乳腺实体乳头状癌影像学表现的初步研究

目的分析乳腺实体乳头状癌（SPC）的影像学特征。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊且经手术病理检查证实为SPC的93例患者共93个病灶。所有患者均行手持超声（HHUS）检查，88例完成数字化乳腺摄影（DM）检查，15例补充完成乳腺MRI检查，16例补充完成纤维乳管镜（FDS）检查。对所有病灶的影像学特征进一步总结分析。结果病理检查证实为单纯原位SPC73例，SPC合并微浸润10例。HHUS异常检出率为78.5%（73/93），主要表现为实性结节型、导管异常型、复合囊肿型。DM异常检出率26.1%（23/88），以肿块影为主要表现。增加MRI检查的15例患者，分类均为BI-RADS4A类及以上，强化曲线以平台型为主。增加FDS检查的16例患者，均提示乳管内占位。结论SPC主要的临床表现是病理性溢液，超声检查对SPC的异常检出率远高于DM，可作为首选的检查方法。MRI可以作为补充的影像学检查方法。     

自动乳腺全容积成像在乳腺导管原位癌诊断中的应用价值

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)在乳腺导管原位癌(DCIS)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年12月至2012年12月杭州市第一人民医院收治的经手术病理证实的67例乳腺DCIS患者的钼靶X线、常规超声及ABVS表现。钼靶X线、常规超声及ABVS表现,钼靶X线、常规超声及ABVS的乳腺DCIS检出率比较采用非参数Cochran′s Q test比较,进一步组间两两比较采用Mc Nemar test。结果钼靶X线、常规超声及ABVS表现为肿块(伴或不伴微钙化)的乳腺DCIS分别为13例(19%)、22例(33%)、25例(37%),常规超声、ABVS表现为肿块(伴或不伴微钙化)的乳腺DCIS均多于钼靶X线,且差异均有统计学意义(χ2=7.11、10.08,P均<0.05),而常规超声与ABVS表现为肿块(伴或不伴微钙化)的乳腺DCIS差异均无统计学意义。钼靶X线、常规超声及ABVS表现为单纯或伴发微钙化的乳腺DCIS分别为42例(63%)、30例(45%)、39例(58%),钼靶X线、ABVS表现为单纯或伴发微钙化的乳腺DCIS均多于常规超声,且差异均有统计学意义(χ2=8.64、5.82,P均<0.05),而钼靶X线与ABVS表现为单纯或伴发微钙化的乳腺DCIS差异均无统计学意义。钼靶X线、常规超声及ABVS的乳腺DCIS检出率分别为84%、70%及91%,钼靶X线、ABVS的乳腺DCIS检出率均高于常规超声,且差异均有统计学意义(χ2=4.92、9.39,P均<0.05),但ABVS与钼靶X线的乳腺DCIS检出率差异无统计学意义。结论 ABVS能提高超声对乳腺DCIS的检出率,与钼靶X线诊断效能相仿。     

经直肠超声对输尿管下段疾病的诊断价值

经腹壁超声检查输尿管下段病变,检出率受腹壁厚度、腹腔肠气干扰及膀胱充盈度、结石大小及位置等影响,随着经直肠超声的普及及广泛应用,为输尿管下段疾病的诊断提供了新的检查手段。本文旨在探讨经直肠超声对输尿管下段病变的诊断价值。     

超声与MRI融合导航穿刺在前列腺癌Gleason分级中的应用研究

目的采用MRI与经直肠超声（TRUS）影像融合靶向穿刺方法进行前列腺癌筛查,探讨融合导航穿刺在前列腺癌Gleason分级中的应用价值。 方法选取2016年12月至2019年3月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院因可疑前列腺癌行穿刺活检的患者150例,所有患者均先行MRI/TRUS融合导航穿刺,再行常规10针系统穿刺。所有穿刺阳性患者均行腹腔镜下前列腺癌根治术,并取得手术病理结果。比较融合导航穿刺与系统穿刺2种方法对前列腺癌的检出率,将2种方法分别与根治手术标本的Gleason评分情况进行对比分析。 结果150例患者中,共检出前列腺癌72例,其中导航穿刺方法前列腺癌检出率为45.3%（68/150）,系统穿刺方法检出率为40.7%（61/150）,2者比较差异无统计学意义（χ²=0.666,P=0.414）。导航穿刺方法对于Gleason评分≥8分的高危前列腺癌患者的检出率高于系统穿刺（33.8% vs 18.0%）,2者比较差异有统计学意义（χ²=4.131,P=0.042）。导航穿刺与根治术标本Gleason评分符合率为72.1%（49/68）,系统穿刺为54.1%（33/61）,导航穿刺Gleason评分符合率高于系统穿刺法（χ²=4.479,P=0.034）。 结论MRI/TRUS融合导航穿刺获得的前列腺组织标本Gleason分级准确性高,可以增加高危前列腺癌的检出率,为临床治疗决策的制定提供客观依据,其对于前列腺癌的准确诊断和合理治疗具有重要的临床应用价值。     

