腹膜转运特性对持续性不卧床腹膜透析患者营养状况的影响

目的 了解持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运特性对营养状况的影响.方法 对73例CAPD患者进行横断面研究,根据腹膜平衡试验(PET)结果分为高转运组43例与低转运组30例,根据主观综合性营养评估法(SGA)评分对患者营养状况进行评估,同时对两组白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、原发病、年龄、体重、透析时间、超滤量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)等进行比较.结果 两组患者年龄、体重、超滤量、收缩压、舒张压、Hb、SGA评分、BUN、SCr 比较差异无统计学意义(P＞0.05);高转运组透析时间(14.35±13.88)个月,原发病为糖尿病肾病(DN) 16例、非DN 27例,TP(64.98±7.59)g/L,ALB(34.61±5.43) g/L,与低转运组的(24.20±19.62)个月、12例和18例、(68.73±6.96) g/L、(38.71±3.82) g/L比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同腹膜转运特性CAPD患者营养状况存在明显差异,CAPD高转运患者营养状况较差.     

腹膜透析与代谢综合征发病及影响因素分析

腹膜透析是终末期肾脏病（end-stage of renal disease,ESRD）患者重要的肾脏替代疗法之一。在我国已被越来越多的医生及ESRD患者接受。腹膜透析（PD）主要有以下几方面的优点：操作简单方便、无需肝素化、患者内环境相对稳定、保护残余肾功能,尤其适用于老年、     

促红细胞生成素及其受体的研究进展

促红细胞生成素(EPO)作为一种临床常用促造血因子为人们熟知,而最新的一系列研究表明,EPO 尚存在多种非造血方面的作用,包括抗凋亡作用、促血管生成作用、神经保护作用等,这可能对多系统如肾脏系统、心血管系统、神经系统等具有潜在的应用价值。通过对 EPO 的生理作用、结构、功能分析,重点阐述了目前已经发现的多种 EPO 相关受体的结构与功能及其作用通路,试图通过丰富的分子生物学层面的资料,解释 EPO 这一经典促造血因子能够产生多器官良性作用的原因。论述了目前 EPO 除促造血功能外多器官功能在各个系统中的研究进展,为EPO 的进一步深入研究及临床应用提出了新的思路。     

维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压关系探讨

目的：探讨维持性血液透析的尿毒症患者血尿酸水平与高血压的关系,血尿酸对高血压的影响机制以及控制尿酸水平是否可以成为防治高血压的新途径。方法：选择115例维持性血液透析的尿毒症患者,要求至少规律透析3个月以上,每周透析2～3次,均用碳酸氢钠透析液透析,以血尿酸正常参考值440μmol/L为分界点分为血尿酸升高组52例和血尿酸正常组63例。肿瘤坏死因子（TNF-α）采用ELISA方法测定;血C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fbg）、血尿酸（UA）通过全自动生化分析仪测定;血压采用间接测量方法,按照第7版《诊断学》教材操作规程进行,23例高血压合并高尿酸患者给与别嘌呤醇100mg1日1次口服,4周后观察血压和血尿酸。结果：在尿酸升高组高血压的发生率为44.23%,在尿酸正常组高血压的发生率为19.05%,两组间比较χ2值为14.65,差异有统计学意义（P〈0.05）。23例高血压合并血尿酸患者,血压和血尿酸显著降低（P〈0.05）;在尿酸升高组的CRP、TNF-α、FIB、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均显著高于尿酸正常组（P〈0.05）,单因素相关分析UA与CRP、TNF-α、FIB、Scr呈正相关,相关系数分别为0.512、0.372、0.432、0.302（P〈0.05）。结论：血尿酸与透析患者的高血压互为因果,并且诱发炎症因子的产生,积极控制血尿酸水平可能是防治高血压的新靶点。     

腹膜透析患者腹透液中细胞因子水平的研究

目的　研究不卧床持续性腹膜透析 (CAPD)患者腹透液中转移生长因子 β1 (TGF β1 )水平及影响因素对腹膜小分子物质清除功能的影响。方法　测定CAPD患者血浆中和腹透液中TGF β1 、IL 6、TNF、CRP(C反应蛋白 )水平 ;同时统计CAPD患者腹透液葡萄糖含量、交换量、次数、留腹时间及腹膜炎次数 ;计算CAPD患者KpT V、Cpcr。结果　CAPD患者血浆中IL 6、TNF、CRP水平均明显高于正常健康人 ,P <0 .0 5～ 0 .0 1;透析第 12月 (KpT V +Cpcr) 2较第 3月下降超过 10 %的CAPD患者其腹透液中TGF β1、IL 6、TNF、CRP、葡萄糖浓度、腹膜炎次数均较对照组明显升高 ,P <0 .0 5～ 0 .0 1;腹透液中TGF β1 与IL 6、TNF、CRP、腹透液中葡萄糖浓度呈正相关 ,P <0 ..0 5～ 0 .0 1,与腹膜炎次数无关 ;腹透液中CRP与葡萄糖浓度、腹膜炎次数呈正相关 ,P <0 .0 5～ 0 .0 1,与腹膜交换量、次数、留腹时间无关。结论　CAPD患者体内确实存在慢性炎症状态 ,其炎症标志性因子CRP与腹透液葡萄糖浓度、腹膜炎次数有关 ,CAPD患者腹膜物质转运功能丧失与TGF β1 、IL 6、TNF、CRP升高有关。     

