尾侧入路腹腔镜右半结肠癌CME术

主要步骤包括:(1)腹腔探查;(2)右结肠后间隙(RRCS)拓展:进入Told筋膜与结肠系膜间的天然外科平面。至结肠肝曲水平,同时向内侧暴露十二指肠,此为进入横结肠后间隙(TRCS)的标志。(3)中间入路结扎肠系膜血管:以回结肠血管(ICV,ICA)在肠系膜表面投影为解剖标志打开结肠系膜,可轻易与其后方已打开的RRCS间隙相汇合。以肠系膜上静脉(SMV)为主线,清扫外科干,进一步解剖Henle’s干及其分支。(4)幽门下淋巴结清扫;(5)消化道重建。本文对由外周入路和中间入路发展而来的尾侧联合中间入路进行了简要介绍,该术式技术上可行,术者操作相对简便,手术安全性高,可供结直肠外科医生参考。     

UFLC法同时测定当归芍药散中3种活性成分的含量

目的建立超快速液相色谱法(UFLC)同时测定当归芍药散中芍药苷、芍药内酯苷和阿魏酸的含量。方法采用Shim-Pack XR-ODS柱(75 mm×3.0 mm,2.2μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液(14∶86,V/V);流速为0.4 m L·min~(-1);检测波长为232 nm;柱温为35℃;进样量为5μL。结果芍药苷、芍药内酯苷、阿魏酸分别在10~500μg·m L~(-1)(r=0.999 9)、2~100μg·m L~(-1)(r=0.999 9)和0.2~10μg·m L~(-1)(r=0.999 9)浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系;平均回收率(n=9)分别为98.9%、97.0%和96.8%。结论该方法快速、准确、重复性好,可用于当归芍药散的质量控制研究。     

BIB与ITI种植系统周边骨质吸收对比的研究

目的：放射线片评估BLB种植系统(HA涂层非螺纹柱状种植体)和ITI种植系统(TPS涂层螺纹柱状种植体)负载初期及负载后48个月种植体边缘骨吸收的差别。方法：87例患者116颗种植体按负载时间分五组进行X片牙槽骨边缘高度测定。结果：BLB种植系统骨吸收呈缓慢上升趋势，而TIT系统相对平稳，负载初TIT种植体周骨吸收高于BLB种植体，负载后36～48个月BLB种植体高于TIT种植体，两组均有统计学差异。结论：BLB种植系统骨结合更早，TIT种植系统远期骨吸收更少，更有利于保证种植的远期效果。     

栀子的化学成分、药理作用及提取工艺的研究进展

中药栀子主要化学成分包括环烯醚萜类、单萜类、二萜类、三萜类以及黄酮类等.现代临床药理研究表明,栀子具有保肝利胆、促进胰腺分泌、降血糖、降血脂、改善脑缺血损伤和抗炎等药理作用.本文将对栀子的化学成分、药理作用及提取工艺进行归纳总结,为进一步研究栀子药效物质基础和作用机制提供理论依据.     

通草的化学成分及药理作用的研究进展

通草作为中国药典中常见的中药材,主要具有通气下乳、清热利尿等作用.近年来,因通草具有的药理活性,诸多学者对通草的研究产生了极大的兴趣.本文综述了通草不同部位含有的主要化学成分及通草的药理作用,为通草的进一步研究开发提供参考.     

南京市4所三级医院ICU护士对ICU获得性衰弱认知度的调查分析

目的了解ICU护士对ICU获得性衰弱的认知程度,为预防ICU获得性衰弱的发生提供可靠依据。方法采用自行设计的ICU获得性衰弱认知情况问卷,对南京市4所三级医院的227名ICU护士进行调查。结果 ICU护士对ICU获得性衰弱认知得分(19.12±5.93)分,认知正确率42.50%,其中ICU护士对ICU获得性衰弱的概念认知得分为(7.54±4.18)分,认知正确率31.42%;对ICU获得性衰弱治疗预防认知得分为(11.89±3.14)分,认知正确率56.62%。不同学历、职称、ICU工作年限、护理岗位的护士对ICU获得性衰弱的认知差异具有统计学意义(P0.01)。结论 ICU护士对ICU获得性衰弱的认知程度低,应加强相关知识的培训,降低ICU患者并发ICU获得性衰弱的风险程度。     

