社区卫生服务:行走在点线面之间

2006开年,一个似曾相识的专有名词重返人们的视野——社区卫生服务,作为一种由政府强力推动的解困手法,被迅速纳入到有效缓解“看病难看病贵”的社会预期之中。由上而下的理论先导,只能经由行之有效的实践打磨才能得以还原。如果将整个社区卫生服务网络比作一个完整的神经系统,那么只有这个新     

大树倒了?

2004年8月26日,哈医大二院建院50周年庆典,位于哈市近郊的这所庞大的医院一扫往日的紧张忙碌,被欢快的乐、缤纷的鲜花、五色的气球和飞扬的条幅紧紧包裹。在庆典活动的中心——该院科技会馆,前去采访的本刊记者穿过络绎不绝的祝贺来宾和整齐划一的迎宾方阵,流连在会场外整齐摆放的各类奖杯、奖牌和科研成果宣传展板之间。这些被物化了的荣誉,几乎挤满了偌大的会堂一层走廊的每一寸角落,静静地宣示着这家医院半个世纪的所有自尊和自豪。在随后进行的庆祝仪式上,在医院各科室职工代表声情并茂的发言之后,哈医大二院院长张岂凡走上讲台。面对眼前如云的嘉宾和着装整齐统一的医护人员方阵,看得出这位著名的技术型院长难掩激情。他在题为“弘扬二院精神,再创世纪辉煌“的演讲词中这样形容：“50年的砥砺前行,50年的春华秋实,令天的哈医大二院已经成为我国医院之林中的一棵生机盎然的大树,根深叶茂,硕果累累。”命运总是在不动声色间逆转,谁能料到,一年后爆出的“天价医药费”事件,使曾经激情飞扬的哈医大二院再一次名动天下,所不同的是,再度亮相的哈医大二院,这一次坐在了被告席上。这棵生长了50年的医疗常青树,难道就此在瞬间轰然倒地?     

何以解忧惟有监管

没有监督的权力会导致腐败，这是一个显而易见的道理。尽管每一组织、机构、行业乃至个人都必须建立和遵从各自的行业道德和职业操守，但保证每个社会单元都能进退有序，除了建章立制的条令约束，更需要来自第三方的行之有效的监管。事关民生疾苦的医疗卫生无疑首当其冲。     

改制先改革,改革先改人宿迁医改的政府内应力

“人民,是创造历史的真正动力”——壮哉斯言；“真理,只掌握在少数人手中”——诚哉斯言。尽管发生在苏北宿迁的这场席卷城乡的改革,绝不可能只由少数精英分子独立完成,但最初的推动力,是全民意志的厚积薄发?是少数精英的灵光一闪?抑或是一场上级授权、政府定规、全民参与的社会实验?     

中国医改履历:续写争议

有学者认为，所谓改革，就是在持续的摸索和尝试中不断调整步伐、不断自我修正的过程。医疗卫生领域的改革实践同样如此。     

实验性脑出血大鼠脑内皮质核因子-кB的表达及脑溢安的保护作用

目的研究实验性脑出血大鼠脑内核因子 —κB(NF—κB)p6 5及IκBα表达的变化及脑溢安对其影响。方法 95只大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和脑溢安组。Ⅶ型胶原酶立体定位法建立脑出血模型 ,术后 3h、6h、1 2h、1d、4d、7d分别观察NF—κBp6 5和IκBα免疫组织化学的变化。结果模型组术后 3h即可见NF—κBp6 5和IκBα表达增强 ,1d后显著增多 ,4d达高峰 ,7d迅速下降。脑溢安组表达规律与模型组一致 ,但与模型组比较能明显降低NF—κBp6 5的表达和增加IκBα的表达 (P <0 .0 1 )。结论实验性脑出血大鼠脑内NF—κBp6 5和IκBα表达增强 ,脑溢安对其具有保护作用     

治愈大面积烧伤合并严重高钠血症18例

高钠血症是大面积烧伤常见并发症之一，其临床表现有时与血钠值高低并不一致，且病情不如休克、败血症危重，易被临床医生忽视。严重顽固性高钠血症死亡率报道不一，约在60％—80％。其机理不清，治疗棘手。笔于1993年—2003年共治疗大面积烧伤合并严重高钠血症18例。现将体会介绍如下。     

头影测量分析与图像数据管理系统WenCeph6.0在正畸临床中的应用

随着计算机、扫描仪、数码相机技术的飞速发展 ,各种计算机辅助头影测量分析软件和口腔正畸临床诊断系统的研究和开发[1～ 4] ,为正畸医疗、科研、数学提供了广阔的应用前景。笔者通过临床应用WenCeph 6.0头影测量分析与图像数据管理系统、扫描仪、数码相机对正畸门诊的病历X片、颌面像等进行计算机测量分析 ,辅助临床诊断和计算机数字化管理 ,探讨一套操作方便、行之有效的管理方法。1　材料和方法1.1　仪器与设备硬件配置 :计算机为奔腾 4、12 8M内存、40G硬盘、48速光驱、17寸显示器 ;MicrotekScanMaker4扫描仪 :分辨率为 60 0×12 0…     

医械时代

曾几何时,一个小药箱,一个听诊器,就是一个医生的全部家当。但今天这也许意味着医疗事故官司和失去患者信任度的双重危险。在科学日益昌明的现在,医者和患者都越来越仰仗更昂贵、更先进的仪器,而在这现象之后,是各种医疗仪器设备的迅速普及,是诊疗过程的快速、高效和缜密,是更多科技新发明对人体的近距离关照,当然随之衍生出来的,还有过度医疗服务的不当取利,和种种难见阳光的幕后交易。     

一篇报告和一根导火索

2005年7月底，《中国青年报》载文披露了国务院发展研究中心《中国医疗卫生体制改革》课题组研究报告的主要内容。由中国权威智囊机构专家组起草的这份研究报告，最引人注目的是其中的一个结论——“中国医改基本不成功”。 明白无误的措辞直截了当，如果不是“盖棺论定”，至少也是从研究者的角度为多年来行业运行轨迹始终为民生所关注、行业改革态势也始终波诡云谲的医疗卫生领域的改革实践做了旁注。报告如七月流火引爆的一根导火索，引发了随后汹涌而至的舆论海啸。从草根阶层到行业主管，种种随声附和及存疑声讨一时不绝于耳，人们心底的价值认同和判知趋向在争议和反思中经受洗礼。 一枚陡然而至的舆论炸弹，击中了2005年的盛夏。而热浪扑面的冲击波，是否会在一个行业的发展历史中，持续而长久地释放能量？[编者按]