锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的体会

锁骨远端骨折是骨科常见损伤,治疗方法多种多样.笔者2年(2006～2008年)来使用武进三厂生产的锁骨钩钢板治疗此类患者30例,随访6～18个月,疗效满意,现总结如下.     

脑卒中患者发生骨质疏松症的时间及其影响因素分析

目的：探究脑卒中患者发生骨质疏松症的时间及其影响因素。方法：采用回顾性队列研究方法,筛查2010年1月—2017年1月在溧阳市人民医院康复科诊断为脑卒中的685例患者的病历资料。将其中符合标准的105例患者纳入本研究。根据在5年内是否发生骨质疏松症,分为骨质疏松症组46例和非骨质疏松症组59例。以5年内是否发生骨质疏松症为结局,应用logistic回归分析影响脑卒中患者发生骨质疏松症的因素。应用Kaplan-Meier法计算骨质疏松症组发生骨质疏松的中位时间和95%可信区间。应用多因素Cox回归分析影响脑卒中患者脑卒中后发生骨质疏松症速度的因素。结果：性别（女性）（OR=8.145,95%CI:1.361～48.735,P=0.022）和年龄（OR=1.263,95%CI:1.135～1.406,P <0.001）对脑卒中后骨质疏松症的发生具有影响;脑卒中发生骨质疏松症的中位时间为3.42年（95%CI:3.14～3.69年）;年龄对卒中后骨质疏松症的发生时间具有影响（HR=1.162,95%CI:1.029～1.313,P=0.016）;相对于体力劳动,脑力劳动对卒中后骨质疏松...     

两种不同方法治疗髌骨骨折的疗效比较

目的:比较两种不同内固定方法治疗髌骨横行骨折的疗效?方法:回顾分析2013年2月—2015年2月本院手术治疗的69例髌骨横行骨折患者,其中43例采用钢丝环扎加张力带内固定术,26例采用空心钉钢丝张力带内固定术,比较患者手术时间?术后相关并发症?骨折临床愈合时间,以及患肢功能恢复情况(Bostman膝关节临床功能评分)?结果:空心钉钢丝张力带内固定术组患者与钢丝环扎加张力带内固定术相比,平均手术时间无明显增加(P > 0.05),但是能够明显减少术后相关并发症(P < 0.05),缩短骨折愈合时间(P < 0.05),Bostman评分优良率有显著差异(P < 0.05)?结论:空心钉钢丝张力带内固定治疗髌骨横行骨折比钢丝环扎加张力带内固定更有优势,是一种简单?有效?经济?可靠的方法?     

区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用

目的评价区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月江苏省溧阳市人民医院骨科收治的52例胸腰椎骨折患者资料。男29例, 女23例;年龄(58.2±13.3)岁。将患者按照置钉方法不同分为导板组(25例, 采用区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案术中辅助椎弓根定位置钉)和徒手组(27例, 依据影像资料及C型臂X线机透视徒手置钉)。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、并发症发生率、置钉准确率, 比较两组患者的术前、术后1周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后随访(11.2±4.2)个月。两组患者间术中出血量、并发症发生率, 术前、术后1周、末次随访时的疼痛VAS、ODI、伤椎前缘高度比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。导板组患者的手术时间(80.1±18.5)min显著长于徒手组患者的(69.4±16.6)min, 但术中透视次数...     

3D打印技术在腓骨头上入路治疗复杂胫骨平台后外侧骨折中的临床应用

目的 探讨3D打印技术在腓骨头上入路治疗复杂胫骨平台后外侧骨折中的临床应用价值。方法 回顾性分析67例接受腓骨头上入路治疗的复杂胫骨平台后外侧骨折患者的临床资料,根据术前是否采用3D打印模拟手术将患者分为3D打印组35例和常规组32例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数,观察术后切口感染、腘血管损伤、腓总神经损伤等并发症发生情况。随访骨折愈合时间,术后6个月评估Rasmussen评分,末次随访时评估美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。结果 67例患者随访时间为14～22个月;2组各有1例患者发生术后切口感染,均未发生腘血管损伤、腓总神经损伤、下肢深静脉血栓等并发症;3D打印组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数均短于或少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05); 2组患者骨折愈合时间、术后6个月Rasmussen评分、末次随访时HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印技术应用于复杂胫骨平台后外侧骨折患者的腓骨头上入路治疗中,可以优化手术方案,缩短手术时间,减少术中出血量和透视次数。     

组配式角度定位仪与3D打印导航模板在椎弓根螺钉置钉中应用效果的对比研究

目的 对比分析角度定位仪与3D打印导航模板在椎弓根螺钉置钉中的临床应用效果。方法 前瞻性随机对照研究。纳入2017年1月—2020年7月溧阳市人民医院脊柱外科收治的脊柱骨折或脊柱退行性变患者40例,其中男18例、女22例,平均年龄59.55岁。术前均行CT薄层扫描,将获取的Dicom数据导入Mimics 19.0软件,分割手术节段,设置进钉通道后进行模型3D打印。病变节段包括颈椎、胸椎、腰椎,按照不同节段进行区组随机化分组,分为定位仪组和导航模板组,各20例,均行后路钉棒内固定术。定位仪组:将夹具固定模型在俯卧位状态,定位仪先进行脊柱水平校零,测量进钉通道的水平面螺钉置入角度(TSA)角及矢状面螺钉置入角度(SSA)+A角(椎体倾斜角)。术中通过定位仪进行手术床的水平校零,采用预演的进钉角度,置入椎弓根螺钉。导航模板组:采用个体化设计的椎弓根定位导航模板,3D打印后进行模拟操作,随后用于术中椎弓根定位。对比观察两组患者临床基线资料,以及模拟手术时间、临床手术中显露与置钉时间;术后复查CT,根据Andrew椎弓根螺钉CT位置分级标准评价椎弓根钉位置。结果 两组患者年龄、性别、疾病类型、病变节段部位等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。40例患者均顺利完成手术,共置入椎弓根螺钉185枚。定位仪组患者模拟手术时间为(13.55±5.92) min,导航模板组为(13.60±5.06) min,差异无统计学意义(t=0.029, P＞0.05);定位仪组术中显露与置钉时间为(53.25±15.59) min,短于导航模板组的(66.90±19.80)min,差异有统计学意义(t=2.423, P＜0.05)。40例185枚椎弓根螺钉位置均为Ⅰ~Ⅱ级,定位仪组Ⅰ级86枚、Ⅱ级5枚,导航模板组Ⅰ级91枚、Ⅱ级3枚,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.593, P＞0.05)。无一例出现脊髓、神经根、血管损伤。结论 角度定位仪在椎弓根置钉方面与椎弓根定位导航模板均有良好的准确性,配合含进钉通道的3D打印模型,有效实现了个性化准确置钉的目的,保障了手术安全;定位仪组在显露与置钉时间方面优于导航模板组。