产次对孕妇血脂及妊娠并发症的影响

目的：探讨不同产次对孕妇血脂及妊娠并发症的影响。方法：收集2016年9月-2017年12月在河北省人民医院产检并分娩的孕妇共1 669例,按孕周及年龄分为4组：妊娠中期适龄组527例、妊娠中期高龄组261例、妊娠晚期适龄组636例、妊娠晚期高龄组245例,其中每组根据产次分为初产妇和经产妇,比较各组血脂水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）/总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/TC、LDL-C/HDL-C比值以及妊娠结局。结果：①妊娠中期适龄组经产妇（与初产妇比较）三酰甘油（TG）、TC和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）水平明显升高（P＜0.05）;妊娠中期高龄组经产妇（与初产妇比较）TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C和HDL-C/TC水平呈升高趋势,但仅HDL-C水平差异有统计学意义（P＜0.05）。②妊娠晚期适龄组经产妇（与初产妇比较）LDL-C、VLDL-C、LDL-C/TC和LDL-C/HDL-C水平显著降低,而HDL-C/TC升高（均P＜0.05）;妊娠晚期高龄组经产妇（与初产妇比较）TG、TC、HDL-C、LDL-C、HDL-C/TC和LDL-C/HDL-C水平呈下降趋势,VLDL-C水平升高,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。③与初产妇相比,适龄组经产妇胎膜早破及胎儿窘迫的发病率下降,高龄组妊娠期高血压疾病（HDCP）和妊娠期糖尿病（GDM）、胎儿窘迫发生率下降（P＜0.05）;而适龄组经产妇早产儿和巨大儿发生率升高（P＜0.05）。④高龄组GDM和HDCP发生率高于适龄组（P＜0.05）。结论：产次对血脂有一定程度的影响,可导致妊娠并发症的发生。     

产次对孕妇血脂及妊娠并发症的影响

目的:探讨不同产次对孕妇血脂及妊娠并发症的影响。方法:收集2016年9月—2017年12月在河北省人民医院产检并分娩的孕妇共1 669例,按孕周及年龄分为4组:妊娠中期适龄组527例、妊娠中期高龄组261例、妊娠晚期适龄组636例、妊娠晚期高龄组245例,其中每组根据产次分为初产妇和经产妇,比较各组血脂水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)/总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/TC、LDL-C/HDL-C比值以及妊娠结局。结果:(1)妊娠中期适龄组经产妇(与初产妇比较)三酰甘油(TG)、TC和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平明显升高(P0.05);妊娠中期高龄组经产妇(与初产妇比较)TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C和HDL-C/TC水平呈升高趋势,但仅HDL-C水平差异有统计学意义(P0.05)。(2)妊娠晚期适龄组经产妇(与初产妇比较)LDL-C、VLDL-C、LDL-C/TC和LDL-C/HDL-C水平显著降低,而HDL-C/TC升高(均P0.05);妊娠晚期高龄组经产妇(与初产妇比较)TG、TC、HDL-C、LDL-C、HDL-C/TC和LDL-C/HDL-C水平呈下降趋势,VLDL-C水平升高,但差异均无统计学意义(P0.05)。(3)与初产妇相比,适龄组经产妇胎膜早破及胎儿窘迫的发病率下降,高龄组妊娠期高血压疾病(HDCP)和妊娠期糖尿病(GDM)、胎儿窘迫发生率下降(P0.05);而适龄组经产妇早产儿和巨大儿发生率升高(P0.05)。(4)高龄组GDM和HDCP发生率高于适龄组(P0.05)。结论:产次对血脂有一定程度的影响,可导致妊娠并发症的发生。     

21例妊娠合并重症急性胰腺炎临床特征分析

目的　探讨妊娠合并重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis in pregnancy, SAPIP)的临床特征、母儿不良结局及防治措施,为提高诊疗技术水平及降低母儿不良结局的发生提供参考依据。方法　回顾性分析2001年1月1日至2020年12月31日大连医科大学附属第一医院收治的21例妊娠合并SAPIP患者临床资料,包括年龄、孕周、孕产次、发病时间、病因、临床表现、实验室指标、影像学检查、诊断、治疗、妊娠结局、胎儿结局等。根据孕妇是否发生多器官功能障碍分组,比较孕妇并发多器官功能障碍综合征及未并发多器官功能障碍综合征组间各临床指标的差异。根据是否发生死胎分组,比较胎儿死亡组与胎儿存活组间临床资料的差异。结果　21例SAPIP患者均出现重症胰腺炎相关临床表现,影像学检查均提示胰腺炎。其中9例有高脂饮食史,入院初行腹部B超检查的16例患者中有14例表现为胆石症并发急性胰腺炎,21例患者入院后的实验室检查结果中血清甘油三酯平均水平（12.87±7.15）mmol/L,符合高脂血症诊断标准。21例SAPIP患者中10例发生多器官功能障碍综合征。并发多器官功能障碍综合征组白细胞总数、代谢性酸中毒及高脂血症发生率明显高于未并发多器官功能障碍综合征组,差异有统计学意义(P＜0.05）;并发多器官功能障碍综合征组血钙浓度明显低于未并发多器官功能障碍综合征组,差异有统计学意义(P＜0.05）。除去人工流产2例,19例患者中3例胎死宫内,16例胎儿存活。胎儿死亡组多器官功能障碍综合征、失代偿性代谢性酸中毒发生率、白细胞总数,明显高于胎儿存活组,差异有统计学意义(P＜0.05）;血钙浓度、动脉血气碱剩余,明显低于胎儿存活组,差异有统计学意义(P＜0.05）。结论　高脂血症及胆道系统疾病是SAPIP的主要诱发因素,临床指标中血钙浓度降低、白细胞总数升高及代谢性酸中毒提示发生多器官功能障碍综合征及死胎的风险增加。     

曲普瑞林联合米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用价值

目的：分析曲普瑞林联合米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用价值。方法：选取2020年3月至2022年3月期间在商丘市第一人民医院麻醉科收治的150例接受子宫肌瘤治疗的患者，按照数字表随机法分为对照组和观察组，各75例。对照组患者口服复方米非司酮片，观察组患者在对照组基础上采用醋酸曲普瑞林，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者总有效率96.00%，高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组患者血清转化生长因子–β1(TGF–β1)、胰岛素样生长因子1(IGF–1)水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组患者子宫及肌瘤体积均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；两组患者不良反应情况比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：曲普瑞林联合米非司酮在子宫肌瘤治疗中，能够有效提高治疗总有效率，降低TGF–β1、IGF–1水平，缩小子宫及肌瘤体积，且不良反应较少。