青春期进行性乳房增大:巨大肿物的切除与美学重建

正1病历简介患者女性,16岁,主诉"右侧乳房进行性增大4年,迅速增大6个月",于2018年7月4日收住北京协和医院整形美容外科。1. 1现病史患者4年前开始双侧乳房发育,左侧乳房体积形态无明显异常,右侧乳房进行性增大,体积逐渐大于左侧。近6个月以来,右侧乳房迅速肥大,伴有皮肤     

臀部感染创面局部皮瓣手术治疗策略

目的:臀部为褥疮等难治性创面的好发区域,且常合并感染,为临床治疗的难点.本文旨在探讨应用臀部局部肌皮瓣及穿支皮瓣治疗该位置难治性创面的指征及适应证.方法:针对不同位置、不同深度的臀部创面,根据各类皮瓣及肌皮瓣的血管蒂位置与长度,制定临床治疗流程图,以选择合适的治疗方案.结果:北京协和医院整形外科臀部创面患者15名,应用不同的局部带蒂皮瓣进行手术治疗.随访6～12个月(平均8.7个月),其中1例患者出现皮瓣远端坏死(6.67%),其余患者皮瓣全部成活.结论:臀部为良好的皮瓣供区,可以根据创面特点选择不同位置、不同类型的局部皮瓣,解决大部分难治性创面覆盖的问题.     

面部外伤二次清创缝合中整形外科技术应用研究

目的 探讨面部外伤在普通急诊清创处理后,术后24h内拆除手术缝线行二次整形缝合的恢复效果。 方法 回顾性分析从2017年2月~2018年8月笔者医院收治的10例面部外伤患者,所有患者均于外院普通缝合后24h内于笔者医院行二次整形缝合。术前、术后及术后半年行伤口局部数码拍照,并于术后半年采用患者和观察者瘢痕评价量表(patient and observer scar assessment scale, POSAS)对瘢痕进行评估,同时统计患者满意度。 结果 10例患者伤口均愈合良好,无伤口感染、裂开等情况。所有患者均对手术效果非常满意。12例患者自评量表和观察者评分量表分数均较低,OSAS评分为6.20±0.98分,PSAS评分为6.90±1.22分。结论 笔者建议面部外伤患者行Ⅰ期整形清创缝合,减小术后瘢痕。若初次清创于普通急诊完成,缝合粗糙,术后24h内可于整形外科拆除缝线行二次整形缝合,亦可获得良好的手术效果。     

我国学者近年来在面部年轻化领域的手术新探索

面部年轻化是根据面部老化的不同表现,采取各种针对性的治疗方法来恢复年轻容貌的方法.主要包括手术和非手术两大类.近年来,中国学者在眶周年轻化和除皱手术等面部年轻化手术领域作了大量的工作,为相关专业的发展注入了新的概念和方法.     

人文主义观念在医学教学进程中的意义及价值

新时代以来,我国教育的发展进入到了一个全新的由量化到质化的变革时代,在医学教育领域,培养高质量、全面发展的医学人才关系到我国能否顺利实现党在十八届五中全会中制定的《“健康中国2030”规划纲要》计划。本文从医学教育的人文主义观念出发,对医学教育进行精神及社会层面的充分论述,通过梳理医学人文主义发展的历史、归纳医学人文主义的类型及在新时代医学教育进程中的意义,从而展望人文主义在医学教育领域中未来的发展方向,力争为医学教育的革新提出符合新时代教育规划的理念及思路。     

