尿道端端吻合术对外伤性尿道狭窄患者勃起功能影响的临床研究

目的：研究尿道端端吻合术对外伤性尿道狭窄患者勃起功能的影响。方法：对41例采用尿道端端吻合术治疗的骨盆骨折导致尿道损伤（PFUDD）相关尿道狭窄患者手术前后两个阶段进行血管活性药物注射后阴茎血流彩色多普勒超声波（PPuD）检查和国际勃起功能指数-5（IIEF-5）问卷调查,并对数据进行统计学分析。结果：所有41例患者手术前后的IIEF-5评分无显著差异,且勃起功能无明显变化者占大多数,约为56％。各年龄组、狭窄长度组及狭窄部位组患者手术前后的IIEF-5评分均无显著差异,但术后勃起功能提高组、不变组和降低组3组间的狭窄长度差异有统计学意义（2．16±1．49vs2．28±0．88vs3．50±1．53,P=0．0134）,且差异主要存在于降低组与提高组或不变组之间（P=0.0129,o．0165）。轻度及中低度ED组患者术后IIEF-5评分出现明显下降（13．86±1．88VS11．43±3．37,P=0．0202）,而中度及重度ED组患者则无明显变化。非血管性ED组患者手术前后的IIEF-5评分差异有统计学意义（14．88±1．81VS10．88±4．02,P=0．0103）,动脉性和静脉性ED组患者手术前后评分则无明显差别。结论：尿道端端吻合术对PFUDD等外伤相关尿道狭窄患者的勃起功能没有显著影响,患者术后勃起功能的变化情况与狭窄长度、术前性功能状态等有关,而与患者年龄、狭窄部位等没有明确的关系。     

结肠癌术后附睾转移1例

在附睾恶性肿瘤中,转移性肿瘤较为常见。嘉兴市第二医院泌尿外科于2021年9月21日收治结肠癌术后8年孤立性附睾转移患者1例,予左侧睾丸根治性切除术治疗,术中高位切除左侧精索,术后恢复良好。当有恶性肿瘤既往史的患者出现附睾部位病变时,应仔细评估以明确是否为转移灶,一旦确诊则需要根据患者具体病情制定个体化治疗方案。     

品管圈在提高NICU肠外营养液配置准确率中的作用

目的:探讨品管圈在提高新生儿重症监护病房肠外营养液配置准确率中的作用。方法:医院新生儿重症监护病房从2019年9月开始开展品管圈活动加强肠外营养液配置管理,2019年3~8月为实施前,2019年9月~2020年2月为实施后。实施前有5694袋NICU肠外营养液,实施后有6339袋NICU肠外营养液,比较实施前后肠外营养液的配置准确率。结果:实施后NICU肠外营养液的配置准确率,显著高于实施前(P<0.05)。结论:品管圈活动能够有效提高NICU肠外营养液配置的准确性,提高了新生儿用药安全,保障新生儿的生命健康。     

前尿道狭窄手术前后性功能状况研究

目的研究前尿道成形术对男性性功能的影响,并分析其影响因素.方法采用简明男性性功能量表(BMSFI)对2010年3月至2011年11月在我院接受前尿道成形术的61例男性前尿道狭窄患者的手术前后性功能状况进行调查分析.结果61例患者术后平均勃起功能评分低于术前(P=0.0033),但术后>1年即恢复至术前水平(P=0.0986);术后射精功能评分较术前明显提高(P=0.0261);性欲和总体满意度评分在手术前后无统计学差异.年龄≥40岁者术后勃起功能评分较术前下降(P=0.0339),<40岁者术后射精功能评分较术前显著提高(P=0.0019).外伤性尿道狭窄患者术后勃起功能评分较术前下降(P=0.0313),射精功能评分则明显提高(P=0.03 1 3).患者接受端端吻合术后勃起功能评分较术前下降(P=0.0332),但射精功能评分较术前提高(P=0.0033);接受移植物替代成形术后同样出现射精功能评分提高(P=0.0192);而接受皮瓣转移成形术后各项评分均无明显变化.狭窄部位与长度对性功能影响的多因素分析表明仅部位对勃起功能有影响(P=0.0214).结论前尿道成形术不影响患者的性欲、勃起功能和总体满意度,但可以明显改善射精功能.年龄、狭窄病因、狭窄部位以及手术方式等都是重要的影响因素.     

