小儿麻疹合并重症肺炎的危险因素

自广泛开展麻疹疫苗接种以来,麻疹发病率及病死率大幅度下降[1]。但近年来麻疹发病率略有上升趋势,部分地区甚至出现爆发流行现象,并发重症肺炎仍是主要的死亡原因。我们通过对本地区麻疹合并重症肺炎患儿的临床与流行病学调查,分析小儿麻疹合并重症肺炎的高危因素,以降低重症肺炎合并症的发生。     

晨尿联合盆腔超声及血清基础促性腺激素水平在女童中枢性性早熟初步诊断中的应用

目的：探讨晨尿联合盆腔超声及血清基础促性腺激素(gonadotropin,Gn)水平检测在女童中枢性性早熟(central pre- cocious puberty,CPP)初步诊断中的意义。方法：以就诊于南京医科大学附属淮安第一医院的83例性早熟女童为研究对象,收集年龄、骨龄、盆腔超声、血清基础Gn等资料,对可疑CPP女童行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH) 激发试验,根据结果分为CPP组和非CPP组。同期留取所有病例晨尿3 mL,测定Gn水平。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果：①CPP 组晨尿黄体生成素(luteinzing hor- mone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)显著高于非CPP组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。②晨尿LH与血清LH峰值、子宫容积、卵巢容积呈正相关(P均＜ 0.001);晨尿LH/FSH比值与血清LH/FSH峰值比、子宫容积、卵巢容积呈正相关(P均＜ 0.001)。③用于诊断CPP的晨尿LH、子宫容积的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、界值、灵敏度和特异度分别为0.879、2.12 U/L、82.1%、88.0%;0.935、1.87 cm3 、87.2%、88.0%;血清基础LH≥0.3 U/L诊断CPP的灵敏度为89.7%,特异度为 80.0%。④晨尿LH、血基础LH及子宫容积联合诊断CPP时,AUC、灵敏度和特异度分别为0.977、92.3%、96.0%,均高于单一指标。结论：晨尿LH、血清基础LH联合子宫容积可作为女童CPP初步筛查指标,且无创、便捷,可进一步提高CPP初步诊断效能,具有一定的临床应用价值。     

孕期营养与双生子散光眼形成的关系

目的:探讨孕期营养与双生子散光眼形成的关系。方法:对28对双生子于生后3个月、6个月至少进行1次屈光检查,将双生子的眼散光状况与孕母孕期及双生子出生前、后的相关因素进行分析。同期随机抽取56例单胎儿作为对照。结果:双生子柱镜≥2D散光眼的检出率为53.57%,显著高于单胎婴儿(χ2=21.35,P<0.05)。双生子中有和无散光家族史的两组间,散光值比较差异有统计学意义(F=6.33,P=0.01)。母亲有早孕反应(OR=1.40,95%CI:1.10～5.13)、母亲孕中期骨密度(OR=1.44,95%CI:1.30～6.19)、血色素(OR=1.69,95%CI:1.03～2.78)、分娩时血清镁(OR=1.39,95%CI:1.03～1.89)、维生素A(OR=1.03,95%CI:1.01～1.06)、双生子脐血维生素D(OR=1.02,95%CI:1.00～1.04)和出生体重(OR=1.02,95%CI:1.00～1.03)与双生子散光眼的关联有统计学意义(P<0.05)。结论:母孕期营养状况影响双生子散光眼的形成,应在整个孕期针对性地对孕母进行营养指导,以降低婴儿散光眼的发生率。     

江苏淮安地区2010-2015年儿童白血病流行病学特征分析

目的 分析江苏淮安地区6年间儿童白血病的流行病学及临床特征,为本地区儿童白血病的诊疗提供依据.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月在南京医科大学附属淮安第一医院收治的119例白血病患儿的流行病学资料,包括细胞形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)、分子生物学(M)(简称MICM)分型及诊治情况,进行统计学分析. 结果 MICM分型结果显示,急性淋巴细胞白血病(ALL)89例(74.79%),急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、混合型白血病分别为24例(20.17%)、2例(1.68%)、4例(3.36%).119例患儿中年龄<1岁14例(11.76%),>10岁23例(19.33%),1~10岁82例(68.91%).119例患儿中男孩82例(68.91%),女孩37例(31.09%).收治患儿中农村儿童占79.83%(95/119).白血病就诊例数无明显的递增趋势,放弃治疗的例数呈现逐年下降的趋势,差异有统计学意义(P<0.01).结论 江苏淮安地区儿童白血病以10岁以下、农村、男童为主,ALL居多;放弃治疗患儿逐年减少.     

