慢性肝胆病伴失眠多梦的证型分布特点分析

目的观察慢性肝胆病失眠多梦的临床特征,分析多梦的发生频率和中医证型分布情况,试图发现慢性肝胆病患者中失眠与多梦的相关性,从中医经典理论"肝藏血,血舍魂"引发出对梦诊的进一步思考。方法采用睡眠基本情况调查表、PSQI、SRSS、SAS和SDS量表问卷方式,归纳慢性肝胆病失眠多梦患者临床特征,借助统计软件对数据分析总结,并探讨其机理。结果慢性肝胆病合并失眠的患者中出现多梦占54.4%(135/248)、出现恶梦占13.3%(18/135);从性别分布看,慢性肝胆病失眠中多梦的男性占45.9%(62/135)、女性占54.1%(73/135);从中医证型分布看,男性多发于肝郁气滞型29.0%(18/62)和肝郁血瘀证型21.0%(13/62),女性多发于心胆不宁型28.8%(21/73)、肝血亏虚型19.2%(14/73)、肝郁气滞证型16.4%(12/73);慢性肝胆病单纯失眠与失眠多梦者在PSQI和SRSS评分比较方面差异无统计学意义;在SAS评分比较,男性高于同组女性(P0.05);SDS评分比较,女性高于同组男性(P0.05);SDS评分比较,失眠多梦组女性高于单纯失眠组女性(P0.05)。结论失眠多梦是慢性肝胆病常见伴随症状,中医证型蕴涵了不同性别患者特定的失眠特征。     

重型颅脑损伤的急诊护理干预分析

目的对重型颅脑损伤患者进行护理干预效果分析。方法通过对来我院进行救治的40例重型颅脑损伤患者在急救护理基础上对患者进行康复护理干预,观察患者病情恢复情况、并发症和死亡情况。结果治愈36例,遗留后遗症3例,死亡1例。结论对患者采取良好全面的护理措施,能有效提高患者的病情恢复速度,降低并发症及后遗症发生,减少患者死亡情况,有效保证了患者的生存质量和康复情况。     

静脉造影在完全植入式静脉输液港植入术中导引和并发症诊断、预测中的作用

【摘要】 目的 探讨静脉造影在经腋静脉完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入术中导引和术后并发症诊断、预测中的作用。方法 收集2018年1月至2020年12月在上海市公共卫生临床中心就诊并经腋静脉近侧段植入TIVAP的342例患者临床资料。分析静脉造影导引穿刺成功率、置港成功率、术后并发症、静脉造影在并发症诊断和预测中的作用。 结果 静脉造影导引下腋静脉穿刺成功率97.4%（76/78）,所有患者TIVAP植入均获成功。误穿动脉3例,气胸1例。术前应用静脉造影预测夹闭综合征2例。术后应用静脉造影诊断导管阻塞3例,纤维蛋白鞘2例。随访确诊5例症状性静脉血栓,36例无症状性静脉血栓,发生率12%（41/342）。单因素分析显示,年龄、左心室射血分数（LVEF）、血栓弹力图（TEG）、腋静脉显影延迟、同侧经外周穿刺中心静脉导管（PICC）植入史与静脉血栓发生相关;多因素回归分析显示,年龄、LVEF、腋静脉显影延迟、同侧PICC植入史是静脉血栓独立预测因素。结论 静脉造影导引下经腋静脉近侧段植入TIVAP安全可行,静脉造影在并发症诊断和预测中起重要作用。     