醋酸盐透析前后的血气分析

晚期尿毒症病人，在无条件肾移植的情况下，主要治疗手段是维持性血透或腹膜透析。维持性血透患者目前主要应用醋酸盐或碳酸氢盐透析。我们对Ic例晚期尿毒症病人做了30例次的醋酸盐透析前后的血气分析其变化明显，现报告如下：1资料的方法Ic倒尿毒症患者均为本院住院病人，所有患者均无心肺合并症，其中男8例，女2例，年龄22～48岁，平均36．1岁。原发症为慢性肾炎7例，／J‘动脉性肾硬化症2例，过敏性紫闻肾病1例，均用西德贝朗公司P型透析机和美国百特公司550型透析机，中空纤维醋酸纤维膜透析器，重复使用3～5次。透析时间5’J‘时，每…     

腹膜透析患者代谢综合征发病影响因素及其对残余肾功能的影响

目的 研究腹膜透析患者代谢综合征的发病影响因素及其对腹膜透析患者残余肾功能的影响.方法 选择腹膜透析患者119例,分别于0个月、6个月、12个月、18个月采集试验相关指标,分析代谢综合征的发病率及其发病危险因素以及代谢综合征对患者残余肾功能的影响.结果 代谢综合征的发病率随着透析时间延长而增加,年龄、糖暴露均为腹膜透析过程中新发代谢综合征的独立危险因素,残余肾功能下降的数值与代谢综合征各组分均呈正相关,与三酰甘油、胆固醇、体重指数和空腹血糖的r值和P值分别为0.536、P＜0.05;0.413、P＜0.05;0.351、P＜0.05和0.253、P＜0.05.结论 代谢综合征的发病率随着透析时间延长而增加,年龄、糖暴露均为腹膜透析过程中新发代谢综合征的独立危险因素,残余肾功能为新发代谢综合征的保护性因素,代谢综合征与残余肾功能相互影响.     

尿毒症血液透析患者血尿酸与心血管疾病的关系

目的分析维持性血液透析尿毒症患者血尿酸与心血管疾病的关系,探讨血尿酸对心血管系统的影响机制。方法选择维持性血液透析尿毒症患者160例,以血尿酸正常参考值440μmmol／L为分界点分为血尿酸升高组（74例）和血尿酸正常组（86例）。血C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和纤维蛋白原（Fbg）采用ELISA方法测定,全自动生化仪测定血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度胆固醇（LDL）和高密度胆固醇（HDL）。心绞痛诊断根据患者的主观症状及疾病发作时的心电图。结果尿酸升高组心绞痛的发生率高于尿酸正常组（P〈0．05）。尿酸升高组的TG、LDL、CRP、Fbg水平均显著高于尿酸正常组（P〈0．05）,而HDL低于尿酸正常组（P〈0．05）。单因素相关分析显示UA与TG、LDL、CRP、TNF-α、Fbg、Scr呈正相关,与HDL呈负相关。结论血尿酸升高加重维持性血液透析患者脂代谢紊乱并诱发炎症因子的产生,与透析患者心血管疾病的发生发展密切相关。     

慢性肾炎NK细胞活性的研究

目的　研究红细胞对慢性肾炎NK细胞活性的作用。方法　检测了 49例患者和 15例健康人NK细胞活性、红细胞C3b受体花环率 (RCR)、红细胞免疫复合物花环率 (RICR)及血红蛋白 (Hb)的含量。结果　慢性肾炎患者NK细胞活性、RCR水平显著低于正常对照 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,RICR水平显著高于正常对照 (P <0 .0 1) ;慢性肾炎患者NK细胞活性与RCR、Hb呈正相关 ,与RICR呈负相关。结论　红细胞对慢性肾炎NK细胞活性有明显活化作用 ,作用机制与红细胞胞浆中的NK细胞增强因子及红细胞膜免疫功能有关