酶对导管侧口纤维蛋白鞘的溶解效果.方法选择有隧道导管并发纤维蛋白鞘的血液透析患者30例,用尿激酶封管法溶解1次,当再次发生堵塞时,改用滴注法溶解.结果尿激酶滴注法与封管法相比,血流量及导管远期通畅率均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论经隧道导管缓慢滴注尿激酶法是溶解纤维蛋白鞘较安全有效的方法.