NIPT及NIPT-plus在IVF胎儿染色体异常筛查中的应用研究

目的探究基于孕妇外周血胎儿游离DNA的无创产前基因检测(NIPT)和拓展性无创产前基因检测(NIPT-plus)在体外受精-胚胎移植(IVF)胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法收集2017年5月—2019年10月在复旦大学附属妇产科医院接受NIPT及NIPT-plus的孕妇,根据其受孕方式分为通过IVF方式受孕(IVF组)和自然受孕(对照组)。对所有研究对象NIPT、NIPT-plus及产前诊断检测结果进行回顾性分析,评价NIPT、NIPT-plus在IVF胎儿染色体异常,包括染色体非整倍体及拷贝数变异(CNV)筛查中的应用价值。结果IVF组孕妇1312例,年龄(32.83±4.02)岁,进行NIPT及NIPT-plus时平均孕周(15.59±2.16)周,其中单胎妊娠925例,双胎妊娠387例;对照组23031例,年龄(30.62±4.77)岁,进行NIPT及NIPT-plus时平均孕周(16.44±2.73)周,其中单胎妊娠22444例,双胎妊娠587例。IVF组NIPT提示21三体(T21)4例(3.05‰),阳性预测值(PPV)为100%;13三体(T13)3例(2.29‰);性染色体异常17例(12.96‰),PPV为55.56%;CNV 3例(2.29‰);其他染色体异常6例(4.57‰),PPV为33.33%。结论NIPT及NIPT-plus在IVF胎儿染色体非整倍体筛查中具有重要价值,常染色体及性染色体三体高风险结果具有较高参考价值;应用于IVF胎儿染色体单体及CNV筛查高风险结果具有一定的预警作用。     

个性化持续性健康教育对永久性结肠造口患者依从性的影响

目的：探讨个性化持续性健康教育对永久性结肠造口患者依从性的影响。方法选取2011年10月—2013年12月收治的160例接受永久性结肠造口治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各80例。对照组采用常规教育方式向患者宣讲相关知识并发放宣讲手册,研究组在对照组基础上增加个性化持续性健康教育方式。应用自护能力实施量表（ ESCA）对患者结肠造口和自我护理能力进行评估。结果研究组ESCA评分高于对照组（P〈0.05）;患者在造口颜色判断、造口袋更换、造口辅助产品运用以及造口并发症的预防和处理方面优于对照组（P〈0.05）。研究组患者自行护理知识掌握、实施自行护理、个性化健康目标实现及依从者所占比例分别为97.5%,92.5%,97.5%,96.3%,均高于对照组,差异有统计学意义（χ^2值分别为4.574,6.874,7.873,9.872;P〈0.05）。结论个性化持续性健康教育能够提高永久性结肠造口患者的依从性。     

饱和脂肪酸对昆明小鼠口腔溃疡愈合影响的研究

目的：研究饱和脂肪酸对昆明小鼠口腔溃疡愈合的影响。方法：3组3～5周龄昆明小鼠,用40％冰醋酸制造口腔溃疡,3组鼠分别喂养含有不同浓度饱和脂肪酸的饲料,观察其对口腔溃疡愈合的影响。结果：实验组动物口腔溃疡愈合时间明显长于对照组,高脂组口腔溃疡愈合时间较对照组延长12 d。结论：饱和脂肪酸对昆明小鼠口腔溃疡有着明显的延缓愈合的作用。     

pH 敏感的 PEG-PAsp（DIP）负载 miR-21-inhibitor 纳米聚合物囊泡的制备及传输在前列腺癌 PC-3细胞中的效应研究

目的：制备以生物纳米材料 pH 敏感嵌段共聚物聚乙二醇-聚天冬氨酸二异丙基氨基乙酯[PEG-PAsp (DIP)]传输 miR-21-inhibitor 聚合物囊泡,初步探讨 pH 敏感聚合物囊泡对前列腺癌细胞的毒性作用及传输效应。方法①通过静电作用,在室温条件下制备 PEG-PAsp (DIP)传输 miR-21-inhibitor 聚合物囊泡;②通过凝胶阻滞实验检测不同浓度下纳米聚合物囊泡(NPs)的复合情况;③通过 CCK-8实验检测不同浓度下 pH 敏感 NPs 对前列腺癌细胞 PC-3的毒性作用;④通过激光共聚焦实验,观察 PEG-PAsp (DIP)/ miR-21-inhibitor 纳米聚合物囊泡进入 PC-3细胞的传输效应。结果实验结果表明： N/ P 为20 PEG-PAsp (DIP)与 miR-21-inhibitor 已完全复合,粒径较小具有一定的正电荷,且对 PC-3细胞毒性较小;通过激光共聚焦实验,成功构建了纳米聚合物囊泡传输进入 PC-3前列腺癌细胞方法。结论成功制备了纳米聚合物囊泡,并初步探讨了纳米聚合物囊泡的表征、体外 PC-3细胞毒性试验与纳米聚合物囊泡结合 miRNA传输于 PC-3细胞的激光共聚焦实验,为下一步阐明反义 miR-21寡核苷酸诱导前列腺癌细胞凋亡的作用和分子机制打好基础。