脂肪干细胞来源的外泌体对局限性硬皮病成纤维细胞生物学功能的影响

目的探索来源于健康人脂肪干细胞(ADSC)的外泌体对局限性硬皮病成纤维细胞(LSFs)纤维化的体外调控作用。方法取2021年1月至2022年1月中国医学科学院北京协和医院整形外科10例健康人吸脂手术剩余脂肪组织, 体外分离培养ADSC, 以超速离心法收集其外泌体(ADSC-Exo);取同期15例局限性硬皮病患者患处皮肤组织, 体外分离培养成纤维细胞。采用不同方向的诱导分化染色、纳米粒子追踪分析、透射电子显微镜、PKH26染色和蛋白质印迹法对ADSC及ADSC-Exo进行鉴定。通过细胞外囊泡分泌抑制实验检验ADSC是否通过其外泌体影响LSFs纤维化标志物[Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)]的表达。取被ADSC-Exo干预的LSFs, 通过CCK-8法、划痕实验检测LSFs的增殖和迁移能力。采用实时荧光定量PCR、免疫荧光染色和蛋白质印迹法检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、α-SMA、转化生长因子β(TGF-β)和p-Smad2/3的表达情况。两组比较采用独立样本t检验;多组比较采用方差分析, 组间两两比较采用SNK-q检验。结果成功于体外分离并培养ADSC和LSFs, 并提取A...     

改良睑板-眼轮匝肌-眶隔缝合重睑成形术的临床效果观察

目的:探讨一种新的改良重睑成形术的手术效果。方法:2018年2月至2021年1月,北京协和医院整形美容外科用改良睑板-眼轮匝肌-眶隔(TMS)缝合重睑成形术治疗患者193例,男14例、女179例,年龄18~45岁(22.3±4.2)岁。术后随访6~24个月,观察重睑皱褶形态和并发症情况。结果:193例患者中173例患者...     

2-甲氧基雌二醇对瘢痕疙瘩成纤维细胞活性及Bcl-2和Bax表达水平的影响

目的 探讨2-甲氧基雌二醇(2ME2)对瘢痕疙瘩成纤维细胞活性及细胞凋亡蛋白Bcl-2、Bax表达水平的影响.方法 对6例胸部瘢痕疙瘩患者经手术切除的瘢痕疙瘩组织行成纤维细胞原代培养,取第3代细胞分为对照组(K组)、DMSO对照组(CTL组)及实验组(2ME2组),分别用常规培养基、含有0.7‰DMSO的培养基、含有6.975μmmol/L 2ME2+0.7‰DMSO的培养基进行培养,培养24 h后通过CCK8细胞活性试验和蛋白质印迹(Western Blot)法检测细胞活性及Bcl-2、Bax蛋白的表达水平.结果 细胞培养24 h后,2ME2组可见细胞凋亡形态,细胞膜内陷,细胞质成分减少.2ME2组的细胞活性为(50.40％±5.59％),明显低于K组的(99.12％±7.39％)和CTL组的(98.67％±3.78％),差异均有统计学意义(P﹤0.001).Western Blot结果显示,2ME2组的Bcl-2蛋白表达水平为(0.11±0.04),高于K组的(0.06±0.02)和CTL组的(0.07±0.01),差异均有统计学意义(P﹤0.05);2ME2组的Bax蛋白表达水平为(2.64±3.12),高于K组的(0.40±0.47)和CTL组的(0.54±0.50),差异均有统计学意义(P﹤0.05);2ME2组的Bcl-2/Bax比值为(0.08±0.06),明显低于K组的(0.61±0.62)和CTL组的(0.53±0.48),差异均有统计学意义(P﹤0.001).结论 2ME2能够抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖活性,提高Bcl-2和Bax的表达水平,降低Bcl-2/Bax的比值,促进细胞凋亡.     

自体脂肪阴道注射填充致脂肪栓塞综合征一例

<正>自体脂肪注射被认为是一种方便、易行、有效且安全性较高的美容技术,目前已广泛应用于整形美容领域,如面部、乳房、臀部等。其常见的并发症为注射局部肿胀、瘀斑、形态效果欠佳等[1-2]。近年来,通过注射脂肪填充阴道以达到紧缩效果的相关技术日益受到关注,但相关风险却不容忽视。1病例资料患者女性,39岁。2018年7月10日于某私立医院在全身麻醉下行自体脂肪隆乳、阴道紧缩术。抽取双侧大腿脂肪共约600 ml,分别于双侧乳房注射约270 ml/侧,阴道约50 ml。