颌面部损伤186例临床治疗分析

颌面部损伤患者临床常见,因其常伴有全身重要脏器损伤而易危及患者生命,因此,救治时必须进行全面仔细检查,对于复合伤患者,原则上在维持患者生命体征平稳的前提下及时处理局部创伤,特别是对于合并重要器官损伤的患者应坚持“先全身,后口腔”或“配合全身抢救的同时处理局部创伤”的原则积极抢救[1].2005年1月至2013年1月我科治疗颁面部损伤患者186例,现将救治体会报告如下.     

两种微创治疗方案治疗老年患者胆总管结石的临床对照研究

目的比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术（LC联合LCBDE）与内镜乳头切开取石联合腹腔镜胆囊切除术（EST联合LC）治疗老年患者（≥65岁）胆总管结石的临床疗效。方法2005年7月～2010年12月,胆总管直径≥8mm且既往未接受乳头括约肌切开、胆囊切除或胆道手术的110例老年胆总管结石患者,LC联合LCBDE组47例,先行LC,确认胆总管后行LCBDE,结石取净后胆道镜检查胆道系统以确认有无结石残留;EST联合LC组63例,十二指肠镜确认十二指肠乳头,常规ERCP进一步明确诊断后行EST,取石后鼻胆管引流2—5d后行LC。对两组结石清除率、术后并发症、中转开腹率及单次治疗成功率等指标进行对比,并进行随访。结果2组结石清除率、术后并发症、中转开腹率差异无显著性（P〉0．05）,而单次治疗成功率Lc联合LCBDE组显著高于EST联合LC组[87．2％（41／47）vs．68．3％（43／63）,z。=5．372,P=0．020]。所有病例随访1—3年,平均2．1年,未出现腹痛、发热及黄疸等症状,B超未见结石复发。结论LC联合LCBDE和EST联合LC都是治疗老年患者胆总管结石安全有效的方法,而在减少治疗次数方面,LC联合LCBDE更有优势。     

发际内弧形小切口切开复位内固定术治疗颧骨 复合体骨折的疗效及安全性评价

目的探讨发际内弧形小切口切开复位内固定术治疗颧骨复合体骨折(ZCF)的疗效及安全性。方法选取2015年3月至2018年3月于该院就诊的100例需要进行切开复位内固定术治疗的ZCF患者作为研究对象,根据手术切口不同分为A组(以发际内弧形小切口为主)和B组(以头皮冠状切口为主),每组各50例。分析比较两组患者手术持续时间、术中出血量、平均切口长度、骨折愈合时间及总住院时间,根据视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后不同时间点的疼痛度,术后3d结合面部三维CT重建评价患者骨折复位情况,术后6个月复诊软组织恢复情况、术后并发症及药物不良反应率。结果 A组手术持续时间、住院时间、骨折愈合时间、总出血量和平均切口长度均低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A组术后12、24、48h的VAS评分均低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A组术后3d骨折复位情况和软组织恢复情况总优良率均为96.00%,高于B组的80.00和78.00%,差异均有统计学意义(P0.05);A组手术并发症发生率为10.00%,低于B组的26.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论发际内弧形小切口切开复位内固定术治疗ZCF,手术安全快捷,患者疼痛感弱,治疗效果和预后更好,并发症少。     

手足口病患儿的免疫功能

目的 研究手足口病(HFMD)患儿免疫功能状况,探讨其在HFMD发病机制中的作用.方法 选取重型HFMD患儿30例作为观察组,另选取同期在本院保健科体检的健康儿童30例作为健康对照组.采集二组儿童清晨空腹静脉血标本4 mL,采用免疫酶法检测二组外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,采用散色比浊法测定二组血清IgG、IgA、IgM水平.结果1.观察组CD4+、CD4+/CD8+分别为(40.63±3.63)％、(1.51±0.25)％,IgA为(0.78±0.39)g·L-1,明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(Pa＜0.01).2.观察组CD8+为(27.20±2.57)％,IgM为(1.53±0.44)g·L-1,明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(Pa＜0.01).3.观察组CD3+为(67.90±2.62)％,IgG为(9.28±2.16) g·L-1,与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 机体的免疫功能受抑制参与了HFMD的发病.     

经胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例

目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法：全麻下行胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例,其中结节性甲状腺肿48例,甲状腺腺瘤38例,甲状腺乳头状癌5例。结果：91例均顺利完成手术,手术时间50～195min,平均（120.5±29.6）min;术后发生颈部皮下积液和一过性声音嘶哑各1例。随访2～44个月,中位数21个月,无复发,患者对手术及美容效果均表满意。结论：胸乳径路腔镜甲状腺切除术是安全可行的,具有很好的美容效果。     

带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损的术后护理体会

目的总结带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损的术后护理。方法采用带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复17例足跟部皮肤软组织缺损。术后设置好病房温度、湿度,禁烟。观察皮瓣颜色、温度、毛细血管充盈反应等,皮瓣区烤灯照射。保持伤口敷料清洁干燥。及时处理各种疼痛原因如包扎过紧、石膏压迫、神经激惹等。结果本组17例皮瓣完全成活,2例发生皮瓣边缘部分坏死。所有患者均获随访5～16个月,平均8.7个月。所有病例早期皮瓣均稍显臃肿,6个月后皮瓣外形良好,质地厚薄适宜,优良耐磨,色泽与周缘皮肤相似,皮瓣无溃疡和磨破现象发生。结论此护理方法是保证移植皮瓣成活的有效措施。     

GD化学固化氢氧化钙盖髓及垫底临床应用400例

氢氧化钙用于牙科领域已有50多年的历史,可用作间接盖髓、直接盖髓、活髓切断、根管充填.过去使用的氢氧化钙糊剂呈松散状,缺乏强度,不能承受压力,不能用于复合树脂充填材料的垫底.现将GD化学固化氢氧化钙用于临床,取得了比较满意的疗效.     

临床护理路径在椎体后凸成形术患者康复指导中的应用

临床护理路径是依据每日标准制定护理计划，为一类特殊患者制订出有顺序的、有时间性的和最适当的临床护理计划，以加速患者康复，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质^[1]。2005年5月至2008年12月，我们对28例椎体后凸成形术（PKP）患者应用临床护理路径进行康复指导，取得良好的效果，现总结报告如下。     

院前急救管理的加强与提高院前急救质量的相关性

目的:探讨加强院前急救管理对提高院前急救质量的有效性,以供临床参考。方法:于2011年1月起加强院前急救管理,调查2011年院前急救质量,并与2010年院前急救质量进行比较。结果:2011年加强院前急救管理后,院前急救质量明显提高,与2010年比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着急救管理的实施与完善,院前急救质量提高效果更明显(r=0.757,P<0.05)。结论:在院前急救中加强急救管理有助于提高院前急救质量,具有积极的临床意义。