阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗40例小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

选取我院2011年1月~2013年5月收治的80例难治性支原体肺炎患儿。随机分为观察组和对照组各40例。对照组患儿在止咳、化痰、平喘、退热等对症治疗的基础上静脉注射阿奇霉素进行治疗,观察组患儿在对照组基础上采用注射用头孢曲松钠注射剂进行治疗。结果治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为70%,两组相比,差异显著(P0.01);观察组患儿的咳嗽消失及肺部啰音消失时间、退热时间、住院时间与对照组相比显著降低,具有明显差异(P0.05);上述患儿随访12个月,观察组患儿病情反复为9例(22.5%),对照组患儿病情反复为18例(45%),两组相比,差异显著(P0.01)。阿奇霉素与头孢曲松钠合用治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎效果好,安全副作用小,具有很高的临床应用推广价值。     

浙江省富阳区临床分离甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的流行现状及耐药性分析

目的 分析浙江省富阳区临床分离的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率、基因分型及药敏特征等流行现状。方法 收集2013年11月至2014年10月两家医院临床标本中分离的金黄色葡萄球菌,对其中经头孢西丁纸片表型筛选确认的44株MRSA进行应用多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)、spa、SCCmec基因分型,筛查pvl基因,应用脉冲场凝胶电泳的分型图谱进行菌株间的同源性分析。同时应用16种抗菌药物进行药敏实验。结果 44株MRSA,占金黄色葡萄球菌的16.4%(44/268)。两家医院流行的主要克隆不同,富阳中医骨伤医院以ST59-t437-SCCmecⅣ型为主,菌株间同源程度低;人民医院以ST5-t311-SCCmecⅡ型为主,部分菌株间同源程度高。检出3株pvl阳性菌株,占6.8%。药敏结果表示MRSA对内酰胺类普遍耐药,红霉素、克林霉素的耐药率高(85.0%),未发现万古霉素、利奈唑胺、替加环素的耐药株。结论 富阳地区MRSA的检出率相对较低,流行以ST5-t311-SCCmecⅡ型为主,两家医院MRSA流行的主要克隆有较大差异。MRSA的耐药情况不容乐观,多重耐药现象严重,不同基因型别的菌株其药敏结果有差异。     

耐万古霉素肠球菌血流感染相关因素分析

目的分析耐万古霉素肠球菌(VRE)血流感染的相关因素,为临床提供参考。方法选择2013年5月-2017年5月医院收治的VRE血流感染患者62例设为VRE组,并选择同期确诊的万古霉素敏感肠球菌(VSE)患者108例为对照组,均进行菌株检测、药敏试验,分析患者性别、年龄等临床资料,归纳VRE血流感染的相关因素。结果 62例VRE患者中VREfa血流感染者10例,VREfm 52例;发生血流感染科室以ICU和神经外科为主。VRE组替考拉宁、万古霉素完全耐药,对红霉素、氨苄西林耐药率90.00%,青霉素耐药率83.87%,庆大霉素(高浓度)耐药率77.42%,仅奎奴普丁/达福普汀与利奈唑胺耐药率相对较低;与VSE组抗菌药物耐药率对比,红霉素、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素、庆大霉素(高浓度)耐药性差异有统计学意义(P0.05)。入住ICU、静脉导管、住院至血流感染时间、预防性使用万古霉素/去甲万古霉素和碳青霉烯类抗菌药物是VRE血流感染的相关因素(P0.05)。结论针对VER血流感染因素作合理抗菌药物使用,加强VRE定植感染者的隔离管控,提高医疗器械质量管理,预防VRE血流感染。     

反复咳喘婴幼儿的诊断分析

目的正确诊断婴幼儿的反复咳喘。方法对我院2004年3月至2006年2月明确诊断的78例反复咳喘的婴幼儿相关病史和特异性IgE进行统计。结果以气喘为突出表现、运动诱发咳喘是婴幼儿哮喘的临床特点；哮喘患儿多有家族史和特异性素质。结论反复咳喘婴幼儿的诊断以婴幼儿哮喘为多，但作出哮喘的诊断前应排除其他疾病；鼻窦炎在反复咳喘婴幼儿中不在少数，应引起注意。     

