改良Marmarou法建立家兔直线加速型脑损伤合并尺骨骨折模型

目的：应用改良的Marmarou致伤模具建立家兔直线加速型脑损伤合并尺骨骨折的模型并验证其可靠性。 方法：取纯种新西兰大耳白兔共20只。①麻醉后将一个不锈钢垫（直径1cm，厚0．3cm）置于冠状缝及人字缝间，待家兔完全清醒后，俯卧于一块海绵垫上，采用加以改进的Marmarou致伤模具，以一铜制重450g圆柱体自1．5m高度的Plexiglas落体管内自由下落，撞击动物颅骨顶部钢垫，致伤冲击力为0．675kg&;#183;m。②同时麻醉状态下锯断家兔右侧尺骨中段。③术后1d处死致伤后家兔并解剖头颅，观察颅骨、脑组织损伤程度。取额顶部脑组织切片、苏木精-伊红染色，在光学显微镜下观察脑组织显微结构变化。 结果：19只兔进入结果分析。①致伤后所有动物均未见颅骨骨折，脑组织外观无局灶性挫裂伤改变。多数出现大脑半球、脑室和蛛网膜下腔出血。②经病理学检查证实为弥漫性脑损伤。 结论：①成功建立颅脑损伤与长管状骨骨折结合模型，且有较好的可重复性。②颅脑损伤模型损伤机制符合临床实际，为进一步研究脑损伤对骨折愈合的影响提供了必备的实验基础。     

甲基强的松龙在脊髓型颈椎病围手术期不同用法的效果观察

目的:观察甲基强的松龙(MP)不同用法对脊髓型颈椎病患者术后神经功能的影响,探讨最佳用药方案。方法:选择2005年1月至2006年8月在我院脊柱外科手术治疗的脊髓型颈椎病患者83例,男48例、女35例;年龄35～65岁,平均52岁;前路减压手术65例,后路减压手术18例。将患者随机分为4组:A组,术中使用MP组(n=20),脊髓减压前30min静脉快速滴注MP1000mg;B组,术后使用MP组(n=23),即术中不使用,术后1h开始静脉滴注MP80mg,每日2次,连续使用5d;C组,术中、术后使用MP组(n=19),脊髓减压前30min静脉快速滴注MP1000mg;术后1h开始静脉滴注MP80mg,每日2次,连续使用5d;D组,空白对照组(n=21),术中、术后均不使用MP。术前和术后1d、2周、3个月分别用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准对患者神经功能评分,记录应用MP的相关并发症发生情况。结果:术前各组患者ASIA评分无统计学差异(P>0.05);术后1d、2周和3个月时,A、C组ASIA评分较B、D组高,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组、B组与D组的ASIA评分比较无显著性差异(P>0.05)。各组间并发症的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:颈脊髓减压前30min快速静脉滴注MP1000mg能够显著改善脊髓型颈椎病患者术后近期的神经功能,术后小剂量应用MP则无明显改善效果。     

磷酸钙水泥填充固定桡骨远端骨折的抗旋转生物力学研究

目的对磷酸钙水泥(CPC)填充固定桡骨远端骨折的抗旋转应力进行评价,并与传统的克氏针固定方法进行比较。方法18根人桡骨标本制备桡骨远端骨折伴骨缺损模型,随机分为三组:克氏针固定组、CPC固定组和CPC 克氏针联合固定组。设定扭转速度为5°／min,最大扭转角度为10°时停止。记录扭转刚度、10°内的最大扭矩及所对应的最大扭角。结果在10°的扭转范围内,CPC固定组、CPC 克氏针联合固定组的扭转刚度、最大扭矩均比克氏针固定组大,差异有统计学意义(P< 0．01);最大扭转角度分别为4．3°和5．0°,均比克氏针组(9．6°)小,差异有统计学意义(P<0．01)。CPC固定组与CPC 克氏针联合固定组之间的扭转刚度、最大扭矩及最大扭角差异无统计学意义(P> 0．05)。结论在旋转角度小于4°范围内,CPC的抗旋转固定强度要比克氏针大,超过这个范围,骨水泥就会发生断裂,CPC的有效固定范围比克氏针要小。     

