温阳益气活血方改善慢性心力衰竭患者生活质量临床研究

目的:本研究通过观察温阳益气活血方联合常规西医治疗慢性心力衰竭C期(阳气亏虚血瘀证)患者治疗前后的症状及相关指标的发展变化,以期评价温阳益气活血方的临床有效性和安全性,为中医药治疗心衰提供临床新证据和新思路。方法:本研究选用慢性心力衰竭C期(阳气亏虚血瘀证)的住院患者共100例,采用随机、双盲、对照的研究方法,分为治疗组和对照组各50例,其中治疗组在常规西医治疗的基础上加服温阳益气活血方,对照组给予常规西医治疗,两组分别治疗8周后,观察两组患者治疗前后中医证候积分、Lee氏心衰积分、明尼苏达心衰生活质量评分(LHFQ)等变化。采用SPSS 21.0统计软件对治疗结果进行统计分析,最后得出结论。结果:经治疗后,最终完成本次临床研究的患者共92例,其中治疗组45例,对照组47例。治疗前后,两组患者中医证候积分及疗效评价、Lee氏心衰积分及明尼苏达心力衰竭生活质量调查等方面均显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳益气活血方联合常规西药治疗心衰,能更好地改善心悸、气短、乏力等症状,改善阳虚、胸闷、自汗等次症、兼症等,明显下调了患者中医证候积分,Lee氏心衰积分,且疗效明显,可适度控制西药的使用量,减少患者耐药性和避免副作用的发生。     

邢健东运用温阳益气活血法治疗心功能衰竭经验探析

心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病证,为多种慢性心系疾病反复发展,迁延不愈的最终归宿。心衰病因病机复杂,文章尝试从阳虚论、血瘀论治心衰病两方面,对心衰病的发生、发展或转归进行整理,并结合现代研究及邢健东临床实践进行分析和与总结,以探讨温阳益气活血法治疗心衰病的可行性和重要性。     

以曹颖甫经方思想为例,从经权思想谈中西医汇通

西医强调的是标准化治疗,讲究的是有一个恒定的方法。中医讲究的是没有一个恒定的方法,却有着不变的指导思想。中医指导思想的独特之处在于中医离不开其背后蕴含的中国传统文化所特有的思维方式而独立存在,其中经权思想作为中国哲学思想的重要组成部分,很好地解决了中西医并存的问题。经者,常也;权者,变也。知经达权、知常达变的哲学理念指导中医学以"衷中参西"的方式回归传统,即中西医汇通。名医曹颖甫生活在中国内忧外患时期,中西方思想交融与碰撞亦表现出了丰富性和复杂性,加之其治学思想和对经方的亲身体悟,使其能够从学理的高度去把握经方。曹颖甫经方思想主要表现在:(1)在笃信并运用经方的同时,并不反对使用时方。虽然时方在某些方面与经方背道而驰,但是其归旨实则与经方殊途同归。(2)通过《伤寒论》《金匮要略》自证、自解经方。经方的特点在于能够在任何时空、条件下稍做变化即可发挥其效用。这种自证、自解的方式实则是融会贯通古今的表现,亦能说明经方能够沟通古今。(3)通过"衷中参西"解释经方,即坚持回归最纯正的经方医学,以实验精神治病救人,以此证明经方的科学性和效果。     

从cTnI探讨强心方对慢性心力衰竭患者心肌保护作用

目的:观察强心方在治疗慢性心力衰竭患者对其心肌肌钙蛋白I(cTnI)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响,基于cTnI水平的变化,探讨强心方对心肌损伤的保护作用。方法:选取2016年3月至2017年3月上海中医药大学附属上海市中医医院门诊和住院收治的慢性心力衰竭患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。其中,观察组采用强心方联合常规西医治疗方法;而对照组仅使用常规西医方法,治疗时间均为8周。结果:治疗后,观察组与对照组cTnI和NT-proBNP水平均有显著降低(P0.05),且与对照组比较,观察组cTnI和NT-proBNP水平显著降低(P0.05)。结论:强心方联合常规西医治疗方法对慢性心力衰竭患者cTnI和NT-proBNP指标均有改善作用,且强心方对慢性心力衰竭患者的心肌损伤有保护作用。     

中药干预心脏成纤维细胞活化防治心肌纤维化研究进展

心脏成纤维细胞(cardiac fibroblast,CFs)是心脏数目最多的细胞类型。生理情况下,心脏成纤维细胞分泌的胶原构成了心脏的网络结构,帮助心肌细胞间传递电信号,它还通过其分泌的细胞外基质蛋白、多种细胞因子保持心脏基质在生理状态下的稳态。病理情况下,心脏成纤维细胞活化即为肌成纤维细胞(myofibroblast,myo FBs),它的增殖和分泌过多胶原、基质蛋白及各种炎症因子是心室重构的核心环节之一。其活化机制研究最充分的是被称为经典通路的TGF-β/SMAD通路,但近年来陆续发现独立于其之外的一些非经典通路,如钙调神经磷酸酶(Ca N)、AKT,RAS/ERK,Wnt/β-catenin信号通路等。中药干预心室重构临床可见大量报道,近年来一些文献也涉及到心脏成纤维细胞活化,现综述相关进展,以期对中医药的基础研究作一借鉴。     

血管内皮细胞焦亡在动脉粥样硬化发生、 发展中的作用及机制研究进展

内皮细胞作为血管内膜的主要组成成分,其生存命运转归在冠心病动脉粥样硬化形成过程中扮演着十分重要的作用。目前已发现的内皮细胞死亡包括凋亡、坏死和焦亡等多种方式,其中细胞焦亡作为新近发现并伴随炎性因子释放的一种程序性细胞死亡形式,其与动脉粥样硬化的发生、发展以及斑块的稳定性密切相关,内皮细胞焦亡成为冠心病病理研究的热点。本文主要介绍血管内皮细胞焦亡在动脉粥样硬化进程中的潜在作用和分子机制,旨在更好地理解动脉粥样硬化的发病机制,发现新的药物抗动脉粥样硬化发生、发展的靶点。     

参归宁心合剂治疗冠心病稳定型心绞痛气阴两虚兼瘀证疗效研究

目的:探讨参归宁心合剂治疗冠心病稳定型心绞痛气阴两虚兼瘀证的临床疗效。方法:选取冠心病稳定型心绞痛气阴两虚兼瘀证患者98例,随机分为两组,对照组49例,观察组49例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用参归宁心合剂治疗。比较两组临床疗效、中医症状积分、血脂指标、炎症指标。结果:治疗后,观察组胸闷、胸痛、心悸、乏力、气短症状积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率为63.33%高于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参归宁心合剂可提高冠心病稳定型心绞痛气阴两虚夹瘀证的临床疗效,改善患者临床症状,降低血脂水平,减轻炎症反应。