双胎脐血维生素D水平与孕母维生素D营养状况的关系

[目的]探讨双胎脐血维生素D水平与孕母维生素D营养状况的关系,进行孕期营养指导.[方法]以2008年3月～2009年3月分娩的37对双胞胎和双胎母亲为研究对象,测定脐血与分娩时母亲血清25羟-维牛素D3[25-(OH)D3]水平,对双胎孕妇于孕4～6月、分娩前进行膳食指导、膳食调查和问卷调查.[结果]双胎儿脐血25-(OH)D3水平为(66.59±32.04)nmol/L;对应母血水平为(67.70±34.39)nmol/L.脐血与母血之间、双胎脐血之间均数比较,差异均无显著性.母血正常组,母血与脐血水平呈正相关(r=0.83.P＜0.01);母血低常组,母血与脐血水平呈负相关(r=0.71,P＜0.01).母孕期平均每日户外活动时间(r=0.85.P=0.00);每天进食含有维生素D食物的种类(r=0.52,P=0.04);孕期补充维生索D史(F=7.55,P=0.01)与母血25-(OH)D3水平有关.母血、脐血25-(OH)D3均正常的孕母孕期平均每日户外活动时间为(1.98±0.82)h;每天进食含有维生素D的食物的种类为(2.01±0.76)种,有服用维生素D制剂的占80%.[结论]双胎脐血维生素D水平与孕母维生素D营养状况密切相关;为维持孕母、胎儿维生素D的正常水平,双胎孕母孕期应采取综合预防措施.     

180例手足口病患儿血清营养素水平分析

目的:探讨手足口病患儿体内某些维生素及微量元素水平的变化,以期指导临床用药?方法:应用高效液相色谱法?原子吸收光谱法?酶联免疫法等,对180例手足口病患儿的血清锌?铁?镁?钙?维生素A?维生素D等指标进行检测,并进行统计学分析?同期随机抽取60例健康同龄儿作为对照?结果:发病组锌?维生素D缺乏率均高于正常对照组(P < 0.05);铁?钙?镁?维生素A缺乏率与正常对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05)?发病组血清锌?维生素D的含量均低于正常对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);血清铁?钙?镁?维生素A的含量两组比较差异无统计学意义(P > 0.05)?发病组内轻症组与重症组营养素缺乏率与营养素水平比较差异均无统计学意义(P > 0.05)?结论:锌?维生素D缺乏在小儿手足口病患儿中普遍存在,临床治疗中应予适量补充?     

中枢性性早熟女童使用不同剂型亮丙瑞林治疗的临床疗效观察

目的：观察中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）女童使用醋酸亮丙瑞林（lepraline acetate,LA）不同剂型治疗的临床疗效。方法：纳入2021年2月～2022年8月在我科诊治的72例CPP女童，分别接受3月剂型LA(n=34)和1月剂型LA(n=38)治疗≥6个月。检测并比较治疗0、6月时两组患儿血清激素水平、体质量指数（body mass index,BMI）、骨龄/年龄（bone age/chronological age,BA/CA）、盆腔彩超等指标。结果：（1）治疗开始前两组的基线数据无显著差异。（2）治疗6月后两组患儿均出现BA/CA减小、生长速率减慢、预测终身高增加（P<0.05），组间比较无显著差异（P>0.05）。（3）治疗6月后，3月和1月剂型组的黄体生成素（luteinizing hormone,LH）抑制比无显著差异（P>0.05）；两组的LH激发峰值、卵泡刺激素峰值、雌二醇、子宫容积、双侧卵巢容积、最大卵泡直径及≥4 mm的卵泡数均较治疗前显著降低，组间比较无显著差异（P>0.05）。（4...     

极低出生体重儿医院感染的危险因素及血清营养素状况分析

目的 分析极低出生体重儿(VLBWI)发生医院感染的危险因素及血清营养素状况,为临床治疗提供新的思路。方法 以收治的50例发生医院感染的VLBWI为研究对象,检测血清维生素A等营养素水平,对其病史、症状、体征、实验室检查等相关因素进行总结、分析。同期随机抽取50例未发生医院感染的VLBWI作为对照。结果 小于胎龄儿、有创辅助通气、侵入性操作、外出检查、住院天数超过1周是极低出生体重儿医院感染的危险因素。医院感染组锌、维生素A、25-羟基维生素D[25-(OH)D]的缺乏率分别为36.0%、42.0%、34.0%,均显著高于对照组(16.0%,22.0%,20.0%;P均<0.05)。两组间钙、铁及镁缺乏率的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 发生医院感染的VLBWI中锌、维生素A、D缺乏普遍存在,应做到早发现、早治疗,以降低LVBWI的死亡率。