体质指数与慢性阻塞性肺疾病相关性研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常,常见的症状是呼吸困难、咳嗽、咳痰等。COPD患者在初次诊断时往往伴有不同程度的与老龄化、吸烟、酗酒、营养不良等相关的其他慢性疾病的存在。而慢阻肺本身也可以伴有显著的肺外效应,即全身效应,其中体质量下降、营养     

基于因子分析法的慢性咳嗽中医证候规律研究

<正>咳嗽是呼吸内科最多的主诉,据有关统计,在呼吸内科门诊中80%以上的患者都有咳嗽症状,慢性咳嗽患者占呼吸科门诊量的20%～30%[1-2]。慢性咳嗽归属中医"内伤咳嗽""顽咳""久咳"等范畴。目前中医药治疗慢性咳嗽缺乏相对规范的辨证分型标准。因此,为初步揭示慢性咳嗽的中医证候规律特点,本文通过文献研究,制定病例调查表,收集122例慢性     

蔡宛如教授治未病思想在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的运用

蔡宛如教授认为慢性阻塞性肺疾病稳定期虚实夹杂,以虚为主,病位多在肺、脾、肾三脏,病程迁延,易出现"痰"、"瘀"等病理产物,常因虚致实从而导致急性加重事件的发生,临床多表现为正气不足、痰瘀内阻所致诸症。因此,蔡师认为"治未病"思想应贯穿该病治疗始末,该思想基于中医五脏生克乘侮规律,根据疾病传变特点,并且结合体质辨证,强调扶正培元的重要性,在治疗上多采取补肺健脾、温肾益气等方法,处方灵活,配伍严谨,在控制病情及预防急性加重等方面收效显著。由此,蔡宛如教授治未病思想对于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗具有实用价值,值得传承推广。     

蔡宛如治疗肺系病临证经验

[目的]总结浙江省级名中医蔡宛如教授治疗肺系病的学术思想及临证概要,以更好地传承与创新。[方法]通过跟师侍诊,聆听教诲,整理典型医案,探究其临证思路和辨证规律,以及对蔡宛如教授相关文献资料的研究,总结其学术思想,并举验案以证明之。[结果]蔡宛如教授有五个方面独特的学术思想:注重"未病先防,既病防变",强调"明确诊断,中西合参",讲究"病证结合,整体辨治",专注"灵活用药,非轻不举",倡导"继承创新,经方新用"。[结论]蔡宛如教授临证三十余载在治疗肺系病的理论研究与诊疗实践中积累了丰富的经验,其学术思想与临证经验值得传承和推广。     

基于三因制宜浅析蔡宛如治疗咳嗽之道

咳嗽有助于呼吸道排除分泌物和有害因素，但频繁剧烈的咳嗽会严重困扰患者的生活和工作。医者们对于咳嗽的治疗历来多从外感和内伤展开。然时过境迁，现临证常遇久咳、顽咳之类，外感、内伤症状均不明显,难截然分开而论之。咳嗽的病程变化受到时令气候、地理环境、患者体质等多方面因素的密切影响。咳嗽的治疗可以从整体观念出发, 以因时、因地、因人制宜为基，疗效更佳。蔡宛如投身杏林数十载，尤擅治咳嗽。笔者有幸随师临诊，受益匪浅，整理和总结蔡师基于三因制宜学说治疗咳嗽的临床经验并举验案证之，为现代临床诊治咳嗽提供思路。     

慢性咳嗽中医证候规范化研究进展

正中医发展至今,强调个体化的辨证论治,然而过度的个体化有时会导致症状或体征描述的随意性,辨证标准多样,诊疗体系不规范,这在一定程度上限制了中医的继续发展。自20世纪80年代始,不断有学者提出构建规范的中医证候诊断标准的研究思路及方法,特别是近10年来,现代科学技术的发展、多学科的交叉及渗透,为该领域研究注入了新的活力,通过实践研究,取得了诸多成果~([1])。如以证素为核心     