前列腺特异抗原“灰区”前列腺癌诊断预测模型的建立

目的建立前列腺特异抗原（PSA）“灰区”前列腺癌诊断的预测模型。方法第一阶段：选取2008年1月至2018年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科行前列腺穿刺活检的初诊患者502例为研究对象,根据前列腺穿刺活检结果,分为肿瘤患者84例,非肿瘤患者418例;比较肿瘤与非肿瘤患者年龄、PSA、游离PSA（fPSA）、PSA密度（PSAD）、fPSA/总PSA（tPSA）、前列腺体积（PV）、超声下低回声结节、超声下钙化、前列腺MRI异常、经直肠脏器声学造影异常等临床资料。采用多因素logistic回归分析法筛选潜在的预测指标,并建立PSA“灰区”前列腺癌诊断预测模型,绘制ROC曲线评估其预测效能。第二阶段：选取2018年2至12月同院行前列腺穿刺活检的初诊患者151例为研究对象,比较两个阶段患者的临床资料,进一步完善预测模型。结果结合两个阶段的数据,最终获得PSA“灰区”前列腺癌诊断预测模型为e-6.027+0.074*Age+0.160*PSA-0.046*PV+0.776*Hypoechoic+0.887*MRI+1.068*CEUS１+e-6.027+0.074*Age+0.160*PSA-0.046*PV+0.776*Hypoechoic+0.887*MRI+1.068*CEUS,包含年龄、PSA、PV、超声下低回声结节、前列腺MRI异常、经直肠脏器声学造影异常等因素;该模型预测前列腺癌风险的AUC为0.820,高于第一阶段建立的预测模型。结论本研究建立了PSA“灰区”前列腺癌早期预测模型,且具有较高的预测效能。     

20例闭合性阴茎海绵体破裂的诊治分析

目的探讨闭合性阴茎海绵体破裂的诊治特点。方法回顾性分析20例闭合性阴茎海绵体破裂患者的诊治情况,随访观察其疗效。结果20例患者中,采取保守治疗1例,手术治疗19例;住院时间1~18（5.65±4.30）d。术后随访3~36个月,所有患者阴茎外观基本恢复正常,排尿功能良好,性生活满意。术后3个月、1年患者国际勃起功能指数-5为（22.35±2.55）、（22.50±2.35）分。结论对于闭合性阴茎海绵体破裂患者,早期明确诊断并给予及时有效治疗,患者术后勃起功能无明显影响。     

前列腺癌的代谢组学研究进展

前列腺癌是目前世界上许多地区最常见的男性恶性肿瘤之一,也是全球范围内男性癌症死亡的第五大原因。目前,临床上常用的前列腺癌筛查手段是血清前列腺特异性抗原(PSA)和经直肠超声引导的穿刺活检,但上述两种诊断方式存在假阴性及假阳性导致的过度诊断等相关问题。代谢组学是系统生物学的重要组成部分,其可以在肿瘤发生、发展过程中识别某些分子代谢物的微小改变。本文就如何利用代谢组学的方法发现前列腺癌患者体内三大物质的代谢产物及相关代谢途径的改变展开综述,为临床前列腺癌诊断提供新的思路。     

前尿道狭窄手术前后射精功能状况及影响因素研究

目的:研究男性前尿道狭窄患者尿道成形术前后的射精功能(EjF)状况,并分析相关影响因素。方法:采用男性性健康问卷射精功能障碍部分(MSHQ-EjD)对41例成功接受开放性尿道成形术治疗的男性前尿道狭窄患者手术前后的EjF状况进行调查分析。结果:41例患者中,射精功能障碍(EjD)者由术前的20例(48.78%)减少至术后的15例(36.59%);患者总体EjF评分在术后显著提高(P=0.0466),症状困扰评分在手术前后的差异无统计学意义(P=0.1162)。术前EjD患者的EjF评分在术后显著提高(P=0.0003),症状困扰评分显著下降(P=0.0220),EjF正常患者的EjF评分和症状困扰评分均未在术后出现明显的变化(P=0.0640,0.7708)。年龄40岁患者的EjF评分在术后显著提高(P=0.0279),而≥40岁患者的EjF评分提高不明显(P=0.6033),两组患者的症状困扰评分在手术前后均无明显差异(P=0.1467,0.4973)。球部尿道狭窄患者中的11例(91.67%)接受尿道端端吻合术,术后EjF评分显著提高(P=0.0117),但症状困扰评分下降不明显(P=0.0703);阴茎部尿道狭窄患者中的10例(34.48%)接受带蒂皮瓣尿道成形术,19例(65.52%)接受游离移植物尿道成形术,术后EjF评分和症状困扰评分均未出现明显的变化(P=0.6912,0.7093)。结论:男性前尿道狭窄患者存在一定的射精问题,前尿道成形术可以改善患者的EjF,但只见于术前存在EjD、年龄较小或球部尿道狭窄的患者。     

丹参酮ⅡA抗肿瘤作用机制及抗膀胱癌的研究进展

正丹参酮类化合物又称总丹参酮,是从唇形科植物丹参(Salvia miltiorrhiza Bunge)干燥的根和根茎中提取的一大类脂溶性菲醌类化合物,主要成分有丹参酮(tanshinoneⅠ,TanⅠ)、丹参酮ⅡA(tanshinone ⅡA,Tan ⅡA)、隐丹参酮(cryptotanshinone,CPT)、异丹参酮(isotanshinone)和异隐丹参酮(isocryptotan-