基于NDR评分评估多发性肝癌根治术后经导管动脉化疗栓塞治疗效果研究

目的 探讨NDR评分与多发性肝癌肝切除术后经导管动脉化疗栓塞术（TACE）疗效的关系。方法 回顾性分析2009年3月至2015年3月在海军军医大学东方肝胆外科医院行肝切除术的505例多发性肝癌病人的临床资料。根据术后是否行辅助性TACE将病人分为TACE组（n=272）和非TACE组（n=233），采用倾向得分匹配（PSM）对病人行1∶1配对。应用Kaplan-Meier法分析术后无复发存活率（RFS）和总体存活率（OS）的差异，并分析NDR评分与TACE疗效的关系。结果 PSM后，TACE组1、3、5年RFS和OS均高于非TACE组（66.8%、41.2%和27.6%；49.6%、37.2%和27.7%，P=0.031；86.1%、63.7%和42.6%；69.1%、49.0%和37.2%，P=0.002）。NDR评分≤2分时，TACE 组1、3、5年RFS和OS与非 TACE 组差异无统计学意义（68.6%、44.1%、29.0% vs. 58.0%、43.3%、35.2%，P=0.445；88.3%、65.0%、44.4% vs. 76.4%、55.0%、45.7%，P=0.109）；NDR评分>2分时，TACE 组1、3、5年RFS和OS均高于非TACE组（60.5%、34.2%、28.5% vs. 20.3%、16.2%、8.1%，P=0.001；78.9%、51.6%、42.8% vs. 43.8%、29.9%、15.9%，P=0.007）。PSM后NDR评分>2分时，多因素分析显示，甲胎蛋白（AFP）和辅助性TACE是无复发生存的独立影响因素（HR=1.90、0.43；P<0.05）；AFP、肿瘤最大最小径比值和辅助性TACE是总体生存的独立影响因素（HR=2.23、2.96、0.53；P<0.05）。结论 NDR评分>2分时，肝癌肝切除术后行辅助性TACE可有效减少术后复发，改善远期生存。对NDR评分>2分的多发性肝癌病人，推荐辅助性TACE作为术后抗复发治疗手段。     

剖宫产麻醉应用罗哌卡因加舒芬太尼的效果

目的探讨剖宫产麻醉应用罗哌卡因加舒芬太尼的效果。方法选取本院2017年2月—2018年2月接受的200例剖宫产孕妇作为研究对象。根据麻醉药物的差异,将其分为观察组与对照组,每组各100例。对照组患者给予罗哌卡因腰麻,观察组患者给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,比较两组患者药物起效时间、运动和痛觉恢复时间以及血流动力学水平和新生儿Apgar评分结果。结果观察组麻醉有效率98.00%,高于对照组70.00%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组产妇药物起效、无痛平面、感觉阻滞达到最高时间均短于对照组,镇痛持续时间长于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);麻醉后,观察组产妇血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组产妇新生儿娩出后1 min和5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论剖宫产麻醉应用罗哌卡因加舒芬太尼可加强麻醉效果,维持产妇血流动力学水平,安全性较高。     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析

目的通过闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析,探讨影响空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的主要因素。方法对2010年8月至2016年10月骨科收治的47例股骨颈骨折患者进行回顾性研究。所有股骨颈骨折患者均行闭合复位空心钉内固定治疗,对性别、年龄、手术时机、术前牵引、复位质量、术后完全负重时机、Garden分型、内固定是否取出等因素进行单因素和多因素分析。结果股骨颈骨折疗效的危险因素有:年龄、复位质量(P0.05),其余指标均无统计学意义。结论年龄、复位质量是影响股骨颈骨折临床疗效的主要因素,空心钉内固定的力学固定效应为骨折愈合打下良好的基础。因此在临床股骨颈骨折的患者可根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,以取得更好的治疗效果。     

MALDI-TOF-MS检测分枝杆菌属正确率的荟萃分析

目的对MALDI-TOF MS快速检测分枝杆菌属的正确率进行荟萃(meta)评价。方法收集1990-2015年,国外公开发表的关于MALDI-TOF MS检测分枝杆菌的文献,按meta分析的要求对文献进行检索、筛选,对纳入的文献进行质量评价,对符合条件的研究进行meta分析。结果共有11篇文献纳入,对各文献的研究进行数据提取后合并MALDI-TOF MS鉴定分枝杆菌属的正确率,结果正确率为91%。结论 MALDI-TOF MS对分枝杆菌属的鉴定有较好的准确性。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折48例临床治疗观察

目的观察膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉（GSH）内固定术治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法自2007年1月～2011年1月采用膝关节镜辅助下GSH治疗48例股骨髁上骨折病例。其中男性29例,女性19例;年龄21～77岁,平均57岁。闭合性骨折31例,开放性骨折17例;按AO/ASIF分类系统分类：A1型27例,A2型12例,A3型9例。结果 48例随访6～48个月,平均24.6个月。骨折在术后10～18个月内愈合,平均愈合时间14.9个月。术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准,优良率达93.7%。结论膝关节镜辅助下GSH治疗股骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、关节功能恢复良好、并发症少等优点,是一种治疗股骨髁上骨折较理想的方法。     