血府逐瘀汤加味对急性心肌梗死PCI术后患者的临床疗效研究

目的：探讨血府逐瘀汤加味对急性心肌梗死PCI术后患者的临床疗效及机制。方法：选取急性心肌梗死PCI术后患者126例,随机分为对照组和研究组。对照组患者给予常规西医治疗;治疗组患者在对照组治疗的基础上,加用血府逐瘀汤加味。治疗4周后,观察两组临床疗效、血清学指标、心脏彩超、再狭窄率及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。两组患者术前VEGF、bFGF和TGF-β₁进行比较,差异无统计学意义(p>0.05);研究组患者术后1周与术后4周的VEGF、bFGF和TGF-β₁均较对照组升高,差异具有统计学意义(p<0.05);与术前相比,两组患者术后1周与术后4周的VEGF、bFGF和TGF-β₁均升高,且术后4周更为明显,差异具有统计学意义(p<0.05)。术后4周两组患者的LVEDD、LVESD较术前降低,LVEF较术前升高,差异具有统计学意义(p<0.05);且研究组术后4周的LVESD、LVEDD较对照组降低、LVEF较对照组升高,差异具有统计学意义(p<0.05)。两组患者PCI术后,对照组患者发生再狭窄17例,研究组患者发生再狭窄8例,两组差异具有统计学意义(p<0.05)。两组患者的不良反应差异无统计学意义(p>0.05)。结论：血府逐瘀汤加味可以有效改善急性心肌梗死PCI术后患者的心功能,改善心室重塑,促进血管新生,降低再狭窄率,提高临床疗效,且无明显不良反应,值得临床推广。     

蔡宛如教授辨治胃食管反流性咳嗽的经验

胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)是以慢性咳嗽为主要临床表现的疾病,本病诊治困难,临床常有误诊或漏诊。蔡师从医30余年,学验俱丰,常采用中西医结合方法治疗各种咳嗽,对治疗GERC有其独到的见解。笔者整理了蔡师治疗胃食管反流性咳嗽的相关临床经验,以飨同道。     

芪冬活血饮通过干扰素调节因子5抑制肺组织M1巨噬细胞募集治疗急性肺损伤的作用机制研究

目的 探讨芪冬活血饮通过干扰素调节因子5(IRF5)抑制肺组织M1巨噬细胞募集治疗急性肺损伤(ALI)的作用机制。方法 24只C57BL/6小鼠随机分成四组,即空白组、模型组、芪冬活血饮低剂量(1 g/mL)和高剂量(2 g/mL)组,每组6只。采用脂多糖(LPS)制备ALI模型,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察肺组织病理学改变;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺泡灌洗液炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素(IL-6)]水平;采用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)染色检测肺组织细胞凋亡情况;采用流式细胞术检测肺组织M1型巨噬细胞水平,采用蛋白质印迹法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3剪切体(cleaved caspase3)、B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)、BCL2相关X蛋白(Bax)表达;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测肺组织IRF5 mRNA表达;采用免疫荧光法检测IRF5蛋白在肺组织中的原位表达。结果 与空白组比较,模型组小鼠肺组织肺泡结构破坏,肺间质水肿增厚,炎性细胞浸润,红细胞渗出,肺组织细胞凋亡显著增...     

基于现代文献研究的慢性咳嗽中医症状分析

正在我国,咳嗽是呼吸专科门诊的患者就诊时最为常见的症状。特别是慢性咳嗽,具有沉重的全球性健康负担,影响了约10%的普通成年人群~([1])。因其严重影响生活质量而成为显著的健康问题~([2]),并给临床带来了诸多挑战~([3-4])。中医对咳嗽的诊治有悠久的历史和丰富的经验,大量的临床实践证明中医药治疗慢性咳嗽具有独特的优势。但目前中医关于慢性咳