实时全容积三维超声心动图在评价乳腺癌化疗患者左房容积及功能中的应用价值

目的探讨实时三维超声心动图技术(RT-3DE)在评价乳腺癌化疗患者左房容积及功能中的应用价值。方法对乳腺癌术后需要进行以阿霉素为主的联合化疗患者在化疗前及各化疗周期后,应用常规超声心动图测量心脏大小、左心功能;应用实时三维超声心动图技术测量左房容积及功能。比较以上指标在化疗前及每个化疗周期后有无差异。结果 (1)化疗后常规心超参数与化疗前比较无统计学差异(P0.05)。(2)化疗前后左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房主动收缩前容积(LAVprep)均存在差异,其中每个化疗周期后LAVmin均存在显著差异(P0.01)。(3)LAVmin、LAVprep与阿霉素累积剂量存在相关性(前者P0.01,后者P0.05)。结论通过RT-3DE测量左房容积可定量监测化疗药物引起的心脏毒性。LAVmin是评价化疗患者左室舒张功能受损情况的较好指标。     

自动乳腺全容积成像在乳腺疾病诊断中的应用现状

乳腺疾病主要有超声、X线摄片及核磁共振成像等影像学检查方法。超声由于方便、实时、价格低廉和较高的准确性,成为乳腺疾病的最重要检查方法[1],但超声检查也存在依赖操作者经验、扫查过程缺乏规范等缺点。而自动乳腺全容积成像（automated breast volume scanner,ABVS）克服了这些缺点,又保留乳腺全容积信息,可以进行任意平面图像重建,同时保留了常规超声实时动态的特点,在     

妊娠相关乳腺癌超声表现及病理特征分析

目的 探讨妊娠相关乳腺癌(pregnancy-associated breast cancer, PABC)的临床、超声检查、病理特征，评估其预后情况。方法 选取我院确诊的12例PABC患者的临床病史资料，分析其超声检查表现、病理结果及分子分型情况，判断患者的预后及临床转归。结果 12例PABC患者均无乳腺癌家族史，均由超声检查首次发现，4例为妊娠期、8例为哺乳期PABC,病变大小平均4.8 cm,范围2.3～7.9 cm,肿块型和非肿块型均占50.00%,肿块型病变中约66.67%具有恶性肿瘤典型特征，病理类型以浸润性导管癌(IDC)为主(91.67%),分子分型以三阴性为主(54.55%)、Her-2(+)次之(27.27%)、Luminal型少见(18.18%)。PABC预后较差，25.00%的患者出现复发或远处转移。结论 PABC发病时期特殊、临床特征不典型，早期易漏诊或误诊，超声检查是首选检查方法，准确的BI-RADS分类为患者后期临床诊治提供有效参考依据。     

24节段斑点追踪技术评估胎儿左心室容积和功能的研究

目的探讨24节段斑点追踪技术（STI）评估胎儿左心室容积和功能的准确性及可靠性。方法选择2019年9月至2020年5月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院检查的149例20～40周健康组胎儿,通过24节段STI软件测量左心室舒张末期容积（EDV）和收缩末期容量（ESV）,计算得到左心室的每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）,与胎儿的双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）、估测体重（EFW）及孕周（GA）6个自变量进行回归分析。将获得的健康组胎儿数据与7例左心室异常风险胎儿的数据及其他已发表研究结果进行Z-评分比较。结果除了EFW与左心室EDV较好拟合平方回归方程外（R2=0.528）,左心室EDV、SV和CO与胎儿6个自变量都呈幂回归方程（R2=0.479～0.769）,EF与6个自变量相关性差（R2=0.062～0.084）;除了宫内生长受限（IUGR）,具有异常左心室功能风险的其他6例胎儿左心室容积及功能与预期的病理状况一致;与已发表研究比较发现,使用相同的24节段STI的差异最小,左心室EDV、SV、CO和EF的DeltaZ-评分均在±1以内。结论本研究应用24节段STI建立了胎儿左心室EDV、SV、CO的百分位及Z-评分参考值,24节段STI具有高度的一致性和可重复性,能对胎儿左心室容积和功能作出准确、可靠的评估。     

乳腺仿真体模在超声专业住培教学中的应用

分析使用乳腺仿真体模在超声专业规培教学中的可行性。方法：选取2018年12月在杭州市第一人民医院培训的规培生作为实验组、进修生作为对照组,将乳腺仿真体模应用于规培教学,并进行进阶式理论及操作手法培训。通过操作考试、理论考试、课后问卷调查等方式进行教学效果分析。结果： 本研究实验组21人,对照组8人。培训后理论考试成绩实验组为68.10±8.14,对照组为50±12.24,两者有显著统计学意义。在同一年级不同阶段考试中,不同次的操作分数差异有统计学意义(F=106.59 P=0.00),问卷调查中100%学员认为在相关学习中获益。讨论：乳腺体模应用于超声规培教学的优点在于授课时便于规培医生理解解剖关系,方便男生进行敏感部位练习操作手法；缺点在于病变图像及位置固定,不利于高年级的业务能力提升。     

超声对原发性肠系膜肿瘤的诊断价值

目的通过对6例经手术、病理等证实的原发性肠系膜肿瘤分析，回顾其超声表现，以期加深认识，提高诊断符合率。方法使用SSA-240A、SI-450GE Vivi S超声检查仪对6例腹部包块患进行超声检查观察其形态大小、部内回声及活动度。结果6例原发性肠系膜肿瘤中，5例发生于小肠系膜，1例发生于横结肠系膜。其中良性肿瘤2例，恶性肿瘤4例。超声有3例诊断符合，有3例误诊。结论原发性肠系膜肿瘤类型较多，超声对其有较大的诊断价值。和其他影像学检查比较具有实时性，可观察肿瘤活动度及活动范围。能判断肿瘤囊实性，对肿瘤血供进行评价。但超声检查易受肠气干扰。需结合病史，结合超声图像综合分析，并需与肠道肿瘤、卵巢肿瘤，腹膜后肿瘤等相鉴别。