高容量血液滤过对重症胰腺炎并发急性肺损伤患者肺功能及肾功能的影响

目的探讨高容量血液滤过对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤患者肺功能及肾功能的影响。方法根据不同治疗方案将82例SAP并发急性肺损伤患者分为观察组(44例)与对照组(38例),对照组采取常规内科治疗,观察组在对照组基础上加以高容量血液滤过治疗。比较两组治疗前、治疗72 h时APACHEⅡ评分、心肺功能(HR、RR、氧合指数)、肾功能(Cr、BUN)及相关炎症因子(TNF-α、IL-6、WBC、CRP)指标,并记录两组机械通气时间、并发症及转归情况。结果与治疗前比较,两组治疗72 h APACHEⅡ评分、HR、RR、Cr、BUN、血清WBC、CRP、IL-6、TNF-α均显著下降,氧合指数显著上升,且观察组下降或上升幅度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组平均机械通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率及死亡率比较无显著差异(P0.05)。结论高容量血液滤过对SAP并发急性肺损伤患者肺、肾脏器有保护作用,能明显抑制炎症因子,可作为临床重要治疗手段。     

动态浊度法检测注射用苯唑西林钠细菌内毒素的研究

目的：建立注射用苯唑西林钠细菌内毒素动态浊度法检测方法。方法：按照《中华人民共和国药典》2015年版四部,采用动态浊度法进行干扰试验,发现注射用苯唑西林钠对细菌内毒素检查有抑制作用,实验中用辅剂稀释剂Ⅰ稀释供试品以加入适量镁离子的方式消除注射用苯唑西林钠对细菌内毒素检查的抑制作用,定量测定样品中细菌内毒素含量。结果：补充适量的金属镁离子可以有效地消除注射用苯唑西林钠对细菌内毒素的抑制,降低样品的稀释倍数,细菌内毒素回收率在50%~200%之间。结论：可建立动态浊度法进行注射用苯唑西林钠细菌内毒素定量检测,样品中细菌内毒素含量均远低于《中华人民共和国药典》规定的0.10 EU·mg-1,建议提高现有标准。     

自体动静脉内瘘局部血流动力学研究

目的探讨自体动静脉内瘘局部血流动力学特点及其影响因素。方法选择维持性血液透析（maintennance hemodialysis,MHD）患者71例,横断面分析,应用彩超测量自体动静脉内瘘瘘口直径,双侧上肢桡动脉、尺动脉、肱动脉内径及血流量,分析动静脉内瘘对双侧上肢局部血流动力学的影响。结果动静脉内瘘手术后1-144个月,术侧头静脉内径（6.67±2.18）mm;术侧肱动脉内径（5.59±1.24）mm,对侧肱动脉内径（3.81±0.72）mm;术侧桡动脉吻合口近心端内径（4.12±1.13） mm,吻合口远心端（2.84±0.90）mm,对侧桡动脉内径（1.93±0.46）mm;术侧尺动脉内径（2.21±0.86）mm,对侧尺动脉内径（1.64±0.58）mm;术侧和对侧相比,有统计学差异（P〈0.01）。术侧肱动脉血流量（2164.18±1413.06）ml/min,对侧肱动脉血流量（538.90±326.90）ml/min;术侧桡动脉血流量（1172.75±718.20）ml/min,对侧桡动脉血流量（106.50±75.83）ml/min;术侧尺动脉血流量（245.95±184.09）ml/min,对侧尺动脉近心端血流量（81.34±68.80）ml/min;术侧和对侧相比,有统计学差异（P〈0.01）。结论自体动静脉内瘘建立后,术侧肢体的肱动脉、尺动脉、桡动脉内径相应增粗,血流量增大。     

儿童青少年精神分裂症患者联合用药合理性及其影响因素

目的 调查儿童青少年精神分裂症患者联合用药的合理性,并分析其影响因素。方法 回顾性纳入2017年5月至2019年5月宿州市第二人民医院收治的120例儿童青少年精神分裂症患者,按照是否联合用药分为单一用药组(n=64)与联合用药组(n=56);以联合药物治疗疗效、适应症及不良反应(安全性)发生情况评判药物联用合理性;采用logistic回归方程分析主治医生选用联合用药及风险联用的影响因素。结果 120例患者中联合用药56例(46.67%),合理联用8例(14.29%),不合理联用27例(48.21%),风险联用21例(37.50%);logistic回归分析显示始发年龄(OR=0.482,95%CI:0.311~0.896)、住院次数(OR=1.295,95%CI:1.085~1.583)、住院天数(OR=1.137,95%CI:1.022~1.279)是主治医生选用联合用药的影响因素(P<0.05);始发年龄(OR=0.031)、住院次数(OR=1.597)、住院天数(OR=1.867)是不合理联用的影响因素(P<0.05);始发年龄(OR=0.046)、住院次数(OR=1.294)、住院天数(OR=1.217)、苯二氮卓类药物(OR=1.123)是风险联用的影响因素(P<0.05)。结论 儿童青少年精神分裂症患者联合用药的比例较高,合理联用处低水平。其中始发年龄、住院次数、住院天数是不合理联用的影响因素,始发年龄、住院次数、住院天数、苯二氮卓类药物是风险联用的影响因素。     

