CT和MRI在壶腹周围癌诊断中的研究进展

壶腹周围癌发病率在恶性肿瘤中居第8~9位,病死率却高居肿瘤死亡的第4位。由于该区域复杂多变的解剖特点及病变的多样性,影像诊断与鉴别诊断一直是临床研究的重点和难点。目前多种成像技术已经用于对Vater壶腹及其周围组织进行研究,其中CT和MRI是侵袭性最小、应用最广泛的两种检查方法。文章拟对近年来CT和MRI在壶腹周围癌不同分类方法中的鉴别、可切除性的判断及预后相关研究的进展进行综述。     

正常胎脑发育磁共振成像表现的研究进展

磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术不断发展,其越来越多的运用于胎脑发育的评估之中。胎脑发育是一个动态、复杂的过程,其结构在MRI上可清晰地表现出来。只有熟知胎脑发育的正常MRI表现,才能对发育异常做出准确判断。文中主要对胎脑的幕上脑实质、脑沟形成、脑室、胼胝体、灰质核团、颅后窝结构和髓鞘的发育及它们在MRI上的正常表现做一综述。     

正常胎儿大脑重要径线的MRI测量及意义

目的 探讨不同孕周(GA)MRI上正常胎儿头颅成像的脑额枕径(CFOD)、脑双顶径(CBD)及胼胝体长度(LCC)与孕周进展的生长规律.方法 无中枢神经系统疾病的胎儿头颅MRI156例,胎龄24～38周,行1.5T MRI扫描,包括胎儿头颅横断位、冠状位及矢状位成像(Balance-FFE序列,T2WI-Drive序列),分别测量cFOD、CBD、LCC,计算各指标在各孕周的中位数、最大值与最小值,并对各指标与孕周的关系进行相关与回归分析.结果 cFDD、CBD、LCC随孕周的进展而增加,三条径线随孕周的二次多项式函数拟合方程分别为:cFOD=-0.168(GA)2+13.176GA-152.722(r2=0.813,P<0.01);CBD=-0.172(GA)2+13.363GA-176.276(r2=0.834,P<0.01):LCC-0.036(GA)2+3.172GA-29.321(r2=0.640,P%0.01).结论 cFOD、CBD、LCC随孕周进展遵循二次多项式函数的变化趋势,胎儿大脑重要径线的MRI测量可为临床评估宫内胎儿大脑发育状况提供影像学依据.     

MRI术前鉴别诊断肠型和胰胆管型壶腹周围癌的价值研究

目的：探讨MRI检查对术前区分肠型和胰胆管型壶腹周围癌（periampullary carcinoma,PAC）的诊断价值。方法：回顾性分析2017年1月—2020年7月南京鼓楼医院经手术病理证实为PAC且在术前接受腹部MRI检查的59例患者,将病灶根据病理结果分为肠型和胰胆管型两组。收集并采用单因素统计学方法分析病例的临床资料及MRI图像的多项指标。将在单因素分析中有意义的变量（P < 0.05）再进行多因素二元Logistic回归分析,确定有预测意义的指标,采用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价其诊断效能,采用 DeLong 检验比较ROC曲线下面积（area under curve,AUC）。结果：59例PAC患者中,肠型21例,胰胆管型38例。临床表现：胰胆管型PAC相对肠型更易出现神经侵犯及淋巴结转移,差异有统计学意义（P均＜0.05）。MRI图像：病灶位置、十二指肠乳头形态、胆总管远端内类圆形充盈缺损、截断胰管到十二指肠乳头的距离、胰胆管角度、平扫T2WI脂肪抑制图像上病灶信号特点（以正常胰腺信号作为参照）,在肠型和胰胆管型PAC之间差异有统计学意义（P＜0.05）。图像分析显示,相对胰胆管型PAC而言,肠型PAC病灶多位于十二指肠腔内,在平扫T2WI脂肪抑制图像上,病灶信号相对正常胰腺信号多为等信号,较少表现为高信号和低信号,十二指肠乳头多表现为结节型,胆总管远端内常出现类圆形充盈缺损,截断胰管到十二指肠乳头距离较短,胰胆管角度偏小。多因素二元Logistic回归分析显示病灶位置（P＜0.001）、胆总管远端内类圆形充盈缺损（P＜0.05）是鉴别PAC病理亚型的重要预测因素,联合变量模型（病灶位置及胆总管远端内类圆形充盈缺损）的AUC为0.934,灵敏度为86.8%,特异度为95.2%。结论：MRI有助于术前肠型和胰胆管型PAC的鉴别,特别是病灶位置、胆总管远端内类圆形充盈缺损及两者联合变量模型对PAC病理亚型具有较高的预测价值。     

直肠癌体素内不相干运动 MR成像参数与TNM分期的相关性研究

目的:探讨直肠癌体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)MR成像参数与术后TNM分期的相关性?方法:前瞻性纳入32例直肠癌患者,行术前MR扫描,其中IVIM序列采用12 b值(0~1 200 s/mm2),所有患者均行直肠癌根治术,并进行术后病理分期,分析直肠癌术前IVIM 参数(标准ADC?D?f?D*值)在不同T分期?N分期及TNM总分期中的差异及其与分期的相关性?结果:直肠癌术前IVIM各参数标准ADC?D?f?D*值在术后各T分期?N分期及TNM总分期之间无显著性差异,且与分期无显著相关性(P均 > 0.05)?结论:直肠癌术前IVIM各参数在不同TNM分期之间无显著性差异?     

人工智能技术在医学影像实习教学中的探索△

目的：评估人工智能（artificial intelligence,AI）教学模式在提升医学影像实习带教教学效果中的价值。方法：选取 2020年6月至2021年6月在南京医科大学鼓楼临床医学院医学影像科实习的80名影像专业学生,按照随机数字法分成实验组和对照组,每组40人。其中,对照组采取传统的授课方式,实验组采取AI 教学模式。实习结束后,通过理论知识考核和诊断报告书写评分考察两组实习生的基础理论水平和实践能力,并通过问卷调查法了解学生对实习教学的满意程度。结果：实验组学生的理论和技能考核成绩都好于对照组（P < 0.05）;实验组学生对实习带教的满意度也高于对照组（P < 0.05）。结论：AI教学模式,可有效提高影像学实习生的综合实力,提高教学质量和效率,受到实习生的欢迎,具有广阔的应用前景。