祖国传统医学对骨质疏松症的治疗进展

骨质疏松症是以骨量减少和骨组织的纤维结构退化为特征的代谢性骨病。随着21世纪我国老龄化社会的到来，骨质疏松发病率明显增高，已逐渐成为世界性广泛关注的问题。原发性骨质疏松分为I、Ⅱ两种类型。I型为高代谢型，主要是绝经后骨质疏松，由雌激素缺乏，而使骨代谢呈负平衡，骨吸收相对增强引起；Ⅱ型是低骨转换型，主要为老年性骨     

腰椎间cage融合器：临床失败取出的cage的组织学评价

背景：虽然椎间cage已被广泛应用，但关于人类脊柱cage内所含组织的组织学资料却很少报道。本文旨在描述从人体取出的、临床失败的椎间cage内容物，以及关于cage内植骨类型对骨质存活的影响。方法：对78枚取自48例患者体内的cage进行分析：其中碳纤维cage8枚，金属螺纹cage70枚。有植骨资料的67枚cage中，56枚为单纯移植自体骨，6枚为局部自体骨加脱矿物质骨基质植骨，4枚为同种异体骨植骨，1枚单纯脱矿物质骨基质植骨。导致取出cage的原因包括融合不良、cage位置不良或术后移位、脊柱损伤(融合节段的压缩骨折)、腰痛、进行性椎关节退变强直、神经根受压和(或)感染。cage置入时间平均为22个月。对每个包埋在cage中心的部分进行不脱钙切片观察，对被存活骨、坏死骨、纤维软骨、透明软骨、纤维组织及移植替代物所占据的邻近区域进行直观评估。碎屑微粒通过半定量的评分系统进行评估。结果：在78枚中有71枚cage内容物显示有组织学存活的骨组织，有血管长人证据，说明移植骨已融合。存活骨所占的区域范围平均为44％(范围，0％～80％)。虽然有些cage中有相对较大的皮质植骨块，但仅有微弱的新骨形成迹象。在这些cage中，纤维软骨成分占50％。失败cage的植骨块间存在小的纤维软骨缝隙，提示cage松动。另外，78枚中有31枚cage发现植骨区域内有≥5％的范围被透明软骨占据，这可能是来源于椎体终板或小关节面。结论：本研究并非检验cage及植骨的效果，而是通过研究透明软骨及纤维软骨在这些失败病例中的发生率，来说明植骨及植骨部位的准备对最大限度地提高植入骨融合的重要性：可信水平：治疗性研究，Ⅳ级[系列病例(没有，或历史，对照组)]。进一步可信度参见作者介绍。     

L5S1前路椎间融合生物力学稳定性实验研究

[目的]对腰椎完整标本、单纯腰椎前路椎间融合术（ALIF）、ALIF分别行椎弓根钉固定及经椎板关节突螺钉固定4种状态进行测试，比较生物力学稳定性。[方法]采用新鲜腰椎标本8具，分别于完整状态、L5S1前路植以Cage、L5S1前路Cage分别行椎弓根钉固定及经椎板关节突螺钉固定下，测定前屈、后伸、侧弯及扭转运动下运动范围并进行比较。[结果]单纯ALIF标本同完整标本相比，其后伸运动范围增大（P〈0．01），而前屈、侧弯、扭转运动范围减小（P〈0．01）；而ALIF经椎弓根钉固定或经椎板关节突螺钉固定后各方向运动范围均小于完整标本及单纯ALIF标本（P〈0．01）。[结论]L5S1单纯行ALIF后伸稳定性差，为增加其稳定性，经椎板关节突螺钉应当是首选的内固定器械。     