膜联蛋白A7与IGFBP2结合抑制肝癌细胞增殖

目的 分析膜联蛋白A7(ANXA7)与肝癌发生的相关性及筛选、鉴定ANXA7的相互作用分子,探讨ANXA7在肝癌发生中的机制.方法 通过实时定量PCR法检测48对肝癌与癌旁组织以及多种肝和肝癌细胞株中ANXA7表达量的差异,并通过肝癌细胞ANXA7过表达及特异性干扰抑制分析其对肝癌细胞增殖的影响.采用免疫共沉淀法筛选与ANXA7发生结合的蛋白,并以点突变法分析蛋白质相互作用的关键位点;用蛋白免疫印迹法分析了ANXA7对肝癌相关的重要信号通路中ERK1/2磷酸化水平的影响.结果 ANXA7在肝癌组织与肝癌细胞中均呈下调表达.胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin-like growth factor binding protein 2,IGFBP2)能与ANXA7蛋白发生特异性结合,且IGFBP2上的RGD序列是两者结合的关键位点.肝癌细胞中ANXA7表达上调能抑制肿瘤细胞增殖(P＜0.05),并能使IGFBP2介导的ERK1/2的磷酸化水平降低.下调ANXA7的表达可促进肝癌细胞增殖(P＜0.01),磷酸化ERK1/2的水平升高.结论 ANXA7可能作为一种抑癌基因,通过介导IGFBP2对ERK1/2磷酸化水平的影响参与对肝癌增殖的调控.     

氨基端脑钠肽前体在心肌梗死中的应用进展

心肌梗死是心肌缺血性坏死,它的急性发作是临床常见的急危重症.近年来,心肌梗死的发病率呈明显的上升及年轻化趋势,早期病死率高,严重威胁着人们的生命安全.氨基端脑钠肽前体(amino-terminal-pro-brain natriuretie peptide,NT-proBNP)为脑钠肽生成过程中产生的无活性肽段残片,由76个氨基酸组成,相对分子质量为8500,血浆生物半衰期是60-120 min,常温下的稳定性可以保存72 h,几乎完全由心脏释放,具有比脑钠肽更高的血浆浓度,大约是脑钠肽的4倍,具有血半衰期长、个体变异小和体外稳定性高等优点,是判定心力衰竭及其严重程度的理想预测标志物,可作为心血管疾病的诊断、危险分层及预后评估的血生化标志物.现就NT-proBNP在心肌梗死的诊断及预后评估等方面中的应用进行综述.     

BJAB细胞在转导6A8 α-甘露糖苷酶的反义DNA后发生oncosis样死亡

目的：采用形态学和分子生物学方法,分析转导6A8α-甘露糖苷酶的反义DNA导致的B细胞株BJAB死亡的性质。方法：用Giemsa染色、annexin-V荧光染色、梯形DNA电泳以及透射电子显微镜等方法,分析细胞死亡的性质;应用ConA结合试验,检测转基因细胞6A8α－甘露糖苷酶活性的改变;应用Fluo-3探针测定细胞胞浆[Ca^2 ]i。结果：用重组腺相关病毒（rAAV)颗粒成功地将反义6A8DNA转导入了EB病毒转化的B细胞株BJAB。在克隆中,转导反义6A8 DNA的BJAB细胞在生长到3－10个细胞时死亡,而野生型、转导空载或转导正义6A8 DNA的BJAB细胞生长良好。转导反义6A8 DNA的BJAB细胞呈聚集状生长,且有大量细胞肿胀,最终死亡。Giemsa染色光镜观察、annexin-V荧光染色、梯形DNA电泳及透射电镜观察结果表明,这种死亡是一种oncosis(肿胀死）样死亡。ConA结合试验表明,BJAB细胞在转导反义6A8 DNA后的结合率升高,而转导正义6A8 DNA后的结合率则下降。另外,转导反义6A8 DNA的细胞胞浆[Ca^2 ]i升高。结论：转导反义6A8 DNA引起BJAB细胞发生oncosis样死亡,这种死亡可能与6A8α-甘露糖苷酶表达被抑制有关。     

儿童肥胖症的诊治进展

根据发病原因的不同肥胖可分为单纯性和继发性两类,95％以上的儿童肥胖为单纯性肥胖,其发生与遗传、饮食习惯、缺乏运动、环境因素等有关[1].目前,单纯性肥胖发病率的急剧升高增加了高血压、冠心病、2型糖尿病等疾病发生的危险性,严重影响儿童的身体健康.现就儿童肥胖症的诊治进展综述如下.     

氨基端脑钠肽前体在心肌梗死中的应用进展

心肌梗死是心肌缺血性坏死,它的急性发作是临床常见的急危重症.近年来,心肌梗死的发病率呈明显的上升及年轻化趋势,早期病死率高,严重威胁着人们的生命安全.氨基端脑钠肽前体(amino-terminal-pro-brain natriuretie peptide,NT-proBNP)为脑钠肽生成过程中产生的无活性肽段残片,由76个氨基酸组成,相对分子质量为8500,血浆生物半衰期是60-120 min,常温下的稳定性可以保存72 h,几乎完全由心脏释放,具有比脑钠肽更高的血浆浓度,大约是脑钠肽的4倍,具有血半衰期长、个体变异小和体外稳定性高等优点,是判定心力衰竭及其严重程度的理想预测标志物,可作为心血管疾病的诊断、危险分层及预后评估的血生化标志物.现就NT-proBNP在心肌梗死的诊断及预后评估等方面中的应用进行综述.     

新的篇章 创新的辉煌

《医师进杂志》外科版，经过半年的筹划试刊，终于在2004年1月正式开篇，与广大读者见主办的系列杂志之中。这是编辑部长期思索、探讨、奋力的结果，也是编者、作者、读者企盼已久的愿望。