慢性咳嗽68例临床分析

目的 分析慢性咳嗽患者的病因分布。方法 对68例慢性咳嗽患者进行前瞻性研究。常规行X线胸片、肺功能、食道内镜、痰检查及血液学检查。必要时查支气管激发试验、24h食道PH值监测、鼻窦CT、纤维支气管镜及纤维鼻咽镜。根据临床表现、检查结果及特异性治疗疗效作最后诊断。结果 病因依次为咳嗽变异型哮喘30例，44．1％、鼻后滴流综合征21例，30．9％；胃食管反流病13例，19．1％；支气管结核2例，2，9％；真菌感染1例，1．5％；嗜酸细胞性支气管炎1例，1．5％。结论 慢性咳嗽最常见的病因为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征及胃食管反流病。     

ADRB2基因多态性在心血管疾病中的研究进展

ADRB2主要在血管平滑肌、支气管平滑肌和心肌等组织细胞中表达,且ADRB2基因多态性会影响受体表达、受体稳定性和受体信号传导等。因此近年来ADRB2不同位点基因多态性在相关疾病中的研究越来越多。该文重点概述了ADRB2基因多态性对高血压、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病及心律失常等心血管疾病的影响。     

活禽市场环境H9N2亚型禽流感病毒分子生物学研究

目的监测活禽市场环境中H9N2禽流感病毒红细胞凝集素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)糖蛋白基因的分子进化特征,为防控人H9N2禽流感病毒提供依据。方法 2016年8月至2017年8月,采集自长沙市开福区活禽市场的76份环境样本开展禽流感病毒核酸检测,然后对4份H9亚型禽流感病毒核酸阳性样本进行HA和NA基因RT-PCR扩增和核苷酸测序,测序结果经在线BLAST比对和Mega 6软件构建进化树分析。结果从76份环境样本中检出A型禽流感病毒核酸阳性样本45份,H9亚型阳性样本30份,占总样本的39.47%。鉴定出H9N2亚型禽流感病毒2株,HA和NA基因进化分析显示,2株H9N2亚型禽流感病毒与2014-2017年国内H9N2亚型禽流感病毒聚集形成一个主要分支,与A/duck/Hong Kong/Y439/1997、欧亚和北美谱系代表株进化分支距离较远。本研究中的2株H9N2亚型禽流感病毒在HA蛋白连接肽位点出现2个碱性氨基酸(amino acids,aa),对禽表现为低致病性的分子特征;受体结合位点区域(receptor binding site,RBS)aa为LMG,为人源受体。结论 2016-2017年,长沙市开福区活禽市场环境中H9亚型禽流感病毒污染较重,环境中的H9N2亚型禽流感病毒对禽表现为低致病性的分子特征,具有容易感染人的受体特征。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸膜粘连

目的观察胸腔内注入尿激酶对减少结核性渗出性胸膜炎胸膜增厚、粘连的效果.方法渗出性胸膜炎患者118例,随机分成治疗组(58例)与对照组(60例).治疗组充分引流后注射尿激酶10万U 生理盐水20ml,对照组注射生理盐水20ml.结果形成纤维分隔、多房积液的,治疗组1例,对照组10例(P＜0.01).2月后B超查,治疗组胸膜厚度(1.23±0.17)mm,对照组(1.99±0.52)mm(P＜0.01),治疗组胸膜粘连5.17%,对照组20%.治疗组肺功能FVC%为(86.2±2.1)%,对照组(77.9±2.2)%(P＜0.01),治疗组FEV1.0/FVC%为(85.8±2.8)%,对照组为(78.1±1.9)%,两者差异亦有显著性(P＜0.01).结论胸腔内注射尿激酶能减少胸腔分隔、多房的形成,减少胸膜粘连、肥厚,改善肺功能.     

8岁女孩肝功能异常8年伴血压高1周

患儿，女，8岁，新生儿期即出现黄疸和肝功能异常，伴有先天性青光眼（生后第5天确诊）、特殊面容（前额宽阔、眼距宽、眼窝深陷）和血压高。肝功能异常以胆汁淤积为主，心脏大血管CTA发现腹主动脉、双肾动脉起始部狭窄。全外显子基因测序发现JAG1基因外显子12区域存在1个杂合移码突变：c.1485delC（缺失胞嘧啶）。该患儿确诊为Alagille综合征（ALGS）。给予降酶、利胆及多联降压药物治疗，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及总胆汁酸明显下降，但血压波动在102~140/53~89 mm Hg，肾动脉球囊扩张成形术后患儿口服降压药血压波动在110~120/60~80 mm Hg。儿童难治性高血压伴多系统受累尤其是以胆汁淤积为主的肝功能异常时应注意鉴别罕见的ALGS，积极寻找遗传学病因，以及时诊治。     