多普勒组织成像技术分析冠心病患者多巴酚丁胺超声负荷试验中缺血心肌运动的变化

目的：探讨多普勒组织成像技术（DIT）定量分析多巴酚丁胺超声负荷试验（DSE）过程中缺血心肌室壁运动的特征。方法：分别对14例正常人和20例冠心病患者采用标准的DSE方案（0－40μg.kg^-1.min^-1），使用DIT技术于静息状态，小剂量（10μg.kg^-1.min^-1）及峰值剂量（40μg.kg^-1.min^-1）负荷时观察心肌运动速度的变化，记录各室壁节段收缩期的峰值速度，峰值速度运动时间，综合计算平均收缩期室壁运动峰值速度和平均峰值速度运动时间，结果：随着多巴酚丁胺药物剂量的增加，正常组平均峰值速度均逐渐增加，平均峰值速度运动时间逐渐缩短；冠心病组平均峰值速度小剂量负荷时增加，大剂量时则下降，平均峰值速度运动时间呈逐渐缩短趋势，两组间各指标相比差异有显著性意义（P＜0．001）。结论：DTI技术与DSE结合可定量评价缺血心肌室壁运动异常，对冠心病缺血心肌的无创性诊断具有应用价值。     

氧化应激在血管内皮细胞缺氧/再给氧损伤中的作用

目的 探讨冠状动脉内皮细胞( CAEC)缺氧再给氧(H/R)损伤发生机制及抗氧化剂吡咯烷二硫氨基甲酸脂(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)对它的影响.方法 将体外培养的猪CAEC分为3组.对照组:未经处理;H/R组:将细胞作H/R处理;PDTC组:于培养液中加入PDTC而后作H/R处理.分别检测各组CAEC谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的含量及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达.结果 在相应时间点,对照组细胞GSH、MDA的含量及ICAM-1表达无明显改变;H/R组及PDTC组细胞GSH含量明显低于对照组,而MDA的含量及ICAM-1表达明显增高,其中PDTC组细胞GSH含量又明显高于H/R组,MDA的含量及ICAM-1表达明显低于H/R组.结论 H/R损害CAEC,使其GSH含量明显减少、MDA含量及ICAM-1表达明显增加;PDTC有效降低ICAM-1活性,减轻H/R损伤.提示氧化应激在血管内皮细胞缺氧-再给氧损伤过程中起重要作用.     

胰岛素抵抗与高血压病关系流行病学研究

目的：探讨胰岛素抵抗与高血压病的相互关系。方法：采取整群随机抽样的方法抽取调查样本，选择徐州市大屯社区110位中年居民为调查对象，运用病例对照研究，测得血糖、胰岛素（INS）等浓度．求得胰岛素敏感指标（ISI）．并作统计学处理。结果：（1）高血压组（29例）中的空腹、负荷INS，高血压合并冠心病组（10例）中的空腹、负荷血糖，空腹、负荷INS明显高于对照组（71例），而空腹、负荷ISI低于对照组（P〈0．05）；（2）ISI与体重指数、收缩压、舒张压、血糖、甘油三酯、载脂蛋白B呈负相关（r=-0．603～-0．190，P〈0．05）；空腹、负荷ISI与高密度脂蛋呈正相关（r=0．391．0．193，P〈0．05）。结论：胰岛素抵抗是高血压病的重要危险因素。     

P-ERK、P-p38及iNOS、GLUT4在冠心病患者冬眠心肌中表达及意义

目的探讨冬眠心肌（HM）细胞内磷酸化ERK（P-ERK）、磷酸化p38（P-p38）、葡萄糖转运因子4（GLUT4）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的变化和意义，探讨P-ERK、P-p38与GLUT4、iNOS的关系。方法选择行冠脉搭桥手术的冠心病患者10例，术前1周用多巴酚丁胺超声负荷试验结合多普勒组织成像确定HM及正常心肌（NM）的存在部位，术中根据检测结果取材，用免疫印迹法检测P-ERK、P-p38、iNOS、GLUT4的表达情况，分析HM与NM的P-ERK、P-p38、iNOS、GLUT4含量；分析四者之间的相关性。结果HM细胞内P-ERK、P-p38、GLUT4、iNOS水平较正常心肌高；P-ERK与GLUT4呈正相关（r=0.665，P〈0.05），P-p38与GLUT4、iNOS呈正相关（r=0.708、0.676，P〈0.05）。结论心肌缺血缺氧可触发ERK、p38活化，活化的ERK、p38促使心肌细胞增加GLUT4及iNOS表达，促进HM形成。     

冠状动脉造影与99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病的对比分析

在冠心病的无创性检查中,放射性核素心肌灌注显像是诊断冠心病较准确的方法。冠状动脉造影(CAG)被公认为诊断冠心病的“金标准”。本文对我院116例住院患者二种检查方法的结果进行对比分析,以探讨其临床意义。