应用微型可吸收钉治疗尺骨冠状突骨折

目的 介绍尺骨冠状突骨折应用微型可吸收钉的治疗方法.方法 对9例尺骨冠状突骨折行开放复位、微型可吸收钉内固定,合并桡骨头骨折者复位后同样以微型可吸收钉固定.同时缝合修复损伤的关节囊及肘关节内、外侧侧副韧带.术后肘关节功能位固定4周后行肘关节功能锻炼.结果 8例进行了随访,随访时间6～20个月,平均18个月,骨折均愈合,肘关节稳定,无疼痛,肘关节屈伸功能平均110°,前臂旋转幅度平均100°.按Morrey等肘关节功能评分:优5例,良3例.结论 尺骨冠状突骨折对肘关节的功能影响不容忽视,既使较小的骨折片往往伴有较严重的肘关节复合损伤.整复骨折,微型可吸收钉固定实用有效.     

支气管冲洗术联合无创正压通气抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效研究

目的探讨支气管冲洗术联合无创正压通气（NIPPV）抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的治疗价值。方法将COPD呼吸衰竭患者随机分为二组,治疗组（22例）,对照组（24）例。治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜（纤支镜）检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多（≥50ml/d）则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗。结果治疗组第一次支气管冲洗前后比较PaO2有非常显著升高,PaCO2有非常显著下降（P〈0.01）,15例进行第二次支气管冲洗后较第二次冲洗前PaO2上升不明显（P〉0.05）,而PaCO2则有显著下降（P〈0.05）。对照组无创通气前后PaO2亦有显著上升（P〈0.01）,PaCO2则有显著下降（P〈0.05）。治疗组治疗成功19例,成功率86.4%,改为有创通气者3例,未见严重并发症发生;对照组治疗成功18例,成功率75%,差异非常显著（P〈0.01）。治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低。结论支气管冲洗术联合NIPPV抢救COPD呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究。     

上海宝山地区60例慢性咳嗽患者生活质量评估

目的评估上海宝山地区慢性咳嗽患者的生活质量。方法选择2010年12月至2012年12月门诊慢性咳嗽患者60例,对照组为60例健康志愿者。慢性咳嗽组完成简明36项健康问卷（shortform-36healthsurvey,SF-36）、莱塞斯特咳嗽量表（Leicestercoughquestionnaire,LCQ）、对照组完成sF-36评估;48例慢性咳嗽患者经治疗后,再次完成了sF-36、LCQ量表。结果慢性咳嗽患者sF-36总得分低于健康对照组（P〈0．001）,其中以情感问题导致的角色受限（role—limitationsduetoemotionalproblems,RE）、总体健康（generalHealth,GH）和躯体健康问题导致的角色受限（role—limitationsduetophysicalhealth,RP）三个方面最突出。特异性治疗后,慢性咳嗽患者LCQ总分、生理领域、心理领域、社会领域得分较治疗前升高（P均〈0．01）。结论慢性咳嗽患者生活质量下降,特异性治疗后,患者生活质量明显改善。     

基质金属蛋白酶-13 mRNA在骨巨细胞瘤中的表达及其意义

目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)-13在骨巨细胞瘤(GCT)中的表达及其与Jaffe病理学分级和Campanacci放射学分级之间的关系.方法 根据Jaffe病理学分级和Campanacci放射学分级,分别将45例骨巨细胞瘤患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测骨巨细胞瘤MMP-13 mRNA的表达,分析其相关性.结果 Jaffe病理学分级Ⅰ组中MMP-13 mRNA比值为0.58±0.06,Ⅱ组为0.65±0.04,Ⅲ组为0.62±0.05,组间MMP-13 mRNA比值的差异无统计学意义(P>0.05).Campanacci放射学分级Ⅰ组中MMP-13 mRNA比值为0.42±0.05,Ⅱ组为0.63±0.07,Ⅲ组为0.85±0.09,组间MMP-13 mRNA比值的差异有统计学意义(P<0.01),呈正相关(P<0.05).结论 MMP-13可作为判断骨巨细胞瘤Campanacci放射学分级的指标之一.     