引起胰胆管扩张的壶腹区原发肿瘤是否胰腺来源模型预测

目的 鉴别诊断引起胰胆管扩张的壶腹区原发肿瘤是否为胰腺来源。方法 回顾性分析经病理证实的壶腹区肿瘤142例,其中非胰腺来源的肿瘤59例,胰腺癌83例。搜集性别、年龄、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、糖类抗原19–9（carbohydrate antigen 199,CA19–9）、肿块最大径、胆总管最大径、胰管最大径、胰管形态、远端胰腺萎缩等临床及影像资料。先进行单因素分析,分类变量用χ2检验,连续数值型变量先进行正态性检验,符合正态分布用t检验,不符合正态分布选择Mann–Whitney U检验,筛选出可疑影响因素。采用二元Logistic回归建立模型,采用Hosmer–Lemeshow拟合优度检验及受试者工作曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）检测模型效能。结果 两组的肿块最大径分别为（2.18±1.02）cm、（3.19±1.06）cm;非胰腺来源肿瘤胰管形态平滑37例（62.70%）,迂曲5例（8.50%）,串珠17例（28.80%）,胰腺癌胰管形态平滑6例（7.20%）、迂曲43例（51.80%）、串珠34例（41.00%）。比较CA19–9、CEA、肿块最大径、胆总管最大径、胰管最大径、胰管形态、胰腺萎缩,差异均有统计学意义（P<0.05）,是可疑影响因素;性别、年龄比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。上述可疑影响因素纳入二元Logistic回归,肿块最大径、胰管形态是独立影响因素,即肿块越大、胰管呈迂曲状态是胰腺癌的风险越高,模型的准确度为85.7%,曲线下面积91.3%。结论 本研究联合肿块最大径、胰管形态建立的预测模型,对引起胰胆管扩张的壶腹区原发肿瘤是否为胰腺来源有的较好的诊断效能,具有较高的临床应用价值。     

MRI增强信号比值对G2、G3级胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌鉴别诊断价值

目的 MRI增强各期灰阶比值鉴别G2、G3级胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)与胰腺癌(PDAC)的价值。 方法 回顾性分析病理证实的G2、G3级PNET 37例与PDAC 52例的MRI图像,通过阅片系统灰阶值测量软件,测量增强各期病灶的灰阶值。分别计算灰阶比值动脉期/T1平扫、实质期/动脉期、静脉期/实质期、延迟期/静脉期;采用曼-惠特尼u检验,对两组数据进行分析,通过受试者工作曲线(ROC)评估诊断效能并确定最佳临界值,用二元logistics回归建立模型,评估联合预测的效能。 结果 37例G2、G3级PNET与57例PDAC的灰阶比值分别为动脉期/平扫2.15(1.88～2.80)和1.32(0.88～1.87)(Z=-4.55,P＜0.01),实质期/动脉期1.13(1.01～1.35)和1.53(1.24～1.94)(Z=-3.91,P＜0.01),静脉期/实质期0.94(0.89～1.02)和1.07(0.99～1.15)(Z=-4.08,P＜0.01),延迟期/静脉期1.05(0.99～1.10)和1.17(1.06～1.31)(Z=-3.67,P＜0.01),均具有统计学意义。PNET呈明显迅速强化,PDAC呈渐进性强化,灰阶比值能准确反映两者的强化差异。两组增强期/前一期灰阶比值差异的曲线下面积分别为0.791、0.764、0.777、0.736,最佳临界值1.78、1.41、1.03、1.12,相应的敏感度和特异度分别为72.0%和80.0%、67.3%和80.0%、65.3%和85.7%、65.3%和82.9%。建立联合预测模型,预测的准确率81.9%,曲线下面积0.900,模型具有良好的诊断效能。结论 MRI增强信号比值对G2、G3级胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌鉴别诊断具有重要的价值。     

ICU患者安宁疗护筛查工具的范围综述

目的 系统检索与分析ICU患者安宁疗护筛查工具,为ICU患者安宁疗护筛查提供参考。 方法 采用范围综述的研究方法,检索中英文数据库、指南网及相关专业网站,获取与ICU患者安宁疗护相关的筛查工具。 结果 纳入21篇文献,包含21种ICU患者安宁疗护筛查工具,其中普适性工具2种,专科性工具19种;筛查工具中出现频率较高的条目有：晚期/转移性癌症、住院时间/ICU住院时间、ICU入住次数≥2次、心脏骤停、多器官功能衰竭、晚期痴呆、治疗决策的分歧与冲突等。 结论 ICU患者安宁疗护筛查工具较多,但质量仍存在不足。可适当借鉴并结合我国国情研制筛查工具,以早期准确识别有安宁疗护需求的患者。     

青年腹股沟疝临床特点及腹腔镜手术治疗疗效分析

目的 分析青年腹股沟疝病人的临床特点,探讨腹腔镜手术治疗策略及疗效。方法 对2001年1月至2018年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科行腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）6220例(7415侧)病人进行回顾性同期非随机对照研究。其中,青年组（18~44岁）804例（860侧）,中年组（45~64岁）1976例（2323侧）,老年组（≥65岁）3440例（4232侧）。结果 与中老年组相比,青年组病人的病程时间长、女性比例高、单侧疝比例高、腹部手术史少、体重指数低（P=0.000）。青年组的斜疝比例高,直疝、复合疝、复发疝、IV型疝比例低（P=0.000）。青年组的经腹腹膜前修补术（TAPP）和轻量大网孔补片比例高（P=0.000）。青年组的手术时间长（P=0.000）,术后住院时间短（P=0.000）。青年组和中老年组在术后第1天疼痛分数、术后2周恢复非限制性活动方面差异无统计学意义（P>0.05）。青年组有1例复发,中老年组有13例复发,差异无统计学意义（P>0.05）。青年组无严重并发症（需要手术干预）发生,尿潴留发生率低（P=0.000）,其他普通并发症（如血清肿、暂时性神经感觉异常和肠麻痹）与中老年组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 青年腹股沟疝病人以斜疝为主,病程较长,合并症较多,LIHR是安全有效的手术方式。术式选择取决于术者的临床经验。青年疝病人建议选择轻量大网孔补片,复杂病人推荐行TAPP。