不同抗凝方法对血液净化患者凝血功能的影响

目的探讨不同抗凝方法对脓毒症连续性血液净化(CBP)患者凝血功能的影响,为脓毒症连续性血液净化患者抗凝方法的选择提供依据。方法选择2015年8月-2018年3月在安徽省肿瘤医院重症监护室接受CBP治疗的脓毒症患者96例,按照抗凝方式不同将其分为观察组52例、对照组44例。对照组采取肝素抗凝,观察组采取局部枸橼酸抗凝,比较两组患者治疗前后凝血功能和肾功能指标变化、治疗后急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、滤器使用寿命以及出血率。结果治疗后对照组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)水平较治疗前显著升高(P0.05),而观察组患者PT、APTT以及TT水平较治疗前无变化(P0.05),治疗后观察组患者PT、APTT以及TT水平显著低于对照组(P0.05)。治疗后两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均较治疗前显著降低(P0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组滤器使用寿命显著长于对照组(P0.05),出血发生率显著低于对照组(P0.05)。结论局部枸橼酸抗凝与普通肝素抗凝在脓毒症患者连续性血液净化中具有着相似的滤过效果,但局部枸橼酸抗凝对患者凝血功能影响较小,可降低患者出血风险,同时有助于延长滤器使用寿命,值得临床推广。     

舒适化浅镇静策略应用于食管癌术后机械通气患者的效果评价

目的 观察舒适化浅镇静策略应用于食管癌术后机械通气患者的效果。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择安徽省肿瘤医院重症医学科2017年1月至2018年4月收治的食管癌术后机械通气患者200例,按照入科顺序进行编号,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组100例。观察组患者使用舒适化浅镇静策略操作流程,对照组患者使用常规镇痛镇静药物（舒芬太尼、丙泊酚、右美托咪定）进行治疗,比较两组患者镇静药物用量、镇静评分、机械通气时间、ICU入住时间、意外拔管发生率、谵妄发生率及转出后1个月内定向力障碍的发生率。结果 观察组患者的镇静药物丙泊酚用量为（5 652.00±526.45）mg、右美托咪啶用量为（1 640.50±387.22）μg、机械通气时间为（4.56±0.77）d、ICU住院时间为（5.98±0.89）d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者Ramsay评分为（3.32±0.55）分、RASS评分为（-1.32±0.85）分,更接近镇静目标,两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的意外拔管发生率、定向力障碍发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用舒适化浅镇静策略在食管癌术后机械通气患者中可以降低镇静药物用量,缩短机械通气时间和ICU入住时间,降低谵妄发生率,值得临床进一步推广。     

舒适化浅镇静策略应用于食管癌术后机械通气患者的效果评价

目的 观察舒适化浅镇静策略应用于食管癌术后机械通气患者的效果。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择安徽省肿瘤医院重症医学科2017年1月至2018年4月收治的食管癌术后机械通气患者200例,按照入科顺序进行编号,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组100例。观察组患者使用舒适化浅镇静策略操作流程,对照组患者使用常规镇痛镇静药物（舒芬太尼、丙泊酚、右美托咪定）进行治疗,比较两组患者镇静药物用量、镇静评分、机械通气时间、ICU入住时间、意外拔管发生率、谵妄发生率及转出后1个月内定向力障碍的发生率。结果 观察组患者的镇静药物丙泊酚用量为（5 652.00±526.45）mg、右美托咪啶用量为（1 640.50±387.22）μg、机械通气时间为（4.56±0.77）d、ICU住院时间为（5.98±0.89）d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者Ramsay评分为（3.32±0.55）分、RASS评分为（-1.32±0.85）分,更接近镇静目标,两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的意外拔管发生率、定向力障碍发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用舒适化浅镇静策略在食管癌术后机械通气患者中可以降低镇静药物用量,缩短机械通气时间和ICU入住时间,降低谵妄发生率,值得临床进一步推广。