我院临床不合理用药处方分析

随机抽取我院2007年第一季度的门诊处方500张进行分析,发现不合理用药的问题。主要是临床诊断与处方用药不符、注射用药的溶媒选择不当、给药剂量过大、配伍禁忌等。     

不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察

目的观察不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效。方法47例川崎病患儿病情基本相似,治疗除了丙种球蛋白剂量不同外基本相同,即均联合阿司匹林口服。A组常规剂量疗法静脉注射丙种球蛋白400mg/(kg.d),连用5 d;B组超大剂量疗法静脉注射丙种球蛋白2 g/kg,单次输注。治疗期间均由专人观察、记录临床疗效。结果B组超大剂量疗法在缩短退热时间和降低冠状动脉病变的发生率方面明显优于A组常规剂量疗法(P<0.05)。结论超大剂量疗法对迅速退热及减少冠状动脉病变的发生疗效肯定。     

反复咳喘婴幼儿的诊断分析

目的正确诊断婴幼儿的反复咳喘。方法对我院2004年3月至2006年2月明确诊断的78例反复咳喘的婴幼儿相关病史和特异性IgE进行统计。结果以气喘为突出表现、运动诱发咳喘是婴幼儿哮喘的临床特点;哮喘患儿多有家族史和特异性素质。结论反复咳喘婴幼儿的诊断以婴幼儿哮喘为多,但作出哮喘的诊断前应排除其他疾病;鼻窦炎在反复咳喘婴幼儿中不在少数,应引起注意。     

钩端螺旋体病的预防效益

<正> 钩体病在我国分布相当广泛,它起病急,变化快,患者多为青壮年劳动力。它不仅严重地危害着人们的健康,同时还给社会和患者造成很大的经济损失。三十多年来,我国医疗卫生防疫工作者针对钩体病做了大量的工作,在流行病学调查、病原学研究、发病机理以及防治等方面都取得了显著的成绩。但迄今对钩体病预防     

血栓通改善骨科手术后高凝状态31例

目的观察血栓通改善骨科术后高凝状态的作用,探讨其作用机制。 方法骨科手术患者 62 例,随机分为对照组和治疗组各 31 例,均术后常规行抗感染和补充体液治疗,治疗组于术后第 1 天起加用血栓通 400 mg＋5%葡萄糖注射液 250 mL静脉滴注,连续 6 d。分别于术前、术后即刻、术后 3 和 7 d 采用凝固法检测凝血因子Ⅱ时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT） 和凝血因子Ⅰ（FIB）,酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血浆D 二聚体（D D）含量,术后7 d彩色B超检查下肢深静脉血栓发生情况。结果两组术后APTT 均无明显变化,术后3 d PT均较术前缩短（P＜0.05）,组间差异无统计学意义;对照组术后7 d PT进一步缩短,治疗组变化不明显,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后即刻FIB和D D均升高（P ＜0.05）,随着时间延长,对照组FIB和 D D逐渐升高（P＜ 0.05）,治疗组术后 3 d D D升高不明显,术后7 dD D下降,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后7 d治疗组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组。结论血栓通可有效改善骨科手术所致血液高凝状态,降低术后血浆 D D 水平。     

经尿道等离子体汽化电切镜鞘前列腺剜除术的临床应用

目的 探讨经尿道等离子体汽化电切镜鞘前列腺剜除术(PKEP)的可行性及有效性.方法 经尿道双级等离子体前列腺切除(PKRP)组45例、PKEP组45例,比较两组手术时间、术中出血量、国际前列腺症状评分(IPSS)评分、生活质量(QOL)、最大尿流率(Qmax)、并发症发生率及切除腺体积等各项指标.结果 PKRP组手术时间(65±30)min,术中出血量(150±60)ml,术中切除前列腺体积(38±20.5)ml,术后2个月内暂时尿失禁发生率1.1%(1/45),术后1个月内继发性出血发生率4.3%(2/45),术后3个月血尿发生率60%(27/45);PKEP组以上指标分别为(50±20)min、(50±20)ml、(42±20.7)ml、16.6%(7/45)、0(0/45)、26.7%(12/45).两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).PKRP组术后IPSS评分为(4.8±1.2)、QOL为(1.3±0.7)、Qmax为(26.7±4.7)ml/s;PKEP组分别为(4.9±1.2)、(1.1±0.5)、(27.1±4.3)ml/s,均较术前明显改善(P<0.01),但两组差异无统计学意义.结论 PKRP与PKEP比较治疗前列腺增生症疗效接近,但PKEP的手术时间短,术中切除的腺体组织更彻底,术中出血量更少,是较为理想的手术方式.