经纤支镜防污染套采样法诊断肺部感染病原菌

目的：利用作者设计的纤维支气管镜防污染套（已获国家专利,专利号 01106960．0）诊断肺部感染病原菌,确定该套防污染效果,方法：20例非肺部感染组病人先直接纤支镜检,用SSC刷检,再次清洗消毒纤支镜,经纤支镜防污染套插入纤支镜,先刷检,再灌洗,标本进行细菌定量培养同时取痰做细菌定性培养和药物敏感试验。25例肺部细菌感染组病人均经纤支镜防污染套插入纤支镜,,首先用PSB和SSC刷检,然后经纤支镜做支气管肺泡灌洗。结果：45例经纤支镜防污染套的纤支镜均顺利完成,患者无不良反应,PSB,SSC和BAL其敏感性分别是（14／25）56％（C135％－76％）,（16／25）64％（CI42％－82％）和（20／25）80％（CI59％－93％）,BAL与PSB的敏感性差异有显著性,P＜0．001,配对t=4.956,其特异性分别是100％,95％,和95％。无显著性差异,SSC'的特异性为60％,SSC'与SSC相比有显著性差异,P＜0．05,χ^2=5.14。结合经纤支镜防污染套的SSC'和BAL优于PSB有显著性差异,P＜0．005,χ^2=9．33,结论：经纤支镜防污染套用SSC刷检和BAL对肺部感染病原菌具有良好的诊断效果,该套防污染效果好,操作简单,方便易行,安全可靠,具有良好的推广应用价值。     

85例急性冠状动脉综合征患者的动态心电图诊断研究

目的:探讨动态心电图(DCG)在急性冠脉综合征(ACS)诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析85例ACS患者的DCG资料,并与冠状动脉造影(CAG)结果进行对照分析。结果:85例ACS患者中,DCG检查的总阳性率为80.00%,其中多支病变的阳性率高于单支病变,其诊断阳性率随狭窄程度的增加而逐级升高,组间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:DCG检查能较准确地反映冠状动脉的病变程度,对诊断ACS具有一定的临床应用价值。     

肺心病患者炎性细胞因子的变化

目的 :研究肺心病患者血液中内皮素 - 1(Endothelin - 1,ET - 1)和白介素 - 8(Interleukin - 8,IL - 8)的演变 ,进一步阐明肺心病发病机制 ,为临床观察病情、评估预后及探讨新治疗手段提供依据。方法 :该文采用放射免疫法及酶联免疫吸附法测定肺心病急性加重期患者 4 5例 ,缓解期 2 0例 ,正常对照者 18例血液中ET - 1及IL - 8。结果 :肺心病急性加重期ET - 1、IL - 8较缓解期及正常对照组高 ,差异显著 ,肺心病缓解期ET -1、IL - 8较正常对照组高 ,差异显著 (均P <0 .0 5 ) ;肺心病急性加重期及缓解期血浆ET - 1与PO2 呈负相关(r =- 0 .72 ,r=- 0 .5 3,均P <0 .0 5 ) ,与PCO2 呈正相关 (r=0 .5 5 ,r =0 .5 3,均P <0 .0 5 ) ;肺心病急性加重期经治疗后 ,随着病情好转 ,ET - 1降低 ,IL - 8降低 (均P <0 .0 5 ) ,病情无好转及死亡者 ,ET - 1、IL - 8水平无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;肺心病急性加重期血清IL - 8水平与外周血中性粒细胞计数呈正相关 (r =0 .5 0 ,P <0 .0 5 ) ;肺心病缓解期血浆ET - 1水平与外周血淋巴细胞计数呈正相关 (r =0 .5 7,P <0 .0 5 )。结论 :表明肺心病患者存在有炎性因子与炎性细胞变化 ,ET - 1、IL - 8可作为肺心病病情观察、预后评估的参考指标。     

黄芩苷对兔大肠杆菌脑膜炎的辅助治疗作用及机制探讨

1);脑组织含水量,MOD组、AMP组、BAI组均高于CON组(P<0.01),BAI组低于MOD组、AMP组(P<0.05).结论 黄芩苷辅助治疗E. coli脑膜炎可显著减轻单纯氨苄青霉素治疗早期所致的脑膜炎症反应,其机制与CSF中IL-1、TNF-α等炎性因子减少有关.     

肺心病患者血液NO和ET-1的改变及其意义

目的 :研究肺心病患者血液中一氧化氮 (nitricoxide ,NO)、内皮素 1(endothelin 1,ET 1)演变 ,进一步阐明肺心病发病机制 ,为临床观察病情、评估预后及探讨新治疗手段提供依据。方法 :采用分光光度测定法、放射免疫法测定肺心病急性加重期患者 4 5例、缓解期 2 0例、正常对照者 18例血液中NO和ET 1。结果 :①肺心病急性加重期ET 1/NO较缓解期及正常对照组均显著增高 (P <0 .0 5 ) ,肺心病缓解期ET 1/NO较正常对照组高 ,差异显著(P <0 .0 5 ) ;②肺心病急性加重期及缓解期血浆NO与PO2 呈正相关 (r =0 .85 ,r =0 .72 ,均P <0 .0 5 ) ,与PCO2 呈负相关 (r =- 0 .5 4 ,r =- 0 .5 2 ,均P <0 .0 5 ) ;肺心病急性加重期及缓解期血浆ET 1与PO2 呈负相关 (r =- 0 .72 ,r =- 0 .5 3,均P <0 .0 5 ) ,与PCO2 呈正相关 (r =0 .5 5 ,r =0 .5 3,均P <0 .0 5 ) ;③血浆NO变化分别与PO2 变化、PCO2 变化呈正、负相关 (r =0 .5 5 ,r =- 0 .5 1,均P <0 .0 5 ) ,血浆ET 1变化分别与PCO2 变化、PO2 变化呈正、负相关 (r =0 .5 2 ,r =- 0 .5 6 ,均P <0 .0 5 ) ;④肺心病急性加重期经治疗后 ,随着病情好转 ,NO增高 ,ET 1降低 ,ET 1/NO降低 (均P <0 .0 5 ) ;病情无好转及死亡者 ,NO ,ET 1,ET 1/NO水平无明显变化 (P >0 .0 5 )。