L4椎体Ⅴ度旋转脱位一例报告

患 女性，48岁，因腰部外伤后疼痛伴双下肢麻木、无力30h，以L4椎体Ⅴ度脱位伴不全瘫由外院转入。患于蹲位被一辆汽车自后方撞伤腰部，当时神志清醒，腰部疼痛，活动受限，双下肢麻木无力，不能站立行走，被送至当地医院就诊，行影像学检查并导尿后转入我院。[第一段]     

不同骨延长器治疗肢体畸形并大段骨缺损

[目的]利用Ilizarov支架、Orthofix肢体重建系统（Orthofix LRS）及Hybrid固定系统（Hybrid Fixation System）与Orthofix LRS的组合，对不同的肢体畸形并大段骨缺损进行矫形及骨延长治疗，同时观察其疗效。[方法]自2000年8月-2004年3月分别用Ilizarov支架、Orthofix LRS及Hybrid支架与Orthofix LRS的组合进行骨痂牵开／骨段滑移治疗合并肢体畸形的大段骨缺损。畸形处采用线形／楔形截骨。畸形愈合并骨短缩者楔形截骨后进行骨痂牵开骨延长术，骨不连并畸形及短缩者接合点加压与截骨矫形骨段滑移延长同时进行。[结果]矫正股骨短缩畸形7cm1例，胫骨6例，内翻畸形2例，后成角畸形2例，混合畸形2例。平均延长5．3cm（4．5—7cm），平均延长时间3．5个月，平均延长后外固定时间7个月，无神经血管损伤，膝踝关节活动未受影响。[结论]Ilizarov支架、Orthofix LRS、Hybrid固定系统与Orthofix LRS的组合用于骨痂牵开／骨段滑移治疗合并肢体畸形的大段骨缺损均能达到矫形及骨延长的治疗目的。Orthofix LRS及Hybrid固定系统与Orthofix LRS的组合较Ilizarov支架操作简便，安全可靠，患者乐于接受。     

手术治疗氟骨症性胸椎管狭窄症

[目的]观察手术治疗氟骨症性胸椎管狭窄症的疗效,总结治疗经验。[方法]对2003年9月-2006年3月之间经手术治疗的15例氟骨症性胸椎管狭窄症患者进行回顾性分析,应用JOA下肢运动功能评分标准进行疗效评估。[结果]15例患者中,2例术后无明显缓解,13例术后神经功能有不同程度恢复,术前术后评分经统计学处理（P〈0.05）,具有显著差异。[结论]短节段整块揭盖减压与蚕食减压相结合为治疗氟骨症性胸椎管狭窄症较好的一种手术方式。     

透明晶体超声乳化摘除和低或负度数折叠人工晶体植入治疗高度近视

目的:探讨透明晶体超声乳化吸出并植入后房型折叠人工晶体矫正高度近视的安全性和有效性.方法:对32例(50眼)均采用表麻下经透明角膜切口行透明晶体超声乳化吸出并植入后房型折叠人工晶体.眼轴长平均29.64mm.比较手术前后最佳矫正视力(BCVA),散光度及角膜内皮计数,随访观察手术并发症情况.并对术前BCVA低于0.3的37只患眼应用扫描激光检眼镜(SLO)的微视力软件,检查微视力,评估术后潜在视力.周边视网膜格子样变性7只眼,均行氩激光周边变性区光凝.结果:术后随访平均24月.BCVA由术前0.20±0.19,术后提高到0.61±0.24,其中≥0.5的由术前4只眼(8％)增加到34只眼(68％)。手术前后平均散光度比较,经t检验无显著性差异(P>0.1).手术后无1例发生视网膜脱离,有5只眼发生后发障,均行YAG激光治疗.角膜内皮计数术后平均损失207个/mm2±96个/mm2.且SLO作为术后潜在视力预测手段拥有很高的准确度(94.6％).结论:透明晶体超声乳化摘除加后房型折叠人工晶体植入矫正高度近视是少数屈光矫正有效方法之一,可获得较好的术后BCVA.但是熟练掌握超声乳化手术操作及采取术前积极的预防性治疗是开展此项技术的根本和关键,且需进行长期的临床随访.