幼儿断腕再植10年随访一例

患儿男,11岁.10年前因左腕部旋转撕脱性离断在我院行断腕再植术[1].2008年8月,我们对10年后患儿手功能进行随访,效果满意.     

水中六字诀对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果

目的观察水中六字诀功法锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、气道阻力、运动耐力和生活质量的效果。方法将60例COPD稳定期患者随机分为3组。对照组予以常规西医治疗,地面六字诀组予以常规西医治疗联合地面六字诀功法锻炼,水中六字诀组予以常规西医治疗联合水中六字诀功法锻炼。治疗前及治疗6个月后,记录患者肺功能、气道阻力、运动耐力和生活质量评分。结果治疗后,水中六字诀组第1秒用力呼气量(FEV_1)高于地面六字诀组和对照组,且地面六字诀组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。水中六字诀组与地面六字诀组第1秒用力呼气率(FEV_1%)改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,水中六字诀组5赫兹时呼吸黏性阻力(R5Hz)低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,水中六字诀组6 min步行试验(6MWT)长于地面六字诀组和对照组,且地面六字诀组6MWD长于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论六字诀功法锻炼联合常规西药治疗的疗效优于单独常规西药治疗,能够改善肺功能,提高生活质量和增加运动耐力。     

先天性并指手术治疗的常见并发症及其防治

目的 通过对先天性并指手术治疗常见并发症产生原因的分析,找出防治方法。方法 统计34例先天性并指手术治疗后出现的并发症,按产生原因进行分类。结果 非专科医生手术9例;手术时机不当8例;指蹼成形术方式不当7例;甲廓成形不良4例;术后固定及锻炼不当6例。结论 术前正确掌握手术时机,选择适宜的指蹼、指端成形术;术中注意血管、神经变异;术后固定牢靠,锻炼得当,先天性并指手术后并发症会大大减少。     

穴位注射法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究概况

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重影响患者生命质量的疾病,病死率较高。穴位注射疗法是中医外治法中的治疗手段之一,近年来,穴位注射在COPD稳定期的防治方面取得了良好的疗效,报道逐渐增多。作者查阅文献,从理论研究、治疗药物、穴位选择、用药频率及疗程等方面进行了综述和评价。     

蜂毒素抑制博莱霉素诱导小鼠肺纤维化的机制研究

目的:观察蜂毒素对博莱霉素诱导小鼠肺纤维化的干预作用。方法:70只SPF级C57BL/6小鼠被随机分为正常组10只和模型组、地塞米松组、蜂毒素低剂量组、蜂毒素中剂量组、蜂毒素高剂量组各12只。除正常组外,均采用气管穿刺注入博莱霉素(BLM)制备肺纤维化小鼠模型。从术后第1天开始,地塞米松组按3 mg/kg的剂量腹腔注射,蜂毒素低、中、高剂量组分别给予5μg/(kg·d)、10μg/(kg·d)、20μg/(kg·d),对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续2周。分别于第7、第14天处死动物,收集小鼠外周血样本,通过ELISA方法检测血清转化生长因子(TGF-β1)、胶原蛋白I(Collagen I)、胶原蛋白III(Collagen III)、基质金属蛋白酶2(MMP2)和基质金属蛋白酶9(MMP9)的水平。取肺组织进行苏木精-伊红(HE)分析,Masson染色和羟脯氨酸(HYP)评估以观察组织病理学变化和胶原沉积。采用实时荧光定量(Realime PCR)法和蛋白兔疫印迹法(Western blot)观察各组大鼠肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3等蛋白和基因的表达变化。结果:与对照组比较,模型组大鼠肺纤维化明显,HYP、TGF-β1、Collagen I、Collagen I的含量升高(P 0. 05),肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白和基因表达升高(P 0. 05);与模型组比较,蜂毒素中高剂量组血清HYP、TGF-β1、Collagen I、Collagen I的含量下降(P 0. 05),肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白和基因表达降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:蜂毒素可以减轻博来霉素诱导的小鼠肺纤维化的程度,其机制可能与抑制TGF-β1/Smads通路有关。